Сифилис - Лечение кожи

Клинические рекомендации по урологии цистит

Общие сведения

Воспалительно-инфекционное заболевание под названием цистит клинические рекомендации имеет так же, как и все патологии, описанные в МКБ. Различаются они в зависимости от первопричины. Специалистами выделены основные типы возбудителей: эшерихия коли или кишечная палочка (75-90%), сапрофитный стафилококк (5-10%), энтеробактерии (протеи, клебсиелла).

Проникать в организм человека патогенная микрофлора может восходящим путем, который практически всегда констатируется у пациенток женского пола, гематогенным и лимфогенным, при которых болезнетворные представители распространяются из других очагов (при наличии поражения внутренних органов), попадая в урогенитальный тракт.

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации

ДЛЯВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИИнфекции мочевыводящих путей у детей, взрослых, беременных: цистит, пиелонефрит, бессимптомная бактериурия

2. Коды по МКБ-10

4. Этиология и патогенез

5. Факторы и группы риска

8. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной и инструментальной диагностики ИМП в амбулаторных условиях

9. Дифференциальный диагноз

Поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при разных типах цистита

10. Терапия в амбулаторных условиях

10.1. Цели лечения

10.2. Немедикаментозная терапия

10.3. Медикаментозная терапия

11. Показания к консультации специалистов

12. Показания к госпитализации

13. Наблюдение за пациетом после лечения

клинические рекомендации по урологии цистит

14.1. Первичная профилактика

14.2. Вторичная профилактика

Список сокращенийБУ – бактериурия

ББУ – бессимптомная бактериурия

ИМП – инфекция мочевыводящих путей

ИППП – инфекции, передающиеся половым путем

КОЕ – колониеобразующая единица

МКБ-10 – международная классификация болезней 10 пересмотра

НИМП – неосложненная инфекция мочевыводящих путей

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ОП – острый пиелонефрит

ОПН – острая почечная недостаточность

ОЦ – острый цистит

Левофлоксацин используется при лечении цистита

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХБП – хроническая болезнь почек

EAU – European Association of Urology (Европейская урологическая ассоциация)

IDSA – Infectious Diseases Society of America (Американское общество инфекционных болезней)

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пластическая хирургия в Москве – лучшие хирурги и клиники (ТОП)

E. coli – Escherichia coli

Ps. aeruginosa – Pseudomonas aeruginosa

P. mirabilis – Proteus mirabilis

S. aureus – Staphylococcus aureus

S. saprophyticus – Staphylococcus saprophyticus

Клинические рекомендации по урологии цистит

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – синдром, включающий в себя клинически манифестные (острые) инфекции верхних и нижних мочевых путей, мужских половых органов и бессимптомную бактериурию.

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.

– у женщин при выделении одного и того же штамма бактерий в титре ≥ 10 5 КОЕ/мл не менее чем в двух образцах средней порции мочи, последовательно собранных в асептических условиях с промежутком более 24 часов 2b,B [1];

– у мужчин при однократном выделении бактериального штамма в количестве ≥ 10 3 КОЕ/мл 2a,B [2];

– у лиц при однократном выделении бактериального штамма в количестве ≥ 10 2 в образце мочи, полученном при катетеризации мочевого пузыря 2a,B [1].2. Коды по МКБ-10

N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит (острый пиелит, острый пиелонефрит)

N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты

N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

N34.1 Неспецифический (негонококковый) уретрит

О23.0 Инфекция мочеполовых путей при беременности

О23.0 Инфекция почек при беременности

Клинические рекомендации по урологии цистит

О30.0 Инфекция мочевого пузыря при беременности

О30.0 Инфекция уретры при беременности

R82 Другие отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи

R82.7 Отклонение от нормы, выявленные при микробиологическом исследовании мочи (бактериурия)3. Эпидемиология

3.1. Пиелонефрит. Заболеваемость в детском возрасте составляет 7,3-27,5 случаев на 1 000, у взрослых – 0,82-1,46 на 1 000 [3]. Ежегодно в России регистрируется до 1,3 млн новых случаев острого пиелонефрита [4]. Распространенность – 1% населения, от 6 до 30% населения по данным аутопсий.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Урологическое отделение в приволжском медицинском центре

Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин в любом возрасте, девочки в возрасте от 2 до 15 лет – в 6 раз чаще мальчиков, почти такое же соотношение между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрастах. Пиелонефрит у мужчин чаще возникает в пожилом возрасте, чем в молодом, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и распространённость его выше, чем у женщин (15-30% против 5-6%).

3.2. Цистит. Треть взрослого населения России переносят, по крайней мере, один эпизод острого цистит в течение жизни. 25-35% женщин в возрасте 20-40 лет в течение одного года имеют один эпизод цистита (0,5-0,7 эпизода на 1 женщину в год) [5]. Ежегодно имеет место 26-36 млн. случаев острого цистита [6].

3.3. ББУ. Распространенность ББУ варьирует в широких пределах в разных популяциях и зависит от пола и возраста, половой активности, функциональных и структурных нарушений, сопутствующей патологии. В раннем детстве ББУ встречается крайне редко (0,001% у мальчиков в возрасте до 5 лет;

1-4% девочек) и возникает, как правило, на фоне врожденных аномалий развития мочевыводящей системы. Для молодых здоровых мужчин ББУ не характерна, однако у пожилых ее частота нарастает с 3,6 до 19%, что обусловлено развитием гиперплазии предстательной железы и нарушением уродинамики.

Среди здорового женского населения распространенность ББУ также увеличивается с возрастом – от 1% среди школьниц до 16% и более среди женщин 70 лет и старше. У молодых женщин ББУ тесно связана с сексуальной активностью: 5% здоровых пременопаузальных замужних женщин против 0,7% монахинь.

При беременности частота ББУ составляет 2-9% и более. ББУ характерна для женщин с сахарным диабетом, – 9-27%, значительно превышая таковую у здоровых женщин. У 28% диализных больных ББУ сочетается с лейкоцитурией за счет уменьшения диуреза и недостатка адекватного пассажа мочи. ББУ также характерна для пациентов с повреждениями спинного мозга с нарушениями функций тазовых органов или мочевыми катетерами (кратковременная установка катетера – частота ББУ составляет 9-23%; при долговременных катетерах ББУ выявляется в 100%).4. Этиология и патогенез

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Скрытый половой член урология

Основным возбудителем НИМП является уропатогенная E.coli, выявляемая у 65-90% пациентов [7,8]. Реже возбудителями НИМП могут быть S.saprophyticus, P.mirabilis, Enterococcusspp., Klebsiellaspp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae2a [9]. Осложненная ИМП характеризуется наличием широкого спектра возбудителей, особенно после длительного приема антибактериальных препаратов.

Основным возбудителем осложненной ИМП остается E.coli, помимо которой патогенными возбудителями являются Klebsiellapneumonia, P.mirabilis, Citrobacterspp., Enterobacterspp., Ps.aeruginosa, S.aureus и грибы рода Candida. В 20% случаев выявляют ассоциации микроорганизмов. Со временем возможны смена возбудителя, развитие полирезистентных форм, для которых характерно рецидивирующее, более тяжелое течение.

https://www.youtube.com/watch?v=Lufogve3ASs

Adblock
detector