Сифилис - Лечение кожи

Повышен пролактин у мужчин: причины и последствия

Функция пролактина в мужском организме

Гормон в организме мужчины выполняет ряд важных функций:

  • регулирует выработку и выброс в кровь гормона тестостерона;
  • влияет на сперматогенез — образование сперматозоидов в тканях яичек;
  • отвечает за сексуальные функции — половое влечение, возбуждение и эрекцию;
  • участвует в иммунных реакциях.

Уровень пролактина влияет на функцию других желез внутренней секреции, к примеру, на щитовидную железу. В течение суток концентрация гормона несколько раз меняется, но стоит ему выйти за границы нормы, в организме начинают развиваться серьезные патологии.

Заболевание, которое характеризуется стойким повышением уровня этого гормона в крови, носит название гиперпролактинемия.

В мужском организме пролактин выполняет следующие задачи:

  • регулирует сперматогенную функцию яичек;
  • отвечает за подвижность половых клеток;
  • влияет на уровень тестостерона;
  • поддерживает развитие вторичных половых признаков;
  • стимулирует либидо, эрекцию, оргазм;
  • участвует в работе иммунитета – в функционировании лимфоцитов;
  • активизирует рост кровеносных сосудов;
  • снижает болевые ощущения;
  • контролирует водно-солевой баланс;
  • регулирует массу тела.

Влияние на репродуктивное здоровье мужчины пролактин оказывает посредством взаимодействия с эстрогенами и тестостероном.

Причины повышенного пролактина у мужчин

Уровень пролактина в крови подвержен постоянным колебаниям — это физиологическая норма. Повышенный уровень пролактина у мужчин может появляться по ряду причин:

  • тяжелая физическая работа или спортивные нагрузки;
  • голод в течение 12 часов;
  • хроническое недосыпание;
  • стрессовые состояния, в том числе и страх перед медицинскими манипуляциями;
  • длительное ощущение боли;
  • подавленное настроение;
  • бурная сексуальная жизнь;
  • курение;
  • обильное употребление мяса и другой белковой пищи.

Эти причины могут повлиять на результаты анализа крови, показывающий концентрацию пролактина — он будет выше на 10-15 %. Вот поэтому специалисты рекомендуют сдавать 2 пробы с интервалом в 10-14 дней. Тогда есть основание поставить предварительный диагноз — гиперпролактинемия.

Есть и патологические причины, приводящие к стойкому повышению концентрации гормона в крови:

  • органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, вследствие травмы или развития опухоли;
  • цирроз печени;
  • функциональная недостаточность почек;
  • хронический простатит;
  • радиоактивное облучение;
  • ожирение;
  • недостаток витаминов группы В;
  • травмы грудной клетки;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • применение некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, гипотензивных средств, нейролептиков;
  • употребление наркотических веществ — опия, героина, кокаина.

По статистике, чаще всего стойкое повышение пролактина у мужчин наблюдается при поражениях гипофиза (опухолевых патологиях).

Прием у врача

Для начала необходимо уточнить, на что влияет это вещество у мужчины. Итак, жизненно необходимый для сильной половины человечества гормон обеспечивает следующие функции:

  • стимулирует наличие нормального уровня иммунной защиты;
  • нормализует соотношение роста и веса;
  • регулирует сперматогенез;
  • способствует развитию вторичных признаков полового характера;
  • активно влияет на стимулирование полового влечения.

Причин повышения пролактина также существует немало. Их можно разделить на случайные или патологические. Случайное увеличение особого вреда не приносит, это кратковременное явление, которое быстро нормализуется. А вот патологическое изменение уровня свидетельствует о наличии серьезной болезни.

К случайным (функциональным) причинам можно отнести следующие:

  • последствия активных физических нагрузок за сутки перед тем, как была взята кровь на анализ;
  • нездоровый и неполноценный сон;
  • голодание (не менее 12 часов до взятия крови на анализ);
  • привычка курить (Как влияет курение);
  • проявления страха перед забором крови, стрессовое состояние;
  • хроническая боль в течение длительного времени;
  • употребление насыщенной белками пищи за день до сдачи крови.

Обычно при наличии таких причин повышение уровня гормона носит временный характер и происходит не более чем на 10 – 15 процентов выше нормы. Затем этот показатель сам возвращается к норме.

Значительно хуже, когда повышение происходит вследствие патологических причин, когда у человека явно присутствует серьезное заболевание, такое как:

  • нарушение функции гипофиза или гипоталамуса;
  • проявление цирроза печени;
  • нарушения в работе почек;
  • заболевание щитовидки;
  • длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (блокаторов дофамина, антидепрессантов, таблеток с определенным содержанием веществ, отрицательно влияющих на половую функцию, применяемых при гипертонии);
  • наркотическая зависимость.

Названные причины устраняются только лечебным путем, и их последствия устраняются комплексно.

Сложность визуальной диагностики повышенного уровня гормона состоит в том, что его симптомы проявляются постепенно. Прежде всего, у мужчины снижается половое влечение, затем уменьшается количество мужских гормонов в организме, развивается импотенция и бесплодие.

Следующим этапом проявления данного сбоя в организме является наступившая апатия, депрессия, плохой сон, и т.п. И в конечном счете, на третьем этапе можно уже визуально понять, что норма значительно превышена – в результате нарушения обмена веществ развиваются симптомы таких болезней, как остеопороза, ожирения, сахарного диабета.

Сложность диагностики повышенного пролактина в том, что сначала он никак себя не проявляет. Человек может вообще не знать, что происходит у него в организме. Поэтому существует ряд показаний, при появлении которых, следует немедленно обращаться к соответствующим специалистам (терапевту, эндокринологу, урологу или андрологу).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Частое мочеиспускание Причины симптомы и методы лечения

К таким показаниям относятся:

  • исчезновение эрекции;
  • снижается половое влечение;
  • утрачивается функция оплодотворения семенной жидкостью;
  • проявляется эффект гинекомастии, когда визуально увеличиваются грудные железы;
  • наблюдаются проявления галактореи с выделением молозива;
  • явно видны последствия ожирения;
  • проявляются симптомы остеопороза (хрупкости костей).

Кроме перечисленных проявлений болезни, некоторые мужчины также фиксируют ухудшение памяти, быструю утомляемость, головную боль, повышенную потливость, дрожь в конечностях и др. Зафиксировав хотя бы один из признаков повышенного пролактина, необходимо сразу же сдать кровь на анализ.

У мужчин, в отличие от женщин, гиперпролактинтемия не имеет физиологического, а носит только патологический характер.

Причины патологического повышения пролактина бывают первичные и вторичные.

Первичную гиперпролактинемию вызывают заболевания или опухоли гипоталамуса и гипофиза.

Выработка сперматозоидов яичниками, как одна из функций пролактина у мужчины

Вторичную гиперпролактинемию вызывают заболевания органов, продуцирующих гормоны:

  • щитовидная железа;
  • надпочечники;
  • яички. 

Еще одной причиной вторичной гиперпролактинемии является прием некоторых фармакологических средств:

  • анаболические стероиды; 
  • нейролептики; 
  • противорвотные средства; 
  • верапамил; 
  • циметидин. 

Наглядный пример лекарственной гиперпролактинемии — это прием анаболических стероидов. Культуристы, увлекаясь такими средствами, вмешиваются в гормональный фон и сильно изменяют уровень гормона.

Нормы

Нормативные значения уровня пролактина в крови мужчин находятся в пределах от 2,5 до 17 нг/мл. Концентрация гормона колеблется в течение суток. Пик наблюдается ночью в фазу «быстрого сна» и рано утром, затем количество постепенно снижается, достигая минимума вечером.

Секреция пролактина регулируется дофамином, эстрогенами и тиролиберином. Гормон проявляет повышенную чувствительность к различным внешним факторам.

К изменению его уровня могут привести:

  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • сексуальный контакт;
  • прием пищи, особенно белковой;
  • перегрев (посещение сауны, принятие ванны);
  • переохлаждение;
  • болевой синдром;
  • курение;
  • употребление алкоголя.

Все эти факторы рекомендуется исключить минимум за одни сутки до сдачи анализа на уровень пролактина. Забор крови осуществляется натощак через 3 часа после пробуждения.

Повышенный пролактин у мужчин: последствия

Повышение уровня пролактина вызывает в организме снижение выработки мужского полового гормона — тестостерона, из-за того, что активно синтезируются женские гормоны — эстрогены.

повышенный пролактин у мужчин причины в урологии

Это влечет ряд серьезных последствий:

  1. У мужчины может постепенно снижаться эректильная функция, вплоть до развития импотенции.
  2. Гиперпролактинемия — одна из причин мужского бесплодия. Постепенно угасает функция образования сперматозоидов, развивается олигоспермия. Мужчина не может полноценно зачать ребенка.
  3. Если заболевание возникло в подростковом возрасте, то может замедлиться процесс полового созревания, а вторичные половые признаки будут развиваться по женскому типу, у взрослых мужчин наблюдается регресс оволосения области лица, груди, белой линии живота.
  4. Увеличиваются молочные железы, за счет развития соединительной ткани. Этот процесс отличается от такового у тучных людей. У них откладывается жировая ткань. Если заболевание не лечить, то соединительная ткань переродится в фиброзную и процесс станет необратимым.
  5. Системные нарушения обмена веществ, на фоне которых развивается ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз и прочие заболевания.
  6. Поражение зрительного нерва с ограничением полей зрения и двигательной функции мышц глазного яблока.

Уровень пролактина в организме мужчины напрямую связан с уровнем тестостерона. Последний отвечает за естественный баланс. Отклонение от нормы соотношения пролактин — тестостерон и есть причина тяжелых последствий, вызываемых гиперпролактинемией.

Тактика лечения строится исходя из причины высокого уровня пролактина. При опухолях гипофиза, чтобы уменьшить показатель пролактина, используются терапевтические препараты Каберголин или Бромкрептин. Каждые полгода пациент проходит контрольную МРТ, чтобы оценить эффект лечения. Если опухоль не регрессирует, то проводится хирургическое лечение. Она удаляется через полость носа. После операции назначается лучевая терапия и курс химиотерапии.

Если повышение пролактина вызвано патологиями печени, почек, щитовидной железы, то врач, чтобы снизить уровень пролактина, назначает комплексное лечение заболевшего органа. В результате правильного и своевременного лечения уровень пролактина приходит в норму.

Причины

Патологически повышенный уровень пролактина у мужчин называют гиперпролактинемией. У мужчин она может возникнуть в результате:

  • заболеваний гипофиза и гипоталамуса – опухолей, травм;
  • новообразований в головном мозге;
  • цирроза печени;
  • почечной недостаточности;
  • гипотиреоза;
  • хронического дефицита витамина В6, который является антагонистом пролактина;
  • простатита и других недугов мочеполовой системы;
  • травм грудной клетки;
  • аутоиммунных патологий – токсического зоба, волчанки, ревматоидного артрита.

Кроме того, выработку пролактина стимулируют некоторые лекарственные и наркотические средства – антидепрессанты, средства от повышенного артериального давления, блокаторы дофамина, опиаты, кокаин.

Последствия

Итак, пролактин у мужчин повышен – что это значит? Негативные последствия гиперпролактинемии у мужчин проявляются в трех сферах:

  • репродуктивной;
  • метаболической;
  • ЦНС.

Репродуктивные нарушения связаны с тем, что пролактин подавляет тестостерон и нарушает процесс его превращения в активную форму (дигидротестостерон) в клетках органов-мишеней. При возникновении гиперпролактинемии у мальчиков-подростков наблюдается гипогонадизм – снижение функции яичек. Его последствия – замедление полового созревания и недостаточное развитие гениталий.

Проявления избытка пролактина у мужчин, касающиеся половой функции:

  • снижение либидо;
  • нарушение эрекции;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • гинекомастия (увеличение грудных желез) за счет того, что пролактин усиливает эффект эстрогенов;
  • галакторея – выделение молокоподобной жидкости из сосков.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чем особенно опасен хламидиоз у мужчин

Гиперпролактинемия нарушает нормальное течение метаболических процессов, приводя к таким состояниям, как:

  • ожирение;
  • дерматит;
  • повышенная хрупкость костей (остеопороз);
  • диабет.

Воздействие избыточного количества пролактина на ЦНС выражается в нарушении сна, депрессивном состоянии, апатии и снижении жизненного тонуса.

В некоторых случаях гиперпролактинемия у мужчин протекает скрыто, не вызывая никаких жалоб.

Диагностика

При обнаружении превышения норм гормона по результатам анализа крови мужчине следует пройти обследование для установления его этиологии. Оно должно включать:

  1. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию гипофиза. В ходе исследования может быть обнаружена аденома гипофиза (доброкачественная опухоль) либо раковое новообразование.
  2. Биохимический анализ крови. Дает возможность выявить нарушения в работе печени, почек, поджелудочной железы. На них указывают отклонения в концентрации билирубина, креатинина и глюкозы.
  3. Исследование уровня базовых гормонов. Позволяет оценить общее состояние эндокринной системы. Обычно определяется количество тиреотропного гормона гипофиза, тиреоидных гормонов щитовидки, соматотропина, адренокортикотропного гормона и так далее.

Диагностические мероприятия могут проводиться эндокринологом или андрологом.

У женщин изменение гормонального фона в крови выявить легко, так как это нарушение обычно вызывает расстройство менструального цикла и выделение из молочных желез, тогда как у мужчин обнаружить гиперпролактинемию совсем непросто.

Высокий уровень гормона внешне может никак не проявляться, а анализ крови на уровень гормонов мужчинам назначается очень редко.

Вместе с тем, есть один симптом, который непременно должен насторожит представителя сильного пола – это снижение остроты зрения либо ограничение его полей. Зрительными нарушениями часто сопровождаются опухоли гипофиза (пролактиномы), сопровождающиеся высоким уровнем пролактина.

Возможны неспецифические симптомы в виде повышения аппетита и массы тела вплоть до ожирения. Реже — гинекомастия (увеличение молочных желез) и галакторея (выделение молока).

Тяжелая работа

Частыми последствиями гиперпролактинемии у мужчин являются сексуальные расстройства:

  • снижение либидо и потенции; 
  • нарушение эрекции и эякуляции; 
  • уменьшение объема эякулята и его вязкости; 
  • бесплодие

В долгосрочной перспективе гормональный сбой увеличивает риск развития остеопороза, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний гипофиза и половых органов.

Последствия при повышенном уровне гормона в процентном отношении распределяются приблизительно следующим образом:

  • снижение или отсутствие либидо и потенции — 50%-90%; 
  • гинекомастия— 6%-25%; бесплодие из-за олигоспермии— 5%-15%; 
  • уменьшение мужских признаков— 2%-20%; 
  • выделение из сосков — 0,5%-6%; 
  • боли в сердце – 30%. 

Среди всех сексуальных дисфункций у мужчин на долю гиперпролактинемии по разным данным приходится от 10 до 20%.

При высоком пролактине часто наблюдаются психоэмоциональные нарушения: 

  • депрессия, нарушение сна у 20—30% больных;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • снижение памяти. 

Лечение гиперпролактинемии может иметь вид:

  • хирургического вмешательства, например, удаление опухолей гипофиза; 
  • медикаментозной терапии – применяется, в том числе, при пролактиномах гипофиза; 
  • лучевой терапии. При лучевой терапии облучение опухоли менее травматично, но слабее по сравнению с хирургическими методами. 

Для медикаментозного лечения применяют стимуляторы рецепторов дофамина трех поколений:

  • I поколение – «Бромкриптин»; 
  • II поколение – «Хинаголид»; 
  • III поколение – «Каберголин» или «Достинекс» – при повышенном пролактине у мужчин обладает меньшими побочными эффектами, подходит для длительного приема. 

Все указанные препараты нормализуют или существенно снижают пролактин, одновременно уменьшая размеры опухоли.

Заместительная терапия тестостероном не нормализует пролактин и не лечит сексуальные расстройства. Эффективно только лечение стимуляторами дофаминовых рецепторов.

Несмотря на то, что повышение уровня пролактина у мужчин явление довольно редкое, упускать из внимания его нельзя. Сдачу анализов на уровень гормонов в обязательном порядке нужно включать в общий перечень исследований.

Любовь Маслихова, терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Симптомы

Половая дисфункция

Как правило, высокий уровень пролактина у мужчин провоцирует половую дисфункцию. Это наблюдается практически в 80 % случаев гиперпролактинемии и является ее основным диагностическим признаком. Женщины перестают волновать, появляются проблемы с эрекцией. Каждый представитель сильного пола должен знать, что в таком случае необходимо обратиться за помощью не только к урологу — андрологу, но и к эндокринологу, который назначит соответствующие диагностические обследования.

Бесплодие среди мужчин, имеющие проблемы с концентрацией пролактина, составляет 15-20 %. Довольно часто этот гормон вызывает нарушения сперматогенеза в тканях яичек, в результате в сперме резко сокращается число живых и подвижных сперматозоидов. Если болезнь игнорировать, то первичное бесплодие может перейти в хроническую форму и мужчина потеряет способность стать отцом.

Выпадение волос

Еще один диагностический признак — поредение и выпадение волос в местах, где они растут по мужскому типу. Кроме этого, жировые отложения могут откладываться по женскому типу, вместо пивного животика — на бедра и в бока. Это может заметить не только сам больной, но и окружающие его люди.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кандидозный баланопостит: первые симптомы

Другое

Высокий пролактин у мужчин могут сопровождать и другие симптомы:

  • нарушения сна;
  • подавленное настроение;
  • тошнота;
  • быстрый набор массы тела;
  • остеопороз (хрупкость костей);
  • постоянное чувство слабости, снижение работоспособности;
  • потеря концентрации внимания, проблемы с памятью;
  • частые головные боли.

Ожирение

Не всегда у больного проявляются все симптомы гиперпролактинемии. Каждый случай всегда индивидуален и уникален. Если пролактин повышен, то важно при появлении тревожащих симптомов вовремя обратиться к специалисту, чтобы скорректировать уровень пролактина и вернуть жизнь в привычное русло.

Каким способом можно снизить пролактин

В настоящее время существует два вида приведения в норму этого показателя – с помощью употребления лекарств и хирургическим вмешательством.

Из медикаментов наиболее распространенными препаратами считаются:

  • парлодел;
  • каберголин;
  • бромокриптин;
  • метерголин;
  • перголид.

Последние два препарата являются более легкими по сравнению с первым, и могут применяться в комплексе с андроидными веществами. При терапии каждый шесть месяцев необходимо проходить контрольное лечение после комплексного исследования причин и последствий повышенного уровня данного гормона.

В таком случае приходится идти на оперативный способ решения проблемы. Если же болезнь настолько прогрессирует, что сопровождается онкологическими проявлениями, то назначается тестостерон. В очень редких случаях назначается лучевая терапия пролактином. Это происходит тогда, когда ни первый, ни второй способы не дают эффекта.

анализ крови на пролактин

Без использования приведенных выше вариантов временно снизить показатели можно отказом от курения, алкогольных напитков, приема лекарств с успокоительными эффектами. Также следует избегать ситуаций, приводящих к возникновению стрессового состояния организма.

Для нормализации уровня пролактина необходимо провести лечение основного заболевания.

Самой частой причиной гиперпролактинемии у мужчин является пролактинома – доброкачественная опухоль передней доли гипофиза. На начальном этапе ее лечат с помощью антагонистов дофамина – Каберголина, Бромокриптина, Абергина. Эти препараты снижают количество пролактина и способствуют уменьшению опухоли.

Если пролактинома не поддается консервативному лечению или имеет склонность к быстрому росту, то проводят ее удаление транссфеноидальным путем (через пазухи носа). При невозможности операции практикуется лучевая терапия.

Если гиперпролактинемия обусловлена циррозом печени, используются гепатопротекторы, мочегонные средства и диета, исключающая алкоголь, жирные и жареные блюда.

При почечной недостаточности применяется гемодиализ, трансплантация почки, корректируется водно-солевой баланс, а также назначается диетическое питание.

Нехватка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) устраняется с помощью приема искусственного заменителя тироксина – левотироксина натрия. При токсическом зобе (болезни Базедова) назначается терапия тиреостатиками – средствами, подавляющими активность фолликулярных клеток щитовидки. Другие методы лечения – радиоактивный йод и оперативное удаление части органа.

Ревматоидный артрит требует назначения противовоспалительных средств, кортикостероидов и плазмафереза. При волчанке используются глюкокортикоиды.

бесплодие у мужчин

Для нейтрализации негативных эффектов гиперпролактинемии у мужчин могут применяться:

  • препараты тестостерона для нормализации половой функции;
  • кальций и витамин D для предотвращения хрупкости костной ткани;
  • психотерапия для улучшения душевного состояния;
  • диета и умеренная физическая нагрузка для снижения веса.

При отсутствии серьезных патологий для уменьшения уровня пролактина достаточно приема пиридоксина (витамина В6), отказа от вредных привычек и нормализации режима дня.

К основным мерам профилактики гиперпролактинемии у мужчин относятся:

  • сбалансированное питание с достаточным содержанием В6;
  • снижение количества стрессовых ситуаций;
  • умеренное употребление алкоголя;
  • отказ от курения и наркотиков;
  • ограничение пребывания на солнце (ультрафиолет стимулирует гипофиз);
  • разумное применение лекарственных препаратов под контролем врача.

Мужчинам, которые употребляют анаболические стероиды, следует принимать антиэстрогены по согласованию с доктором.

Повышенный пролактин в крови у мужчин – состояние, которое способно привести к репродуктивным и метаболическим нарушениям, а также негативно отразиться на психике. Негативные эффекты наблюдаются при значительных отклонениях от нормы на протяжении длительного времени.

Особенно опасна гиперпролактинемия в подростковом возрасте, поскольку может нарушить процесс полового созревания. В большинстве случаев проявления избытка пролактина успешно устраняются в результате лечения основного заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностика гиперпролактинемии — комплексная и включает несколько видов исследований:

  1. Анализы крови на уровень половых гормонов и биохимию. Они позволяет определить не только повышение уровня пролактина, но и патологию печени и почек, которые возможно спровоцировали развитие заболевания.
  2. Магнитно-резонансную томографию головного мозга. Это золотой стандарт для определения опухолевых заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы. На снимках видны даже очень небольшие образования, которые еще не вызывают симптомов гиперпролактинемии.
  3. Исследование функций щитовидной железы.
Adblock
detector