Сифилис - Лечение кожи

Интенсивное наблюдение и лечение в послеоперационном периоде в урологии

Сестра — хозяйка

Должностные
обязанности:

  • Руководит
    работой палатных санитарок и уборщиц
    по содержанию в чистоте и порядке
    помещений учреждения (подразделения),
    обеспечивает отделение хозяйственным,
    мягким и жестким инвентарем,
    спецодеждой, предметами гигиены и
    канцелярскими принадлежностями,
    моющими средствами, постельным и
    нательным бельем для больных;

  • Производит
    смену халатов, полотенец сотрудникам;

  • Составляет
    заявки на ремонт помещений, оборудования,
    инвентаря и контролирует его
    проведение;

  • Обеспечивает
    блоки питания (буфет, столовая)
    оборудованием, посудой и следит за
    правильной их маркировкой и
    использованием;

  • Ведет
    учетно — отчетную документацию.

Должна
знать:

  • сроки
    годности используемого в учреждении
    (подразделении) белья и другого мягкого
    инвентаря;

  • сроки
    и методы санитарной обработки
    инвентаря;

  • условия
    эксплуатации и хранения инвентаря;

  • формы
    учетно — отчетной документации и
    правильность их заполнения;

  • правила
    соблюдения санитарно — гигиенического
    режима в учреждении (подразделении).

Урологические операции

Урологические операции могут потребоваться в силу разных причин. Среди них наиболее распространенными являются:

  • Различные виды опухолей (рак предстательной железы, мочевого пузыря, почки).
  • Воспалительные и хронические заболевания органов мочевыделительной и репродуктивной мужской системы.
  • Недержание мочи.
  • Повреждения органов таза или спинного мозга (в результате травм, ранений и т.д.)

Еще совсем недавно большинство урологических операций сопровождалось значительным нарушением целостности тканей. Подобные операции требовали длительного реабилитационного периода и предполагали продолжительное пребывание в стационарных условиях. В XXI веке почти все урологические операции осуществляются малоинвазивным методом, что позволяет сокращать сроки нахождения в больнице и оказывает меньшую нагрузку на организм.

Требования к квалификации по разрядам оплаты

3
разряд: общее среднее образование
и подготовка по специальной программе;

4
разряд: общее среднее образование,
подготовка по специальной программе
и стаж работы по профилю не менее 2 лет.

2
разряд: начальное общее образование
и индивидуальное обучение не менее
3 месяцев;


3
разряд: начальное общее образование и
стаж работы по профилю не менее 2 лет.

В
целом обязанности младшего медицинского
персонала сводятся к нескольким
задачам: 

Регулярная влажная уборка помещений;

Оказание помощи медицинским сестрам
по уходу за больными – смена белья,
кормление и уход за тяжелобольными,
санитарно-гигиеническая обработка
больных, медицинских инструментов,
посуды и средств ухода за пациентами;


сопровождение и транспортировка
больных на диагностические и лечебные
процедуры.

Все эти работы не только довольно
тяжелые, но и очень ответственные.
Влажная уборка в медицинских учреждениях
не сводится к обычной работе уборщицы,
так как включает в себя обязательную
дезинфекцию помещения.

Для обеспечения
должного уровня чистоты недостаточно
пару раз провести по полу рваной тряпкой,
замоченной в черной воде. Эта рутинная
работа – не дань традиции, а чрезвычайно
важная мера, в некоторых случаях способная
спасти пациенту жизнь.
Гигиенические требования к условиям
труда медицинского персонала

  • В
    основных функциональных, производственных
    помещениях и на рабочих местах среднего
    и младшего медицинского персонала
    должны быть обеспечены гигиенические
    нормативы: микроклиматических параметров
    и воздушной среды (температура, влажность,
    скорость движения воздуха, химический
    и бактериологический состав) и др.

  • Расстановка
    медицинского и технического оборудования,
    его эксплуатация должны проводиться
    в соответствии с правилами охраны труда
    и возможностью его обработки.

  • В
    процедурных, аэрозольно-ингаляционных
    кабинетах, перевязочных и стерилизационных
    отделениях должны быть предусмотрены
    вытяжные шкафы для выполнения манипуляций,
    связанных с применением высокоактивных
    медикаментов, с оборудованной раковиной
    и сливом в канализацию.

  • Санитарно-бытовые
    помещения для персонала лечебных
    учреждений должны быть оборудованы с
    соблюдением следующих требований:

а)
количество шкафов в гардеробных следует
принимать равным 100% списочного состава
персонала;


б)
площадь гардеробных уличной одежды
следует принимать из расчета не менее
0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;

в)
площадь гардеробных для домашней и
рабочей одежды персонала следует
принимать из расчета не менее 0,4 м2 на 1
шкаф. Гардеробные должны быть обеспечены
двустворчатыми закрывающимися
вентилируемыми шкафами по числу
работающих, обеспечивающими раздельное
хранение личной (домашней) и рабочей
(санитарной) одежды, обуви и головных
уборов;

г)
для работающих женщин должны быть
предусмотрены помещения (комнаты) личной
гигиены женщин, имеющие в своем составе
процедурные кабины, оборудованные
гигиеническими душами с гибкими шлангами
и смесителями горячей и холодной воды.
Размер процедурной кабины должен быть
не менее 1,8 х 1,2 м. В кабинах должны быть
крючки (вешалки) для белья и одежды.

  • Для
    обеспечения персонала горячим питанием
    в лечебных учреждениях должны быть
    предусмотрены столовые или буфеты (в
    зависимости от количества работающих).
    Количество посадочных мест в столовых
    или буфетах следует предусматривать
    из расчета 10-12 мест на 100 работающих.

  • Администрация
    лечебного учреждения осуществляет
    комплекс мероприятий по улучшению
    условий труда в соответствии с
    законодательством Российской Федерации.

  • Персонал
    лечебных учреждений должен проходить
    предварительные при поступлении на
    работу и периодические медицинские
    осмотры и профилактические прививки
    в соответствии с законодательством
    Российской Федерации.

  • Требования
    к условиям труда персонала отдельных
    специализированных подразделений и
    кабинетов определяются специальными
    правилами по устройству и эксплуатации
    указанных подразделений и кабинетов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кормим грудью долго!.. Но сколько?

Лапароскопические операции в урологии

Лапароскопия — это современный метод хирургического вмешательства, который позволяет осуществлять манипуляции на внутренних органах через совсем маленькие (от 0,5 до 1,5 см) отверстия. Благодаря лапароскопии стало возможным справляться практически с любыми урологическими заболеваниями максимально эффективно и безболезненно.

Те патологии, которые раньше относились к категории крайне тяжелых, устраняются в считанные минуты. Удаление камней из почек, различных видов доброкачественных и злокачественных опухолей, ушивание опущенной почки, лечение недержания мочи — вот лишь краткий перечень проблем, которые можно решить лапароскопическим методом.

Однако чем деликатнее осуществляется медицинское вмешательство, тем большего профессионализма и виртуозности требуется от специалиста. Делать операцию, ориентируясь на показания монитора, тем более в такой сложной отрасли, как урология, под силу только высококлассным хирургам. Безусловно, не последнюю роль в этом процессе играют современные высокотехнологичные разработки в области урологического оборудования. Они способны значительно облегчить труд врачей и повысить эффективность лечения.

Одним из таких передовых технических решений является комплекс da Vinci (да Винчи) — роботизированная система, не имеющая аналогов в мире, которая позволяет осуществлять множество сложнейших операций в самых различных сферах, в том числе и в урологии.

Медицинский робот-ассистированный комплекс да Винчи управляется специалистом с помощью джойстиков, расположенных на специальной консоли. Действия хирурга считываются системой и транслируются на инструменты, которые непосредственно участвуют в операции. Каждое движение специалиста повторяется головкой инструмента, которая закрепляется в специальных манипуляторах системы.

С помощью роботизированной хирургической системы возможно осуществлять манипуляции на самых труднодоступных участках, до которых руки хирурга не доберутся.

Благодаря использованию в урологии робота да Винчи можно в два раза сократить период восстановления пациента и минимизировать повреждение тканей и органов, так как все манипуляции проводятся через крошечные надрезы в несколько мм. Кровопотеря в ходе операций крайне низкая, равно как и вероятность послеоперационных осложнений.

Санитарка

  • Производит
    уборку помещений в соответствии
    с санитарным режимом учреждения;

  • Помогает
    старшей медицинской сестре при
    получении медикаментов, инструментов,
    оборудования и доставке в отделение;

  • Получает
    у сестры — хозяйки и обеспечивает
    правильное хранение и использование
    белья, хозяйственного инвентаря и
    моющих средств;

  • Убирает
    прикроватные столики у лежачих
    больных после каждого приема пищи;

  • По
    указанию палатной медицинской
    сестры сопровождает больных в
    лечебно — диагностические кабинеты;

  • Сообщает
    сестре — хозяйке о неисправностях
    в системе отопления, водоснабжения,
    канализации и в электроприборах.

Должна
знать:

  • правила
    санитарии и гигиены, техники
    безопасности и охраны труда;

  • назначение
    моющих средств и правила обращения с
    ними.

Подготовка пациента к операции

Болезни органов
кровообращения занимает одно из ведущих
мест. Поражение органов кровообращения
часто приводит к полной потере
трудоспособности и смерти больного.

Причины болезней
органов кровообращения весьма
разнообразны. Поражаются самые различные
отделы сердца, а также сосудов: миокард,
эндокард, перикард, коронарные артерии
сердца, аорты, крупные магистральные
артерии и артерии мелкого калибра.
Исходом многих болезней сердца является
недостаточность кровообращения.

Болезни органов
кровообращения наблюдаются у лиц
различного возраста и пола, однако одни
заболевания чаще встречаются у мужчин,
а другие – у женщин. Рост заболеваемости
органов кровообращения в последние
десятилетия в сочетании с тяжелыми
исходами болезни свидетельствует о
большом социальном значении этой
патологии.


Назначение органов
кровообращения состоит в снабжении
всего организма кровью, а через неё
кислородом и питательными веществами.

https://www.youtube.com/watch?v=0iEkadi54D8

К органам
кровообращения относятся сердце и
кровеносные сосуды (артерии, вены,
капилляры); они представляют собой
замкнутую систему, по которой циркулирует
кровь.

Движение крови в
самом сердце и по кровеносным сосудам
происходит благодаря сокращениям
сердечной мышцы. Сердце сокращается
ритмично, то есть через равные промежутки
времени.

Мышечные сокращения
вызываются очень сложным нервно-мышечным
аппаратом в виде особых узлов, заложенных
в самом сердце, и особой проводящей
системой, благодаря которым сердечные
сокращения происходят автоматически.

Путь крови от
левого желудочка до правого предсердия
называется большим кругом
кровообращения.

Путь крови от
правого желудочка до левого предсердия
называется малым кругом кровообращения.

Ревматизм –инфекционно-аллергическое заболевание,
поражающее соединительную ткань
сердечно-сосудистой системы (эндокард,
миокард, реже перикард) и крупных
суставов. В результате развиваются
деформации клапанного аппарата сердца
и формируется порок сердца.Поражение
суставов (преимущественно крупных) в
настоящее время наблюдается редко,
только в активной фазе болезни, а при
ее ликвидации деформацией суставов не
остается.

Ревматизм является
хроническим заболеванием, протекает с
периодами обострения (активная фаза) и
ремиссии (неактивная фаза). Активная
фаза болезни называется также ревматической
атакой.

Причины. Предполагают, что в возникновении
ревматизма имеет значение инфекция
(чаще всего гемолитический стрептококк
группы А). Однако инфекция имеет значение
пускового механизма, и в дальнейшем при
обострениях ее роль снижается.

Способствующие
факторы. Развитию ревматизма
способствуют переохлаждение,
неблагоприятные социальные условия,
микроклиматические факторы (работа в
сыром холодном помещении). Имеет значение
также и наследственный фактор (известно,
что среди родственников больных нередко
встречаются страдающие ревматизмом).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Урологический вакуумный массажер яровит

Ревматизмом болеют
преимущественно дети и лица молодого
возраста. Однако повторные атаки
ревматизма отмечаются у лиц среднего
и пожилого возраста, ранее перенесших
атаки ревматизма с последующим
формированием порока сердца.

— одышка-обусловлена избыточным накоплением в
крови углекислоты и уменьшением
содержания кислорода в результате
застойных явлений в малом круге
кровообращения. Одышку часть пациентов
могут ощущать только при физической
нагрузке, у части пациентов она постоянна,
а при острой слабости мышцы левого
желудочка появляются приступы удушья
(сердечная астма);

— ощущение
сердцебиения- возникает при его
учащении (тахикардия) более 80-90 в минуту
или при его замедлении (брадикардия)
менее 60 в минуту;

— перебои в
работе сердца- связаны с нарушением
ритма сердечных сокращений (аритмия).
Часто может быть экстрасистолия-
внеочередные сердечные сокращения и
мерцательная аритмия;

— боли в области
сердца- обычно связаны с недостаточным
кровоснабжением сердца через венечные
сосуды, которые питают сердечную мышцу.
Боли могут носить тянущий или колющий
характер;

— повышение
температурыдо субфебрильных цифр
— связано с наличием воспалительного
процесса в сердце;


— боли и
припухлость суставов- как правило
поражаются крупные суставы (коленные,
голеностопные, локтевые); поражения
симметричные;

— слабость,
утомляемость, потливость, плохое
самочувствие.

При объективном
обследованиивыявляются: одышка,
цианоз, тахикардия, не соответствующая
температуре тела, аритмия; припухлость,
гиперемия кожи вокруг суставов,
ограничение движений в суставах;
кольцевая эритема и др.

В анализах крови
— лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, глобулинемия,
повышение сиаловых кислот, трансаминазы,
фибриногена, серомукоида, появление
С-реактивного белка, повышение титра
антител.

На ЭКГ — синусовая
аритмия, нарушение внутрижелудочковой
проводимости; на ФКГ — изменение тонов
сердца, появление шумов; на рентгенограмме
грудной клетки — признаки гипертрофии
левого желудочка; УЗИ сердца- изменение
строения и структуры миокарда и клапанов.

Термином «пороки
сердца» обозначают заболевания сердца,
существом которых является анатомические
изменения клапанного аппарата сердца
или крупных сосудов, а также незаращение
межпредсердной и межжелудочковой
перегородки сердца.Различают
врожденные и приобретенные пороки
сердца.

Врожденные
пороки сердца– пороки, имеющиеся
у ребенка уже при рождении. Это дефекты
межпредсердной и межжелудочковой
перегородок сердца, открытый артериальный
проток, поражение клапана аорты или
легочной артерии.

Приобретенные
пороки сердца– пороки,
возникающие уже при жизни человека в
результате какой-либо перенесенной
болезни.

Причины приобретенных
пороков сердца разнообразны. Наиболее
часто пороки развиваются вследствие
ревматизма, следующая по частоте причина
–инфекционный эндокардит. Существенно
реже пороки сердца формируются вследствие
атеросклероза, сифилиса или диффузных
заболеваний соединительной ткани
(системная красная волчанка, системная
склеродермия)

Наиболее часто
встречаются пороки митрального (левого
предсердно-желудочкового) клапана,
следующие по частоте – пороки аортального
клапана. Пороки обоих клапанов могут
сочетаться достаточно часто. К митральному
или аортальному пороку может присоединиться
порок трикуспидального (правого
предсердно-желудочкового) клапана.
Изолированные пороки трикуспидального
клапана не встречаются.

1) недостаточность
клапана: наследствие деформации или
укорочения створок клапан при закрытии
не может перекрыть полностью закрываемое
им отверстие, что обуславливает обратный
ток крови (так называемую регургитацию);

2) стеноз отверстия:
створки клапана сращены друг с другом,
вследствие чего создается препятствие
для кровотока. Оба типа поражения могут
сочетаться.

Приобретенные
пороки наблюдаются преимущественно у
лиц молодого и зрелого возраста, так
как ревматизмом заболевают в детском
и юношеском возрасте (существенно реже
в зрелом возрасте). В связи с этим проблема
приобретенных пороков сердца приобретает
социальное значение в силу того, что
ими страдают лица трудоспособного
возраста.

Пороки нередко
наблюдаются и у лиц пожилого возраста
(естественно, что они заболели ревматизмом,
будучи молодыми).

Симптоматика. Человек, страдающий пороком сердца,
может чувствовать себя хорошо и длительное
время не обращаться к врачу, если сердце
полностью справляется с работой (порок
компенсирован). При снижении сократительной
функции сердца порок становится
декомпенсированным и появляются жалобы
на одышку, сердцебиение.

В случае
прогрессирования нарушений кровообращения
появляются отеки, цианоз, резко снижается
переносимость физических нагрузок.
Одышка отмечается постоянно и резко
усиливается при незначительных физических
усилиях (при повороте в постели,
вставании), после приема пищи и пр.

Обратный ток крови
(регургитация) или прохождение крови
через суженные отверстия вызывают
появление шумов (в период систолы
–систолических, в период диастолы
–диастолических).

Размеры сердца
увеличиваются, что выявляются при
перкуссии и рентгенологическом
исследовании. При компенсированных
пороках пульс может быть нормальным.
При ослаблении сократительной функции
сердца пульс учащается, наполнение его
уменьшается. Часто появляется нарушение
ритма в виде экстрасистол или постоянная
аритмия – мерцательная, когда предсердия
активно не сокращаются, а желудочки
сокращаются неравномерно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Марва оганян герпес — Центр женского здоровья || Лечение бесплодия марва оганян

Артериальное
давление изменяется при значительно
выраженных пороках сердца

При декомпенсированном
пороке сердца, т.е. при снижении
сократительной функции сердца, появляется
цианоз губ, кончика носа, ушей, пальцев.
Вследствие застойных явлений в легких
может отмечаться наклонность к развитию
пневмоний и бронхитов.

При пальпации
живота выявляется увеличение печени.

Наличие пороков
сердца не сказывается на результатах
лабораторного исследования крови и
мочи. Однако основной процесс, обусловивший
формирование порока сердца (ревматизм,
инфекционный эндокардит, диффузные
заболевания соединительной ткани и
пр.), при наличии активности его находит
свое выражение в измененных показателях
клинического и биохимического исследования
крови.

В распознавании
порока сердца (особенно на ранней стадии
его развития) при небольшой выраженности
деформации клапанного аппарата сердца
большое значение имеет эхокардиографическое
исследование.


Порок сердца
является хроническим заболеванием.
Течение болезни зависит от размеров
поражения клапана, способности миокарда
компенсировать клапанный дефект и от
образа жизни больного.

Гипертоническая
болезнь (эссенциальная, или истинная,
гипертензия) – заболевание, основным
признаком которого является повышение
артериального давления, обусловленное
нарушением регуляции тонуса сосудов и
работы сердца и не связанное с органическими
заболеваниями каких-либо органов и
систем организма.

Лекция № 10 Тема: «Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями сердечнососудистой системы»

• медицинские
осмотры при поступлении на работу,
учебу;

• скрининг-
обследования при любом обращении в
поликлинику;

• флюорография;

• постановка
диагностических проб;

• активное
выявление больных туберкулезом.

С профилактической
целью чрезвычайно важно установить
аллергены, вызывающие приступы астмы,
и устранить контакт с ними. В последнее
время, к сожалению, это удается редко.
Вместе с тем перемена профессии, улучшение
бытовых условий, изъятие домашних
животных, цветов и т.д. могут в ряде
случаев помочь больному.

К профилактике
относится и борьба с бесконтрольным
приемом лекарственных препаратов,
охрана окружающей среды от загрязнений
и т.п. Больные подлежат диспансерному
наблюдению.

Необходимость в
проведении трудовой экспертизы и
определении группы инвалидности у
больных возникает при частых, рецидивирующих
или продолжительных приступах удушья,
клинически выраженной легочной или
легочно-сердечной недостаточности, а
также тогда, когда течение основного
заболевания осложняется гормональной
зависимостью, астматическим статусом
или заболевание протекает на фоне
хронического рецидивирующего
воспалительного процесса в легких.

Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает
повышенным артериальным давлением
(независимо от возраста) более 139/89 мм.
рт.ст.

Причины. Причины возникновения гипертонической
болезни точно не известны. Полагают,
что гипертоническая болезнь развивается
вследствие перенапряжения ЦНС,
нервно-психической травматизации у
лиц, имеющих патологическую наследственность
(у лиц, страдающих этим заболеванием,
часто близкие родственники также
отмечают повышенное артериальное
давление).

Способствующие
факторы. К таким факторам относятся
нарушения функции эндокринных желез,
курение, употребление в пищу увеличенного
количества поваренной соли, особенности
профессии (требующие большой ответственности
и повышенного внимания), недостаточный
сон, травмы ЦНС и др. Различают три стадии
гипертонической болезни (ВОЗ).

При заболеваниях мочевыделительной системы применяется метод УЗ-диагностики, МРТ, рентген и КТ.

Для диагностических исследований уретры и мочевого пузыря особенно эффективен метод цистоскопии.

Уродинамическая система позволяет отследить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Ректальное пальцевое исследование помогает в диагностировании патологий предстательной железы.

Продолжительность стационарного наблюдения после урологической операции варьируется от одного дня до недели.

В некоторых случаях требуется установка мочеточниковых стентов и катетеров.

В первые 24 часа после операции пациент требует постоянного наблюдения: необходимо контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, следить за дыханием, электролитным и кислотно-щелочным балансом, качеством работы дренажей в операционном отверстии.

Операции по пересадке мочеточников в кишку и удалению мочевого пузыря требуют особого внимания к проходимости интубирующих трубок.

После операций на предстательной железе, почках и мочевом пузыре необходимо тщательно контролировать работу дренажной трубки.

Если у больного дренажные трубки установлены на продолжительный срок, кожу вокруг дренажного отверстия нужно регулярно обрабатывать. При этом уролог должен установить периодичность промывания и смены дренажной трубки в зависимости от характера операции и сложности случая.

Благодаря современному и инновационному оборудованию для урологии можно не только значительно облегчить работу специалиста и расширить спектр доступных для проведения операций, но и снизить влияние человеческого фактора, а также существенно сократить необходимый для восстановления пациента период.

Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» является эксклюзивным поставщиком самой передовой и эффективной медицинской техники в области урологии от известных мировых производителей. Будем рады видеть вас в числе наших клиентов.

Adblock
detector