Сифилис - Лечение кожи

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Неотложная помощь при травмах мочевого пузыря

Оказание
первой врачебной помощи начинается
немедленно с проведения противошоковых
и гемостатических мероприятий. Они
могут продолжаться и во время
транспортировки больного. Основная
задача врача скорой и неотложной помощи
— это быстрая доставка больного в дежурный
хирургический стационар или лучше в
такое учреждение, где имеется дежурная
урологическая служба.

Очень важно
правильно поставить диагноз, так как
это сразу же ориентирует дежурного
врача приемного покоя на проведение
экстренных диагностических и лечебных
мероприятий. Основным диагностическим
методом, проводимым в стационаре,
является восходящая цистография с
введением контрастного вещества в
полость мочевого пузыря.

При этом на
рентгенограммах отчетливо видны затеки
его в брюшную полость или в околопочечную
клетчатку. Лечение разрывов и повреждений
мочевого пузыря оперативное: ушивание
раны мочевого пузыря, наложение
опицистостомы, дренирование таза. При
внутрибрюшинных повреждениях операция
начинается с лапаротомии и ревизии
органов брюшной полости.

Неотложная помощь при травме мочеиспускательного канала

На
основании клинических симптомов и
объективного исследования имеются все
возможности поставить диагноз повреждения
мочеиспускательного канала. Введение
катетера в уретру совершенно
противопоказано. Лечебные мероприятия
направлены на борьбу с шоком и внутренним
кровотечением.

Основная
задача врача скорой и неотложной помощи
— это срочная доставка пострадавшего в
стационар, где есть хирургическое или
урологическое отделение.

При
тяжелых травмах таза и множественных
повреждениях тела больные транспортируются
на щите в травматологическое отделение.
В стационаре методом выбора является
эпицистостомия. При своевременной
доставке больного и успешном проведении
противошоковой терапии в молодом и
среднем возрасте при отсутствии
множественных повреждений и сопутствующих
заболеваний возможна первичная
пластическая операция, которая проводится
после выведения из шока в течение первых
1 — 2 сут. Для этого надо произвести
специальные урологические исследования:
экскреторную урографию и уретрографию.

При
открытых повреждениях (ранениях)
накладывается асептическая повязка.
Лица с повреждением костей таза должны
быть уложены на шит с валиком под
согнутыми в коленях ногами. При гематурии
без признаков внутреннего кровотечения
и шока возможна транспортировка больных
сидя, при профузной гематурии с выраженной
анемизацией и падением артериального
давления — на носилках. При болях и шоке
проводятся противошоковые мероприятия.

Гематурия

Гематури́я (лат. haematuria от др.-греч.αἷμα — «кровь» и οὖρον — «моча») — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму — один из ведущих симптомовзаболеваний мочевыводящих путей. Обычно подразумевается визуально определяемая примесь крови в моче, появление которой связано с повреждением кровеносных сосудов, контактирующих с мочевыми путями[3].

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  ФГБУ НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина на 3-й Парковой д. 51 в Москве

Гематури́я (лат. haematuria от др.-греч.αἷμα — «кровь» и οὖρον — «моча») — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму — один из ведущих симптомовзаболеваний мочевыводящих путей. Обычно подразумевается визуально определяемая примесь крови в моче, появление которой связано с повреждением кровеносных сосудов, контактирующих с мочевыми путями[3].

Ушиб полового члена

Ушиб
полового члена относится к поверхностным
повреждениям. При этом появляются
внутритканевые кровоизлияния и гематомы
различной степени в подкожной клетчатке,
белочной оболочке или кавернозных
телах. Гематомы кавернозных тел могут
сдавливать мочеиспускательный канал
и быть причиной затрудненного
мочеиспускания или задержки мочи (ЗМ).

Острая задержка мочи

О́страя заде́ржка мочи́ возникает внезапно, на фоне общего благополучия, либо может развиться на фоне частичной хронической невозможности опорожнения переполненного мочевого пузыря. Задержку мочи следует отличать от анурии, при которой мочеиспусканий не происходит вследствие нарушения мочеотделения или обструкции почек[4], при которой мочевой пузырь не наполняется.

О́страя заде́ржка мочи́ возникает внезапно, на фоне общего благополучия, либо может развиться на фоне частичной хронической невозможности опорожнения переполненного мочевого пузыря. Задержку мочи следует отличать от анурии, при которой мочеиспусканий не происходит вследствие нарушения мочеотделения или обструкции почек[4], при которой мочевой пузырь не наполняется.

Перелом полового члена

Перелом
полового члена возникает во время
эрекции при бурном или насильственном
половом акте. Вследствие резкого перегиба
или удара происходит разрыв белочной
оболочки и кавернозных тел. В момент
травмы слышен характерный треск,
появляется боль, эрекция исчезает.
Половой член становится цианотичным,
искривленным, увеличенным за счет
кровоизлияния.

Консервативное лечение
перелома полового члена может приводить
к эректильной импотенции. Для остановки
кровотечения необходимо накладывать
на половой член давящие повязки — тугое
бинтование с фиксацией органа к лобку.
После остановки кровотечения применяют
Т-образную повязку. Больного необходимо
госпитализировать в урологическое
отделение для оперативного лечения.

Анурия

Анури́я (от др.-греч.ἀν- — отрицательная частица и οὖρον — моча) — отсутствие выделения мочи — одно из наиболее опасных для жизни пациента осложнений, встречающихся в урологической практике[5].

Ущемление полового члена

Ущемление
полового члена возникает при перевязывании
его веревкой, проволокой, ниткой или
насильственном надевании на него
различных предметов (кольца, гайки и т.
д.). Дистальнее ущемления появляется
отечность. Если ущемление не устраняется,
это может привести к гангрене полового
члена.

При оказании помощи больному
необходимо в первую очередь удалить
ущемляющий предмет. Это достигается
путем его пересечения. Для снятия
металлических предметов применяется
метод бинтования шелковой нитью или
лентой. Ехши ущемляющий предмет удалить
не удается, то показана срочная
госпитализация больного.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  CPAP терапия в лечении апноэ сна

Повреждения почек и мочевых путей

Травмы почек бывают открытые (результат ранения огнестрельным или холодным оружием резаные, колотые и колоторезаные раны) и закрытые (результат ушибаудар, сдавление, падение с высоты). Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе сводится к противошоковым мероприятиям (купирование признаков травматического шока), к остановке кровотечения введением гемостатиков (адроксоний, викасол) и сердечно-сосудистых средств[6].

Повреждения мочевыводящих путей в мирное время встречаются редко. Различают открытые и закрытые травмы мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В зависимости от характера ранящего агента выделяют огнестрельные, резаные и колотые. Бывают изолированными или сочетаются с повреждением почки и других о́рганов (кости таза, прямая кишка, крупные кровеносные сосуды, наружные половые органы и так далее)[6].

Травмы почек бывают открытые (результат ранения огнестрельным или холодным оружием резаные, колотые и колоторезаные раны) и закрытые (результат ушибаудар, сдавление, падение с высоты). Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе сводится к противошоковым мероприятиям (купирование признаков травматического шока), к остановке кровотечения введением гемостатиков (адроксоний, викасол) и сердечно-сосудистых средств[6].

Повреждения мочевыводящих путей в мирное время встречаются редко. Различают открытые и закрытые травмы мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В зависимости от характера ранящего агента выделяют огнестрельные, резаные и колотые. Бывают изолированными или сочетаются с повреждением почки и других о́рганов (кости таза, прямая кишка, крупные кровеносные сосуды, наружные половые органы и так далее)[6].

Открытые травмы полового члена

Из
открытых повреждений полового члена в
мирное время чаще встречаются резаные.
Иногда наблюдается полная или частичная
травматическая ампутация полового
члена. При половых сношениях может
наступить надрыв или разрыв уздечки
полового члена, что может сопровождаться
обильным кровотечением.

Сильное
кровотечение наблюдается при ранениях
кавернозных тел. Первая помощь при
ранениях полового члена заключается в
наложении давящей повязки с целью
гемостаза и направлении в больницу. При
наличии травматической ампутации
полового члена желательного транспортировать
больных в хирургические центры, где
производятся микрохирургические
операции.

Повреждения наружных половых органов

Повреждение половых органов у мужчин встречается относительно редко. Они встречаются в быту, спорте, на производстве, при дорожно-транспортных происшествиях и так далее. Обычно травма возникает в результате прямого удара, сдавления или ранения. Различают открытые (колотые, ушибленные, резаные, укушенные, скальпированные и огнестрельные раны) и закрытые (ушиб, перелом, вывих и ущемление), изолированные и сочетанные повреждения наружных половых органов[7].

Повреждение половых органов у мужчин встречается относительно редко. Они встречаются в быту, спорте, на производстве, при дорожно-транспортных происшествиях и так далее. Обычно травма возникает в результате прямого удара, сдавления или ранения. Различают открытые (колотые, ушибленные, резаные, укушенные, скальпированные и огнестрельные раны) и закрытые (ушиб, перелом, вывих и ущемление), изолированные и сочетанные повреждения наружных половых органов[7].

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Одно яичко больше другого урология

Скальпированные раны мошонки

При
закрытых повреждениях мошонки образуются
гематомы, которые могут достигать
больших размеров и распространяться
на надлобковую область, половой член,
промежность, бедро. При этом одновременно
может наблюдаться сочетанное повреждение
семенного канатика, яичка или его
придатка.

Нераспознанное повреждение
яичка при закрытой травме мошонки,
консервативное лечение могут привести
к его атрофии и быть причиной мужского
бесплодия. Гематомы мошонки могут
нагнаиваться. В настоящее время среди
урологов получила распространение
активная хирургическая тактика при
закрытых травмах мошонки.

Консервативное
лечение возможно только при самых
небольших и поверхностных гематомах.
Все больные с ранениями мошонки подлежат
госпитализации. На догоспитальном этапе
для остановки кровотечения накладываются
давящие повязки, вводятся кровоостанавливающие
средства и обезболивающие препараты.

При
скальпированных ранах мошонки и полового
члена возникает необходимость пластических
операций для закрытия дефектов кожных
покровов.

Острый пиелонефрит

Все
больные с острым пиелонефритом подлежат
госпитализации в урологический стационар.
В амбулаторных условиях и даже в
стационаре клинически очень трудно
установить, имеет ли место серозное
воспаление почечной паренхимы или
гнойное. Стадию воспалительного процесса
в почке можно установить только с помощью
рентгенологических и других специальных
методов исследования, которые проводятся
в условиях стационара.

Наличие острого
гнойного пиелонефрита является показанием
для оперативного лечения. На догоспитальном
этапе больным с острым пиелонефритом
показано введение обезболивающих,
жаропонижающих и антигиста-минных
препаратов. Транспортировка больных с
бактериемическим шоком осуществляется
на носилках.

Острое инфекционно-воспалительное заболевание почки, сопровождающееся поражением интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы.

Клиническая картина заболевания характеризуется болями в поясничной области, низу живота, учащенным мочеиспусканием, подъемами температура тела до 38 град. и выше с ознобом. Заболевание часто протекает тяжело и может требовать госпитализации. При невозможности последней – ежедневный врачебный, лабораторный и УЗИ – контроль на дому.

В первую очередь, на диагностическом этапе необходимо выполнение УЗИ и лабораторной диагностики. При выявлении нарушения оттока мочи из почки в сочетании с острым пиелонефритом показана безотлагательная госпитализация. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Adblock
detector