Сифилис - Лечение кожи

Лучевая диагностика воспалительных поражений почек

Соотношение паренхимы и чашечно-лоханочнойсистемы обычно оценивают следующим образом.

1 — правая почка;

2 — левая почка;

3 — контур поясничных мышц;

4 — поясничные позвонки;

5 — XII ребро;

лучевая диагностика в нефрологии и урологии

6 — гребни подвздошных костей;

1. Вертикальная линия, проведенная через своды средних чашек, в норме проходит на уровне ворот почки.

2. Признак Ходсона: если соединить своды малых чашек, образуется плавная линия, парал лельная наружному контуру почки.

Урограмма. Признак Ходсона.

1 — наружный контур почки;

2 — большие чашки;

3 — лоханка;

Методы лучевой диагностики

4 — своды малых чашек;

5 — линия Ходсона.

1 — правая почка;

2 — левая почка;

5 — XII ребро;

Преимущества сонографии

2 — большие чашки;

3 — лоханка;

5 — линия Ходсона.

Асс. О. Иванова

2016

Ультразвуковые методы исследования.

обзорная рентгенография,

внутривенная урография, ретроградная


пиелография, ангиография почек,

цистография.

3. Компьютерная томография.

4. Магнитно-резонансная томография.

В норме при исследовании натощак и пустом

мочевом пузыре структуры чашечнолоханочного комплекса не визуализируются.

В условиях гипергидратации организма, при

переполненном мочевом пузыре чашечнолоханочный комплекс получает отображение в

виде гипоэхогенной древовидной структуры,


расщепляющей гиперэхогенную зону.

Обзорная рентгенография

лучевая диагностика заболеваний мочевыводящей системы

Контрастная рентгенография

Рентгеноскопия

Компьютерная томография

Ангиография

Рентгенологическое исследование проводится


в условиях естественной контрастности.

Его основной целью является получение

изображения почек и обнаружение в зоне

Методы лучевой диагностики

мочевых органов различных патологических

включений — конкрементов, обызвествлений,

инородных тел.

Нативное исследование включает в себя

прежде всего обязательное выполнение

стандартной

обзорной

рентгенограммы

области мочевых органов в положении

больного лежа на спине.

Преимущества сонографии


Обзорная нативная рентгенография должна

обязательно предшествовать каждому рентгеноконтрастному исследованию, без этого

невозможен достоверный анализ их данных.

На рентгенограмме могут определяться

дополнительные образования

высокой интенсивности в проекции почечных

лоханок, мочеточников,

мочевого пузыря которые, как правило,


обусловлены конкрементами.

При сравнении рентгенограмм, выполненных

в горизонтальном и вертикальном положении

человека, в норме отмечается смещение почек

в пределах высоты тел 1-1,5 поясничных


позвонка.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Госпитализация и лечение в НИИ Урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

Почкам присуща

также

физиологическая дыхательная подвижность

(примерно в тех же пределах), которую можно

выявить при сравнении рентгенограмм,

произведенных в различные фазы дыхания: на

глубоком вдохе и полном выдохе.

• Аномалии положения почек (дистопия тазовая,


поясничная, подвздошная, перекрестная)

• Аномалии формообразования почек

(подковообразная, S-образная почка)

сонография

• Аномалии числа почек (агенезия, добавочная

почка)

• Аномалии величины почек (гиперплазия,

гипоплазия)


• Аномалии структуры почек (простая киста,

поликистоз, мультикистоз)

• Аномалии лоханок и мочеточников (удвоение)

При изучении функционального состояния

почек ключевое значение принадлежит

радионуклидным методам исследования.

С их помощью удается установить

функциональное состояние пораженной и

сонография

контралатеральной почки, установить


парциальные нарушения почечной

паренхимы

динамическая сцинтиграфия почек;

ангионефросцинтиграфия;

ренография;

статическая сцинтиграфия почек;

Лучевая диагностика воспалительных поражений почек


Наибольшими возможностями обладают

динамическая сцинтиграфия и

ангионефросцинтиграфия, которые

выполняются с использованием γ -камеры.

5. сонография

Безвредность и высокая информативность

во время приступа почечной колики;

непереносимости

йодсодержащих

рентгеноконтрастных препаратов;


при выраженных аллергических реакциях;

у беременных;

возможность частого использования при контроле за

миграцией камня или отхождением его фрагментов

после дистанционной литотрипсии;

Для диагностики рентгенонегативных камней.

Лучевая диагностика воспалительных поражений почек


К недостатку сонографии относится невозможность

визуализировать большую часть мочеточника.

Плоскости сканироваения: боковая плоскость,

верхняя поперечная плоскость брюшной

полости, верхняя латеральная продольная

плоскость брюшной полости.

Используются

трансабдоминальный,


трансректальный,

трансвагинальный

трансуретральный датчики

Исследование

кровотока


почке

допплеровское картирование и УЗ ангиография

УЗИ почек

Ультразвуковой метод исследования позволяет

Почечную капсулу.

Кору почки.

Медуллярный слой.


Почечный синус.

Почечные артерии и вены в области ворот почки.

Для постановки правильного

диагноза необходимо иметь четкое

Ультразвуковая анатомия и нормальная ультразвуковая картина:

представление о нормальной


лучевой анатомии

мочевыделительной системы.

Длина до 12 см

Ширина от 4 см до 6 см

сонография

Толщина до 3,5 см


Почечный синус занимает около одной трети почки

и имеет

достаточно высокую эхогенность.

Пирамиды почек имеют нечеткие контуры и

достаточно низкую

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Электронный горшок процедура в урологии


эхогенность.

Почки расположены позади брюшины, на подвздошнопоясничных мышцах.

УЗИ почки

Продольные оси почек направлены латерально и вниз, под

углом, расходящимся книзу. Почки наклонены вбок, при

этом нижние полюса почек направлены кпереди.

Воображаемая линия, соединяющая основания пирамид


мозгового вещества почки, делит почку на корковое и

мозговое вещество.

Центральная часть почечного овала (центральный эхокомплекс, ЦЭК) имеет гиперэхогенную структуру и

состоит из сосудов, соединительной ткани, почечного

синуса и почечной лоханки.

Боль в области почек или по ходу


мочеточников.

Подозрение на опухоль почки.

Травма почки.

Подозрение на отсутствие функции почки.

Гематурия.

УЗИ почки

Подозрение на поликистоз почки.

Инфекции мочевыводящих путей

и др.

73. РКТ мочеточников

Получить эхографическое изображение нормальных


мочеточников на всем протяжении при обычном

УЗИ почек

диурезе и пустом мочевом пузыре не удается.

При нерасширенных мочеточниках отчетливо

визуализируются только лоханочно-мочеточниковый

сегмент и интрамуральный отдел

Визуализация нормальных мочеточников на всем


протяжении возможна при их расширении (более 5

мм).

УЗИ почек

В продольном сечении они отображаются как

эхонегативные трубчатые образования, в поперечном

— как эхонегативные образования щелевидной

формы.

Мочеточники в норме (недилатированные) на

нативных компьютерных томограммах обычно не

выявляются.


диагностически

УЗИ почки

значимое

изображение можно получить только после

внутривенного введения водорастворимого РКС за 510 минут до исследования.

При этом на аксиальных срезах мочеточники отображаются в

виде округлых структур высокой плотности диаметром 6-8

Продольное

изображение

УЗИ почки (поперечный срез)

контрастированных


мочеточников можно получить путем многоплоскостных

реконструкций или трехмерных объемных преобразований.

22. УЗИ мочевого пузыря

Пустой пузырь не дает отчетливого изображения

как орган и потому вообще не подлежит оценке.

Обязательным

условием

получения

УЗИ почки (поперечный срез)

эхографического изображения мочевого пузыря

является его наполнение до физиологического


объема, т. е. до появления первых позывов на

мочеиспускание.

В поперечном сечении при адекватном наполнении

неизмененный мочевой пузырь обычно имеет вид

анэхогенного прямоугольника, трапеции или овала;

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ - МОСКВА

в продольном сечении — овоидную форму

рентгенологические


методы

исследования

• Неорганические камни состоят из кальциевых солей

щавелевой, фосфорной и угольной кислот

(оксалаты, фосфаты, карбонаты) — дают отчетливые

УЗИ мочевыделительной системы

тени на рентгенограммах (рентгенпозитивные)

• Органические камни состоят из белковых

субстанций (фибрина, амилоида, цистина, ксантина)

и мочевых солей (уратов) — не поглощают


рентгеновские лучи, поэтому на снимках не видны

(рентгеннегативные)

• Величина — от нескольких миллиметров

донескольких сантиметров (коралловидные камни)

почка)

УЗИ мочеточников

гипоплазия)


Внебрюшинные. Такой разрыв происходит, как

правило, если пузырь пустой или не полностью заполнен.

Его содержимое при повреждении выходит в мягкие ткани

вокруг пузыря и не попадает в брюшину.

изображение интрамурального отдела мочеточника

Внутрибрюшинные. Здесь ситуация посложнее.

Происходит такой разрыв всегда при полном мочевом

пузыре, когда его верхняя часть упирается в стенку брюшной

полости. И поскольку на этой верхушке самые тонкие


мышцы, то при внешнем воздействии разрыв происходит

именно там. Содержимое мочевого пузыря выходит в

брюшину. Это повышает опасность воспаления других

органов брюшной полости.

УЗИ мочевого пузыря

КТ-исследование мочевого пузыря обычно

проводится в нативном варианте.


При этом наполненный мочевой пузырь

отображается в виде овальной или округлой

структуры с ровными, четкими контурами

УЗИ мочевого пузыря

Лучшая визуализация мочевого пузыря

достигается при его контрастировании путем

внутривенного

введения


йодсодержащего РКС за 30 мин до

исследования.

Современные высокопольные МР-томографы

обладают большими возможностями визуализации и

детальной характеристики всех мочевых органов.

Базовой методикой исследования мочевых органов


является нативная МРТ.

Возможности МРТ в диагностике заболеваний

мочевых органов значительно расширяются при

МРТ с контрастным усилением

МР-ангиография

перфузионная МРТ.

магнитно-резонансная урография (МР-урография)

Adblock
detector