Сифилис - Лечение кожи

Анализ мочи, клинический анализ мочи (норма и патология)

Каковы показания к биопсии почек?

Ревмопробами называют комплекс анализов, направленный на выявление у пациента заболеваний аутоиммунного характера. Кроме того ревмопроба может выделить начальное развитие онкологии. Кровь для анализа берется утром натощак, поскольку после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов. Чай, кофе и сок недопустимы, разрешено только пить воду.

анализ берется с целью определения функционального состояния почек, являющихся основным органом, выводящим из организма креатинин, индикан, мочевину, мочевую кислоту и пуриновые основания.

Для анализа необходимо собирать мочу за определенный промежуток времени, например за час, путем катетеризации мочеточников раздельно для каждой почки.

К другим методам урологической диагностики относят спермограмму, анализ на простатический специфический антиген, соскоб из мочеиспускательного канала на ИППП методом ПЦР у мужчин и ряд других.

Главной
задачей пробы Зимницкого является
определение концентрации веществ
растворенных в моче. Мы все замечаем,
что моча может отличаться в течение
суток по цвету, запаху, объем при
мочеиспускании может быть разным, равно
как и частота в течение суток.

Благодаря
измерению плотности мочи, есть возможность
определить общую концентрацию веществ
в ней.

Нормальной считается плотность
мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности
свидетельствует о росте растворенных
в ней органических веществ, снижение
– о снижении.

В состав мочи входят
в основном азотистые соединения –
продукты обменных процессов белка в
организме (мочевина, мочевая кислота),
органические вещества, соли.

  1. Общий
    объем суточной мочи 1500-2000 мл.

  2. Отношение
    потребленной жидкости и объема
    выделенной мочи составляет 65-80%

  3. Объем
    выделенной мочи в течение дня составляет
    2/3, ночной – 1/3

  4. Показатель
    плотности мочи в одной или нескольких
    баночках выше 1020 г/л

  5. Показатель
    плотности мочи менее 1035 г/л во всех
    баночках

Цитология
мочи – это исследование мочи при помощи
микроскопа с целью обнаружения
атипических клеток или клеток рака.
Цитологию мочи используют при подозрении
на опухоль мочевыводящих путей. Цитологию
мочи чаще всего используют при диагностике
рака мочевого пузыря, хотя с помощью
цитологии мочи можно также заподозрить
рак почки, рак предстательной железы,
рак мочеточников и рак уретры.

Ваш
врач назначит цитологию мочи, если у
Вас были эпизоды появления крови в моче
(гематурия). Цитологию мочи также
используют для наблюдения за пациентами
с раком мочевого пузыря. В этих случаях
цитология мочи помогает обнаружить
рецидив рака мочевого пузыря.

Цитология
мочи используется наряду с другими
тестами и процедурами, чтобы диагностировать
опухоли мочевыводящих путей, включая:

  • рак
    мочевого пузыря

  • рак
    почки

  • рак
    простаты

  • рак
    мочеточников

  • рак
    уретры.

Цитология
мочи позволяет выявить большие и
злокачественные опухоли мочевыводящих
путей. При помощи цитологии мочи не
могут быть диагностированы маленькие
опухоли мочевыводящих путей, а также
большинство доброкачественных опухолей.

Риски
цитологии мочи зависят от метода сбора
анализа. Обычно для цитологии мочи
достаточно одной порции мочи, собранной 
в чистый контейнер. Однако, если анализ
мочи для цитологии получили при помощи
катетера, то есть риск возникновения
инфекции мочевых путей.

Чтобы
подготовиться к тесту цитологии мочи,
попытайтесь собрать мочу для
цитологического исследования после
утреннего мочеиспускания. Моча, собранная
во время утреннего мочеиспускания, для
цитологии мочи не используется. Клетки,
которые всю ночь оставались в мочевом
пузыре, могут разрушаться, что приводит
к трудностям при цитологическом анализе
мочи в лаборатории.

Анализ мочи у женщин: норма в таблице, расшифровка

Для
проведения цитологии мочи необходим
образец мочи. Чаще всего образец мочи
получают путем сбора порции мочи во
время мочеиспускания в стерильный
контейнер. В некоторых случаях, образец
мочи получают при помощи катетера,
который вводят через мочеиспускательный
канал в мочевой пузырь.

Ваш
врач может попросить Вас собирать
образцы мочи в течение нескольких
последующих дней. Исследование большего
количества образцов мочи, собранных в
течение нескольких дней, повышает
точность цитологии мочи.

Патолог
предоставит результаты цитологии мочи
Вашему врачу, который сообщит их Вам.
Спросите своего врача, через какое
время результаты цитологии мочи будут
готовы?

В
каждой лаборатории существует свой
способ описания результатов цитологии
мочи.  Общие термины, которые используют
в описании результатов цитологии мочи,
включают:

  • Неудовлетворительный
    образец  — это означает, что в образце
    мочи было найдено недостаточное
    количество клеток или неправильные
    виды клеток. Вы должны повторить
    цитологию мочи

  • Отрицательная
    цитология мочи – это означает, что в
    Вашем образце мочи раковые клетки
    отсутствуют

  • Атипичная
    цитология мочи – это означает, что в
    клетках образца мочи было найдено
    немного изменений. В то время как клетки
    не были нормальными, они не были
    достаточно похожими на клетки рака.

  • Подозрительная
    цитология мочи – этот термин указывает,
    что клетки в образце мочи не были
    нормальными и могут быть злокачественными.

  • Положительная
    цитология мочи – это указывает, что в
    образце мочи нашли клетки злокачественной
    опухоли.

Для
диагностики рака мочевыводящих путей
не используют только цитологию мочи.
Если при цитологическом исследовании
мочи были обнаружены нетипичные клетки
или клетки злокачественной опухоли,
то Ваш врач назначит Вам цистоскопию,
для того чтобы исследовать мочевой
пузырь и мочевыводящие пути.

норма анализ мочи урология

Биопсия
почек является диагностическим тестом,
при котором через тонкую иглу берут
небольшой образец ткани почки для
изучения под микроскопом на предмет
повреждений или заболеваний. На другом
конце иглы обычно бывает шприц, с помощью
которого в иглу собирается определенное
количество ткани почки.

Биопсия
почки может помочь в формировании
диагноза и выбора оптимального курса
лечения.  


острые или хронические заболевания
почек, неясной причины;
— подозрение
на нефротический синдром; 

быстро прогрессирующий гломерулонефрит; 

сложные инфекции мочевыводящих путей; 

обнаружение крови (гематурия) или белка
(протеинурия) в моче; 

анализ крови указывает на увеличение
азотистых шлаков: креатинин, мочевина,
мочевая кислота;


проблемы с почками были выявлены по
таким результатам исследований, как:
анализ мочи, УЗИ или компьютерная
томография (КТ); 

имеется подозрение на раковую опухоль
в почке; 

имеются проблемы в работе пересаженной
почки; 

определение степени тяжести заболевания
и насколько необратимые повреждения
произошли в почках; 

контроль эффективности проводимого
лечения.

Прекратить
прием лекарственных препаратов,
разжижающих кровь, таких как аспирин,
ривароксабан, дабигатран и т.п. в течение
1 — 2 недель перед биопсией почек. 

Прекратить
прием обезболивающих препаратов, таких
как ибупрофен, напроксен, так как эти
лекарства влияют на свертываемость
крови и могут повысить риск кровотечения.

Не
употреблять жидкости непосредственно
перед процедурой. Желательно прекратить
прием пищи за 8 часов до проведения
биопсии почек.

Как
правило, назначаются анализы мочи и
крови перед биопсией, что бы выявить
противопоказания и наличие инфекций.

Биопсия
почек – это единственный достоверный
метод диагностики заболеваний почек,
позволяющий врачу объективно оценить
степень тяжести заболевания, выбрать
наиболее правильный метод лечения и
избежать побочных эффектов и осложнений.

Биопсия,
как правило, осуществляется в стационере,
в специальной процедурной комнате или
операционной, операционной, или же в
рентгенологическом отделении. Она
занимает около тридцати минут и, как
правило, проводится под местной
анестезией, во время которой пациент
бодрствует.

Однако же, в некоторых
случаях возможна анестезия в состоянии
легкой седации, когда пациент, находясь
в состоянии полудрёма, достаточно
расслаблен, и, при необходимости, в
любой момент способен выполнить указания
врача, что, безусловно, является очень
важным. Бывают случаи, когда требуется
общий наркоз.

Вы
будете лежать лицом вниз, с подушкой
под животом или под грудной клеткой
так, чтобы оставаться в правильном
положении и облегчить доступ к почке.
В таком положении почки располагаются
около поверхности спины.

Если
биопсия делается на пересаженной почке,
то процедура проводится в положении
пациента, лежащего на спине.

Все
это время сотрудники будут контролировать
ваше кровяное давление, пульс.

Врач
отмечает место введения иглы, очищает
площадь, и вводит местное обезболивающее
средство (местный анестетик), чтобы
обезболить место введения иглы, поэтому
дискомфорт во время процедуры, как
правило, минимален.

Болевые
ощущения во время и после процедуры
зависят от состояния больного.

Врач
делает крошечный разрез в коже и
вставляет тонкую иглу в области
поверхности почек под контролем
ультразвука или рентгена, компьютерной
томографии или магнитно-резонансной
томографии (МРТ).

Вас
попросят сделать глубокий вдох и
задержать дыхание на 45 секунд или
меньше.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Урология при гкб им с п боткина

Когда
игла проходит через кожу к почке, вы
можете чувствовать небольшое давление
и услышать щелчок, когда берется образец
ткани. Э то не должно вас пугать, поскольку
при биопсии используется пружинный
прибор для введения иглы и забора ткани,
который производит характерный щелкающий
звук.

Иногда
требуется произвести два, три прокола,
чтобы получить достаточно ткани для
установления диагноза. Когда достаточное
количество ткани почки получено, игла
выводится, а на место пункции накладывается
повязка.

Общий анализ мочи (норма)

Цвет мочи

различные оттенки желтого цвета

Прозрачность мочи

прозрачная

Запах мочи

нерезкий, неспецифический

Реакция мочи или рН

кислая, рН меньше 7

Удельный вес (относительная плотность) мочи

1,018 и более в утренней порции

Белок в моче

отсутствует

Глюкоза в моче

отсутствует

Кетоновые тела в моче

отсутствуют

Билирубин в моче

отсутствует

Уробилиноген в моче

5-10 мг/л

Гемоглобин в моче

отсутствует

Эритроциты в моче (микроскопия)

0-3 в поле зрения для женщин; 0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче (микроскопия)

0–6 в поле зрения для женщин; 0–3 в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки в моче (микроскопия)

0-10 в поле зрения

Цилиндры в моче (микроскопия)

отсутствуют

Соли в моче (микроскопия)

отсутствуют

Бактерии в моче

отсутствуют

Грибы в моче

отсутствуют

Паразиты в моче

отсутствуют

Когда и как проводят ангиографию почек?

Это
важно! Ангиография
почек не преследует цель исключение
иных методов диагностики, а может быть
использована как дополнение к другим
исследованиям или уточнения диагноза
заболевания там, где остальные способы
не дали конкретный ответ на поставленный
вопрос о причине заболевания.

Основные
показания, когда рекомендуют ангиографию
сосудов почек
таковы:

  • невыясненная
    причина почечной гематурии (появление
    крови в моче);

  • подозрение
    на онкологическое заболевание почек,
    в основном корковой части или, когда
    диагностируют кисту;

  • гидронефроз,
    для определения причин, степени
    повреждения тканей и их кровоснабжения;

  • в
    случае туберкулеза почек, когда показано
    удаление органа, и необходимо выяснить
    структуру расположения сосудов;

  • если
    имеет место аномалии развития почек;

  • невыясненный
    характер гипертонической болезни, а
    также в случаях, когда гипертония
    возникает на фоне нарушения функции
    сосудов почек для оценки степени
    патологии;

  • в
    случае опухоли надпочечников и органов,
    расположенных в забрюшинном пространстве.

Существуют
два основных способов проведения
ангиографии почечных артерий:

  1. Транслюмбальная
    аортография

  2. Трансфеморальная
    аортография.

Оба
способа предполагают введение катетера
в аорту. Другими словами, проводится
небольшая хирургическая операция,
которая включает введение средств для
местного наркоза, антигистаминных
средств (противоаллергических),
наркотических анальгетиков, препаратов,
препятствующих свертыванию крови,
рентгеноконтрастного вещества, имеющего
в химической структуре йод. В конце
манипуляций, при необходимости,
накладывают шов.

Транслюмбальная
аортография проводится через брюшную
аорту в области поясницы, в то время
как трансфеморальная — через
бедренную аорту. Катетер проникает
глубоко, до разветвления почечных
артерий, затем вводится рентгеноконтрастное
вещество (трийотраст, диатризоат натрия,
диодон, урокон).

Норма общего анализа мочи (таблица)

Здесь мы расскажем, какие показатели мочи измеряются при общем анализе мочи, и о каких заболеваниях свидетельствуют те или иные отклонения этих показателей от нормы.  А также о том, как правильно собрать мочу для общего анализа, анализа суточной мочи и для анализа мочи по Нечипоренко.

При общем анализе мочи исследуются такие параметры, как: удельный вес (относительная плотность), цвет, прозрачность, запах, pH (кислотность), содержание белка, содержание глюкозы, содержание кетоновых тел и желчных пигментов и некотрые другие показатели. 

Результаты анализа мочи выдают пациенту в виде таблицы с непонятными буковками, прочесть которые может только специалист. Ниже приводится расшифровка тех самых «непонятных буковок», а также нормы и возможные отклонения для отдельных показателей.

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

В
том случае, если плотность мочи во всех
баночках ниже 1012 г/л, такое состояние
называется гипостенурией.  Снижение
плотности суточной мочи может наблюдаться
при следующих патологиях:

  • Продвинутые
    стадии почечной недостаточности (при
    хроническом амилоидозе
    почек, гломерулонефрите,
    пиелонефрите, гидронефрозе)

  • При
    обострении пиелонефрита

  • При сердечной
    недостаточности (3-4
    степени)

  • Несахарный
    диабет

Высокая
плотность мочи выявляется в том случае,
если плотность мочи в одной из баночек
превышает 1035 г/л. Такое состояние
называют гиперстенурией. Повышение
плотности мочи может наблюдаться при
следующих патологиях:

  • Сахарный
    диабет

  • Ускоренный
    распад эритроцитов (серповидноклеточная
    анемия,
    гемолиз, переливание крови)

  • Токсикоз
    беременности

  • Острый
    гломерулонефрит или хронический
    гломерулонефрит

Повышение
объема суточной мочи (полиурия)Объем
мочи превышающий 1500-2000 литра, или
составляющий более 80% от потребленной
в течение суток жидкости. Повышение
объема выделенной мочи называется
полиурией и может свидетельствовать
о следующих заболеваниях:

  • Сахарный
    диабет

  • Несахарный
    диабет

  • Почечная
    недостаточность

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)

В
норме объем выделяемой мочи в течение
дня составляет 2/3, а в течение ночи –
1/3 . Изменение этих объемов в пользу
ночного мочевыделения может
свидетельствовать о сердечной
недостаточности или
о нарушении концентрационной способности
почек.

Проба
Рейзельмана – модификация пробы
Зимниц­кого, согласно которой сбор
мочи проводят через свободные интервалы
времени. Используется в детском возрасте.

Что проверяют в анализе мочи и когда назначают исследование?

Биопсия
почки и предстательной железы, показания
и клиническое значение.

Общий анализ мочи представляет собой исследование, при помощи которого можно оценить не только работу почек и органов мочевыделительной системы, но и всего организма. Изучая основные параметры мочи, врач имеет возможность предположить, в каком из органов появились отклонения. Расшифровка показателей анализа происходит по таким параметрам:

  • плотность (удельный вес);
  • прозрачность;
  • цвет;
  • запах.

Далее обязательно оценивается наличие в моче таких веществ, как:

  • глюкоза;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые тела;
  • форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты;
  • гемоглобин;
  • белок;
  • эпителий и цилиндры.

Основными показаниями к сдаче анализа мочи у женщины являются:

  • жалобы на боли во время мочеиспускания;
  • частое мочеиспускание и увеличение суточного диуреза (более 1,5 л в сутки);
  • боли в области поясницы;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • беременность;
  • артериальная гипертензия.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Урологический сбор при простатите для мужчин: состав, инструкция по применению

Также общий анализ мочи обязательно назначают пациентам, проходящим курс лечения, это помогает оценить эффективность терапии и при необходимости корректировать назначенные дозы препаратов.

При помощи общего анализа мочи можно диагностировать заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почек, наличие камней и песка в органах мочевыделения, опухоли еще до начала выраженной клинической симптоматики.

Как подготовиться к сдаче анализа: правила сбора мочи

Для того чтобы показатели общего анализа мочи были достоверными и максимально точными, следует правильно подготовиться к сбору биологического материала:

  • перед сбором мочи в контейнер следует произвести тщательный туалет наружных половых органов, промокнув их одноразовым полотенцем;
  • женщине следует закрыть ватным тампоном влагалище перед сбором мочи, чтобы выделения из вагины не попали в контейнер – это может привести к неправильным результатам исследования;
  • во время менструация анализ мочи нельзя сдавать – это приводит к неверной интерпретации анализа;
  • за 1-2 дня до сбора мочи следует ограничить в рационе сахар, углеводы и острые блюда;
  • мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем в течение 1-2 часов после сбора.

Для изучения анализа мочи лучше всего собирать утреннюю порцию, но в некоторых ситуациях, когда требуется сдать срочный анализ, можно собирать биологическую жидкость в любое время суток.

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

  • цистит,
  • вульвовагинит,
  • аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

Глюкоза (сахар)

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Эпителий

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.  См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Что такое биопсия почки?

Цистоскопия (от др.-греч. kystis —
«мочевой пузырь») — медицинский
метод исследования, осмотр внутренней
поверхностимочевого
пузыря,
вид эндоскопии.
Цистоскопия производится с
помощью эндоскопа (катетер с
оптической и осветительной системами),
который вводят через мочеиспускательный
канал (уретру).

Цистоскопия
служит также вспомогательным методом
при распознавании некоторых почечных
болезней.
При обнаружениикрови или гноя в моче иногда
трудно решить, где локализируется
болезненный процесс. С помощью цистоскопии
возможно обследовать мочеиспускательный
канал, мочевой
пузырь,
наконец, установить в поле зрения
отверстия мочеточников и
наблюдать, кровоточит ли почка и
которая именно, выделяется ли гной из
одного или обоих мочеточников.

Благодаря
цистоскопии удается катетеризировать мочеточники
и получить отделяемое каждой почки
отдельно для исследования. При
необходимости удаления почки вопрос
о работоспособности второй почки,
являющийся вопросом жизни и смерти для
больного, может решаться посредством
цистоскопии (см. также: острая
почечная недостаточность и хроническая
почечная недостаточность).

При гематурии
(выделении крови с мочой) цистоскопия
проводится с целью выявления места
кровотечения. Если даже при осмотре
слизистой и не будет выявлено источника
кровотечения, то тогда можно будет
утверждать, что он находится в почке
или мочеточнике и, соответственно,
выполнять другие методы исследования.

При
наличии стороннего
тела в полости мочевого пузыря цистоскопия
является просто «золотым стандартом»
диагностики. Дело в том, что при помощи
данного метода можно не только точно
определить размеры и характер постороннего
предмета, но и решить вопрос с лечением
пациента.

С
такой же целью проводится цистоскопия
и при подозрении на наличие конкремента
в полости мочевого пузыря,
что в медицине именуется мочекаменной
болезнью. Равно как и при сторонних
телах, при мочекаменной болезни
цистоскопия может быть одним из методов
лечения.

Травматические
повреждения мочеиспускательного канала
и мочевого пузыря также являются
абсолютными показаниями для проведения
цистоскопии. С помощью данного метода
можно диагностировать размеры и
положение разрывов и ушибов слизистой
оболочки уретры и мочевого пузыря.

Еще
одним абсолютным показанием для
проведения цистоскопии необходимо
считать онкологические заболевания
мочевого пузыря и уретры. Собственно
говоря, для диагностики данной патологии
в свое время и был разработан данный
метод.

С
целью предупреждения аллергических
реакций на рентгеноконтрастное вещество,
а также препараты, которые используются
в ходе обследования (анестетики,
наркотические анальгетики, средства,
препятствующие тромбообразованию)
обязательно проводят пробы на
чувствительность к этим веществам и
дополнительно используют антигистаминные
препараты за несколько часов до
процедуры.

Это
важно! Перед
проведением ангиографии обязательно
следует пройти электрокардиограмму и
флюорографию. За две недели до
предполагаемого обследования необходимо
полностью исключить употребление
спиртного. А за 1−2 дня до ангиографии
необходимо увеличить объем употребляемой
жидкости, равно как и после проведения
исследования.

Существуют
несомненные преимущества ангиографии
сосудов почек. Такое обследование
способно полностью исключить или
подтвердить определенные заболевания
и начать своевременную терапию.
Современные достижения в области
медицины и техники способствуют
совершенствованию данного метода
обследования, повышая безопасность
для пациента и увеличивая достоверность
результатов.

Существенным
прорывом в ангиографии почек явилась
цифровая субтракционная ангиография,
позволяющая получать снимки более
высокого качества и проводить их
компьютерную обработку, причем
контрастное вещество в меньшем количестве
можно вводить внутривенно, избегая
сложных манипуляций.

  1. Цистография
    и ее разновидности, показания, техника
    выполнения, диагностическая значимость.

С
помощью данного метода исследования
можно оценить форму, величину и положение
мочевого пузыря. Это позволяет поставить
точный диагноз практически при любом
заболевании данного органа, из-за чего
количество показаний к цистографии
достаточно широкое.

Во-первых,
в самом юном возрасте цистография может
использоваться для диагностики
врожденных пороков развития. Такие
аномалии как атрезия мочевого пузыря
или его удвоение ставятся беспрецедентно.

У
более старших пациентов цистография
является методикой выбора для диагностики
таких патологий как дивертикулы мочевого
пузыря, злокачественные новообразования
или мочекаменная болезнь. Конечно, с
появлением таких современных технологий
как УЗИ или компьютерная томография,
цистография немного отошла на задний
план, но не потеряла свою актуальность.

Обязательным
является проведение цистографии при
повреждениях мочевого пузыря или
мочекишечных свищах. Контраст, выходя
за пределы мочевого пузыря, дает
возможность установить верный диагноз
и подобрать правильное лечение.


Очень
редко без цистографии обходится
диагностика таких заболеваний как
воспаление околопузырной клетчатки
или рак предстательной железы. Кроме
этого, ее часто используют и при
пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Как
правило, все противопоказания к
выполнению данной процедуры касаются,
прежде всего, восходящей цистографии,
поскольку для ее выполнения необходимо
ввести уретральный катетер в полость
мочевого пузыря. Исходя из этого, ее
нельзя выполнять при острых воспалительных
заболеваниях мочевого пузыря, уретры
и простаты. Это может привести к
дополнительному раздражению слизистой
оболочки и прогрессированию воспалительного
процесса.

Кроме
этого, цистография строго противопоказана
при массивной гематурии или выделении
крови с мочой. Дело в том, что сгустки
крови, которые при этом остаются в
полости мочевого пузыря, на рентгеновском
снимке могут выглядеть как дефект
наполнения – специфический признак
опухоли мочевого пузыря. Также контрастное
вещество может изменять цвет мочи, что
затруднить клиническую диагностику
гематурии в дальнейшем.

Что
же касается нисходящей цистографии,
то она имеет точно такие же противопоказания,
как и экскреторная урография, что
необходимо учитывать, назначая подобное
исследование.

Подготовка
к исследованию также зависит от того,
какая именно методика процедуры имеет
место. Если мы говорим о нисходящей
цистографии, то перед посещением
манипуляционного кабинета пациенту
необходимо запастись контрастным
веществом и обычным двадцатиграммовым
шприцом, с помощью которого данный
контраст будет вводиться в сосудистую
систему больного.

В
том же случае, если речь идет о ретроградной
цистографии, то подготовка должна
начинаться минимум за сутки до ее
проведения. Обязательно необходимо
добиться абсолютной чистоты наружных
половых органов, поскольку это напрямую
влияет на количество осложнений после
выполненной процедуры.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Заведующий отделением урологии моники

За
два дня до процедуры больной исключает
из своего меню продукты, которые
характерны излишним газообразованием.

За
три часа до урографии есть нельзя. По
рекомендации врача необходимо предыдущим
вечером принять
слабительное.


Перед
процедурой больной информирует врача
о принимаемых лекарствах, а также об
аллергии на препараты йода.

Перед
самым обследованием следует освободиться
от предметов, которые содержат металл.
Это очки, украшения, протезы и подобные
предметы.

  1. Радиоизотопные
    методы обследования в урологии,
    ренография.

Цилиндры

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

Лейкоциты

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Бактерии

Обнаружение в моче бактерий может свидетельствовать о наличии инфекции. Так, бактерии появляются в моче при острых и хронических пиелонефритах, цистите, уретрите. Нередко, с целью выяснения чувствительности микробов к тем или иным антибиотикам, а также с целью уточнения их вида, производится посев мочи на специальные среды.

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Грибы в моче

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

Подготовка к урографии почек

Подготовка
к обзорной урографии необходима.
Она проводится в несколько этапов.
Первый этап — это исключение
из рациона обследуемого продуктов,
усиливающих газообразование и вызывающих
метеоризм. Среди таких продуктов —
свежее молоко, капуста, картофель,
бобовые, фрукты, сахар, черный хлеб.
Дополнительно назначаются энтеросорбенты —
активированный уголь или полифепан.

Второй
этап — это подготовка к обзорной
урографии почек в день исследования.
Прием пищи необходимо прекратить в обед
предшествующего дня, а утром накануне
процедуры поставить очистительную
клизму. Завтрак может состоять из чая
с бутербродом, поскольку в пустом
кишечнике процессы газообразования
усиливаются.

Процедура
исследования проводится в рентгенологическом
кабинете. Врач объясняет обследуемому
необходимость проведения процедуры.
В случае необходимости дополнительно
назначается очистительная клизма.

Обзорная
урография состоит из следующих
этапов:

  • Выясняется,
    какие лекарственные препараты принимает
    обследуемый (если принимает);

  • Выясняется
    наличие аллергии на лекарственные
    вещества и контрастные вещества
    (в частности йод);

  • Проводится
    контрольная проба, если до этого
    аллергии не наблюдалось, оцениваются
    результаты;

  • Обследуемый
    снимает с себя все украшения
    и предметы из металла, опорожняет
    мочевой пузырь естественным образом,
    облачается в специальный медицинский
    халат;

  • Обследуемый
    укладывается на спину на стол
    для рентгенологических исследований;

  • Врач
    делает обзорный снимок мочеточников,
    почек и мочевыводящих путей;

  • Врач
    после предупреждения о возможной
    гиперемии лица, тошноте или жжении
    вводит пациенту контрастные вещества;

  • На пятой,
    десятой и пятнадцатой минуте после
    введения контрастного вещества делаются
    снимки.

Длительность
процедуры составляет 20-60 минут.
Продолжительность зависит от индивидуальных
особенностей, а также наличия
осложняющих исследование факторов.

О том,
как проводится обзорная урография,
подробную информацию предоставит
врач-диагност. Обзорная урография может
быть дополнена обзорной экскреторной
урографией.

После
проведения исследования врач делает
оценку полученных результатов. Для
правильной трактовки диагност соотносит
топологию органов с состоянием
скелета исследуемого. Готовый снимок
размером 40×30 сантиметров закрепляется
на специальной рентгенологической
пленке, которая позволяет рассмотреть
даже наималейшие нарушения.

Нормой
считается нахождение правой почки
на уровне 12-го и 3-го позвонков,
а почки левой — на уровне 11-го
и 2-го. С правой стороны двенадцатое
ребро находится на уровне верхней
доли почки, с левой — пересекает
ее в средней части. Наполненный
пузырь отображается на снимке в виде
тени эллиптической формы.

Контуры почек
и мочевого пузыря ровные, не имеют
патологических изменений. Тени
на изображении однородные. Если
мочеточники находятся в нормальном
состоянии, они на снимке не отображаются.
На снимках также присутствует
изображение мышц поясницы в виде
усеченных пирамид, их вершина
находится на уровне 12-го грудного
позвонка.

Высокая
плотность затемнений почек может быть
свидетельством пиелонефрита и паранефрита,
отсутствующие или стертые контуры
могут быть признаками гигантской кисты
почки, онкологической гематомы или
опухоли.

Сделать
обзорную урографию или пройти другие
диагностические процедуры на предмет
установки урологического заболевания Вы
можете в сети наших медицинских
клиник. Обращаясь к нам, Вы получаете
качественные медицинские услуги.
Сотрудники наших клиник — опытные
специалисты-диагносты, которые имеют
большой опыт в выбранном направлении,
что позволяет им точно и быстро
проводить все виды обследований, в том
числе и рентгенологические.

Специальной
подготовки к исследованию не требуется.

  1. Почечная
    ангиография и ее разновидности,
    показания и противопоказания, техника
    выполнения, диагностическая значимость.

Adblock
detector