Сифилис - Лечение кожи

Позитронно эмиссионная томография в урологии

Достоинства ПЭТ КТ

Позитронно-эмиссионная томография заменяет несколько разрозненных диагностических процедур. Экономится время, которое упускают при анализе результатов, полученных из нескольких источников. Особо ценится это достоинство ПЭТ в онкологии — злокачественные опухоли прогрессируют на следующую стадию слишком быстро.

Не менее ценятся и другие достоинства ПЭТ сканирования:

  • высокая чувствительность аппаратуры — МРТ и компьютерное сканирование (КТ) показывают менее точные результаты, чем позитронно-эмиссионная томография;
  • однозначный диагноз — в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии результаты ПЭТ КТ исследования 100% точные, а вероятная погрешность составляет менее 0,01%;
  • ПЭ-томография мозга и внутренних органов выявляет злокачественные опухоли на этапе их первоначального формирования, когда они состоят из разрозненных клеток (нулевая стадия);
  • своевременное назначение лечения без проведения дополнительной диагностики.

Важно знать! Позитронно-эмиссионная томография в силах показать патологические неонкологические очаги в сердце, головном мозге, мягких тканях и костях, которые не выявляет ни один другой сканер.

Что представляет собой этот вид диагностики?

Специальный прибор, применяющий камеру и радиоактивные частицы, позволяет подробно рассмотреть любую систему организма. В частности, при поглощении отдельными клетками значительного количества энергии форма трассирующей глюкозы, скапливающейся в конкретных участках, становится заметна на экране сканирующего аппарата. Таким образом, выявляют течение злокачественных процессов.

Для осуществления процедуры пациенту вводят специальную жидкость в вену. С момента, когда вещество распространяется по всему телу, проходит определенный временной промежуток. По истечении срока распределения препарата по организму, его преимущественное количество сосредотачивается в отдельной области.

ПЭТ при злокачественных лимфомах

При обнаружении онкологии вопросов, что лучше использовать для диагностики и отслеживания динамики опухолевого процесса — обычное КТ или ПЭТ КТ — перед врачами не встает. Выбор всегда падает на второй вариант, так как только он фиксирует процессы на молекулярном уровне. Определиться с выбором терапевтических мер врач может в максимально короткие сроки.

Сочетание диагностики ПЭТ с КТ определяет:

  • точную локализацию опухоли;
  • стадию развития новообразования;
  • степень агрессивности раковых клеток;
  • какие органы затронуты метастазами;
  • результат проведенной химиотерапии.

В отличие от стандартных способов сканирования, которые тоже выявляют новообразования, расшифровка ПЭТ КТ содержит данные о скорости метаболизма в исследуемой области. При онкологических образованиях в местах их локализации происходит усиленное деление клеток и активное поглощение глюкозы и других сахаров.

Возможность зафиксировать такие процессы, это не единственное, чем отличается процедура ПЭТ КТ от КТ или МРТ. Так, после проведенной терапии опухоли нередко выглядят, как раньше (сохраняют размер и плотность), но утрачивают агрессивные свойства, то есть становятся остаточными. На МРТ и КТ они выглядят так же, как до лечения, а ПЭТ сканер может с точностью 100% дифференцировать остаточные ткани новообразования от «живой» раковой опухоли.

При исследовании пациентов с злокачественными лимфомами перед ПЭТ ставятся такие вопросы, как определение стадии заболевания, оценка эффективности проводимого лечения, выявление возможных рецидивов. 

ПЭТ имеет сопоставимую специфичность с КТ при определении стадии злокачественной лимфомы (99%), зато   обладает существенно большей чувствительностью (92% и 65% соответственно).  К примеру,  точность оценки поражения селезенки при первичном стадировании злокачественной лимфомы для ПЭТ составила 100% (для компьютерной томографии  – 57%).

Позитронно эмиссионная томография в урологии

ПЭТ в оценке эффективности противоопухолевой терапии  злокачественной лимфомы,  проведенная после первого курса ПХТ, обладает гораздо большей и чувствительностью -82%  и прогностичностью -90% —  безрецидивной выживаемости  по сравнению с инвазивными исследованиями, выполненными после окончания индукционной лекарственной терапии  — 45,5% против 83%.

Хотя, по данным ряда исследований, необходимо добавить, что не при всех  типах лимфом ПЭТ диагностика эффективна. При лимфоме мантийной зоны, фолликулярной лимфоме, экстранодальной В-клеточной лимфома (МАЛЬТ-лимфоме) чувствительность ПЭТ не более  30%.

При поражениях селезенки чувствительность  ПЭТ стремится к 100%, но специфичность не выше 57%.

В каких случаях необходимо пройти процедуру?

В большинстве случаев для диагностики состояния пациента врачи принимают решение о надобности прохождения МРТ или КТ сканирования. ПЭТ рекомендуют проходить при более сложных клинических картинах. Основаниями для назначения прохождения позитронно-эмиссионной томографии могут служить следующие показания:

  1. Подтверждение синдрома Альцгеймера, болезни Паркинсона, атрофического и рассеянного видов склероза головного мозга, степени кровоизлияний, болезнь Хатингтона, шизофрении и транзиторных ишемических атак. Исследование направлено на изучение кровоподачи к головному мозгу.
  2. Постановка диагноза эпилепсии и поиск причин, провоцирующих ее приступы.
  3. Подтверждение и установление стадии онкологических заболеваний, в частности: рака головного мозга, опухолей кишечника или простаты, а также лимфомы, злокачественных процессов в легких.
  4. Поиск и определение онкологических очагов и метастаз в других областях тела. С данной целью нередко проводят комплексную диагностику, состоящую из ПЭТ и КТ.
  5. Уточнение диагноза для подбора максимально подходящего лечения при раке, а также смены терапии на проведение хирургического вмешательства с целью удаления новообразования.
  6. Оценивание качества кровоснабжения сердца для подтверждения ишемической болезни.
  7. Выявить нарушения в целостности сердечной ткани после инфаркта миокарда.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мужское здоровье клиники урологии

Виды ПЭТ КТ — с холином, метионином и препаратами фтора

Позитронно-эмиссионная томография имеет несколько разновидностей в зависимости от вида препаратов, которые используются для «подсвечивания» новообразований. До настоящего времени универсального раствора, который одинаково эффективен при опухолях в любых органах и тканях, не существует, и потому такую томографию приходится делать с тремя видами растворов:

  1. С радиоактивными частицами и холином. Показанием к проведению ПЭТ КТ с холином является подозрение на онкологию печени, предстательной железы и головного мозга. Наиболее информативен этот вид диагностики ПЭТ КТ при гепатоцеллюлярной карциноме — разновидности рака печени.
  2. С радиоактивными частицами и метионином. Использовать ПЭТ КТ с метионином рекомендовано при неврологических патологиях и раке головного мозга. Помимо опухолей и участков ишемии ПЭТ КТ головного мозга с метионином выявляет очаги рассеянного склероза и эпилепсии. Помогает определить стадию развития болезни Паркинсона, шизофрении и других заболеваний. Также эту разновидность исследования применяют при патологиях миокарда.
  3. С радиоактивными частицами и фтордезоксиглюкозой. Эта позитронно-эмиссионная томография применяется при опухолях мягких тканей, органов и желез, включая кишечник, щитовидную и поджелудочную железы, матку, кожу и лимфатические узлы. Применяется эта разновидность ПЭТ КТ при раке молочных желез и половых органов (придатков).

Так как используемые растворы усваиваются организмом и распределяются в тканях при взаимодействии с ферментами и другими соединениями, важно особым образом готовиться к ПЭТ, чтобы результат был максимально точным и достоверным.

Чем диагностика на основе позитронного метода отличается от МРТ или КТ?

Несмотря на то, что МРТ и КТ давно укрепили свои лидерские позиции среди ведущих исследовательских методов, их использование не всегда является целесообразным. Ответы магнитно-резонансной или компьютерной томографии не способны дать специалистам развернутый ответ на вопросы обо всех происходящих изменениях в организме пациента.

МРТ и КТ – действительно эффективные способы обследования, но они способны лишь зафиксировать присутствие патологических и аномальных изменений в тканевой структуре, а также определить точное расположение анатомических нарушений. При этом, сообщить о качестве и природе происхождения данного изменения этот диагностический метод не может.

Назначение позитронно-эмиссионного обследования происходит именно в таких случаях, когда врачу важно определить наличие раковых клеток в новообразовании. Обычно ПЭТ совмещают вместе с КТ. Это позволяет специалистам не только определить природу опухоли, но и оценить результаты уже проведенных этапов лечения с целью их последующей корректировки.

Противопоказания и вред

Как таковых показаний к данной процедуре относительно мало — онкологические заболевания, серьезные патологии сердца и ЦНС. Врачи при направлении на эту разновидность диагностики руководствуются принципом целесообразности — если у пациента есть симптомы, свидетельствующие об опухолевом процессе, или ему ранее поставлен диагноз «рак» и проведено лечение, ему рекомендуют пройти обследование ПЭТ совместно с КТ.

В перечень основных показаний к ПЭТ входят:

  1. Эпилепсия.
  2. Геморрагический и ишемический инсульт.
  3. Саркома костной ткани.
  4. Злокачественные опухоли печени, кишечника, пищеварительных желез.
  5. Злокачественные новообразования губ, гортани, пищевода, языка и кожи.
  6. Раковая опухоль половых и молочных желез, матки и придатков.
  7. Онкология простаты, яичек, полового члена и простаты.
  8. Метастазы.
  9. Лимфомы.
  10. Меланома.
  11. Болезнь Паркинсона.
  12. Болезнь Альцгеймера.
  13. Ишемическая болезнь сердца.

При наличии симптомов перечисленных заболеваний диагностика проводится позиционно, то есть воздействию радиоаппаратуры подвергается только та область, в которой происходят патологические изменения. Это снижает лучевую нагрузку на организм и сокращает риск возможных осложнений.

Статистика применимости метода позитронной эмиссионной томографии

Врачи утверждают, что польза процедуры многократно превышает возможные риски, поэтому серьезных противопоказаний к ПЭТ КТ мало. В их число входит только беременность. Что касается возраста и имеющихся заболеваний, четких ограничений к использованию позитронно-эмиссионной томографии нет — ее используют для диагностики у детей и взрослых с различными нарушениями.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Детская городская поликлиника № 32

Еще одно относительное противопоказание к проведению ПЭТ КТ с холином или другими реактивами — непереносимость применяемых препаратов. Однако при острой необходимости обследования ситуация может быть разрешена в пользу диагностики. При этом рекомендуется специальная подготовка к процедуре с использованием противоалергенных средств.

В перечень относительных противопоказаний также входит:

  • клаустрофобия;
  • лучевая или химиотерапия;
  • лактация (женщине не рекомендуется кормить младенца грудью 2-3 суток после ПЭТ).

Откладывают диагностику и при обострении инфекций, которые сопровождаются локализованными нагноениями, а также при саркоидозе. Эти заболевания могут повлиять на результат обследования, в результате чего будут получены ложноположительные результаты.

Всегда присутствует небольшая вероятность повреждения клеток или тканей радиацией, в том числе такими низкими дозами радиации, как в этом обследовании. Но вероятность опасности обычно очень мала по сравнению с пользой обследования.

Большая часть РФП будет выведена из вашего организма в течение 6 — 24 часов. Аллергические реакции на меченые атомы очень редки.

В редких случаях может появиться некоторая болезненность или припухлость в месте ВВ инъекции радиоактивных меченых атомов. Приложите к руке влажный, теплый компресс.

Выявление онкологии с помощью позитронной диагностики

Между тем, позитронно-эмиссионная томография на первый взгляд может показаться практически неинформативной диагностикой. Показать настолько детальную картину внутренних органов, как магнитно-резонансное или компьютерное сканирование, ПЭТ, конечно, не способна. На снимке данного вида исследования обычно отражается только локализация индикатора – препарата, введенного в кровоток обследуемого. Однако результаты проведенного сканирования играют огромную роль в процессе постановки диагноза.

Если МРТ, как уже говорилось, способно визуально подтвердить функциональные расстройства и анатомические изменения в органах, то ПЭТ наглядно продемонстрирует едва уловимые начальные нарушения в метаболизме, которые еще никак не успели отразиться на структуре изучаемого органа. Выявление с помощью данного диагностического метода первичных злокачественных клеток дает шанс пациенту на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

МР томография и КТ могут выявить наличие опухоли в организме тогда, когда существенные структурные изменения в тканях уже произошли. Эти методы диагностики, в отличие от ПЭТ, не способны обнаружить метастазы. Они подтверждают лишь наличие затемненных областей, по которым специалист может предположить об их присутствии.

В чем заключаются преимущества позитронного сканирования?

Современный вид обследования имеет целый ряд преимуществ. Достоинства ПЭТ заключаются в следующем:

  • фиксирование патологических изменений на клеточном уровне, что дает возможность обнаружить очаги максимально раннего ракового поражения органа;
  • возможность отличия во время исследовательской процедуры онкологического опухоли от воспалительных процессов в организме (например, постхирургический синдром или симптом какого-либо заболевания);
  • четкое определение наличия метастаз, а также выявление границ их месторасположения.

Кроме того, для полноценной диагностики достаточно проведения одного сеанса. Процедура в любом случае сможет дифференцировать первичную раковую опухоль от рецидива. Позитронно-эмиссионная томограмма позволяет безошибочно определить расположение новообразования. Кроме того, обнаружение раковых опухолей на ранних стадиях возможно за счет фиксирования нарушений в жизнедеятельности организма на клеточном уровне. К тому же, ПЭТ является абсолютно безболезненным неинвазивным методом исследования.

Данный вид диагностики предоставляет возможность точного выполнения пункции. Безошибочно взять кусочек ткани из новообразования можно только, определив его четкие границы. Такое вмешательство может происходить даже при наличии опухолей самых невнушительных размеров (до 1 см).

При наличии опухолей маленького размера (до 1 см) взять безошибочно пункцию можно лишь при использовании ПЭТ, которая не только показывает локализацию новообразования, но и его четкие границы.

Возможные осложнения

ПЭТ томограф Siemens

При соблюдении норм подготовки и проведения диагностики вреда от ПЭТ КТ не последует, так как врач радиолог рассчитывает дозу препарата и излучения от установки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее, в ходе диагностики могут возникнуть некоторые побочные эффекты:

  • жжение или зуд в месте введения контраста;
  • приступ паники из-за необходимости находиться в замкнутом пространстве и без движения;
  • тошнота.

Принятия специальных мер такие ситуации не требуют. Они самостоятельно проходят в течение часа после окончания обследования. Для быстрого выведения контраста рекомендуется пить больше жидкости.

Негативные стороны позитронного исследования

Между тем, как и любой способ исследования организма, данный вид диагностики имеет свои недостатки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Урологический массаж. Частные объявления в Санкт-Петербурге.

Например:

  • Достоверности его результатов при сахарном диабете пациента доверять не стоит: на снимке можно увидеть ложные очаги раковых поражений.
  • Обследование на злокачественность в почках или печени не предоставит специалистам достаточно информации, поскольку в этих органах метаболизм глюкозы проходит по-особенному.
  • Недостоверным может быть и исследование мочеполовой системы: мнимые признаки раковых клеток врачам удается обнаружить из-за накопленного РФП в области малого таза.

Избежать подобных трудностей можно с помощью применения двухфазной или отстроченной схемы проведения сканирования. В этом случае исследование проводят в два этапа: сначала без введения радиационного вещества, а спустя некоторое время – с ним.

Как подготовиться к сеансу?

Для того, чтобы пройти обследование, особой подготовки не требуется. При наличии сахарного диабета крайне важно предупредить о заболевании врача. Вероятно, перед началом исследования пациенту может быть рекомендовано существенное сокращение дозировки принимаемых им препаратов. В частности, инсулин, без которого не проходит ни одно лечение сахарного диабета, оказывает влияние на обменные процессы, что может исказить результаты диагностики. Следует сообщить специалисту обо всех лекарственных препаратах, поскольку каждому из них может быть свойственно аналогичное качество.

Некоторые ограничения наложены и на употребление пищи. За несколько часов до прохождения процедуры желательно ничего не есть. Идеально, если эмиссионная томография назначена на утреннее время – это значит, что последним приемом пищи должен стать ужин. Нежелательно употреблять кофе и другие напитки, в составе которых присутствует кофеин. Любон спиртное, независимо от процентов алкоголя, категорически запрещено как минимум за 2 суток до проведения эмиссионной томографии.

Позитронно-эмиссионый томограф GE Healthcare

Осторожными с проведением процедуры необходимо быть кормящим матерям. Если отсрочить проведение обследование невозможно, лучше отказаться от грудного вскармливания на пару суток. За это время трассирующий элемент должен окончательно покинуть организм матери.

После обследования

После завершения позитронно-эмиссионной томографии пациент должен употреблять как можно больше воды на протяжении нескольких дней. Таким образом, трассирующее вещество выйдет из организма намного быстрее.

Пациент не испытывает никаких болезненных или дискомфортных ощущений. Единственное, что может принести неудобство – это статичная неподвижность. Стоит обратить внимание на тот факт, что проведение обследования с использование радиоактивных элементов потенциально несет угрозу здоровью человека.

Вероятность повреждения клеток невелика, но все-таки она присутствует, и сбрасывать это со счетов нельзя. Но мизерный шанс вредоносного облучения в сравнении с той пользой, которую может принести проведение сканирования, не воспринимается пациентами всерьез. Кроме того, в течение последующих суток вещество должно полностью покинуть организм через выделительную систему.

Достаточно редко у пациентов возникает аллергическая реакция на препарат, применяемый при проведении процедуры. Как правило, она оставляет на месте введения лекарства припухлость и болезненность, однако в скором времени от проведения позитронно-эмиссионной томографии.

ПЭТ диагностика — процедура весьма не дешевая. Стоит она от  35000 руб.  В Российской Федерации  аппараты для этого исследования есть лишь в нескольких  городах.

Конечно, не имеет  смысла проводить в поисках рака  ПЭТ исследование как профилактическое для  здорового человека. В этом случае  вполне достаточно сдавать анализ на некоторые онкомаркеры, проводить иные скриннинговые исследования.

ПЭТ томограф Philips

Если у больного была выявлена опухоль, которая  по своей природе  медленно метастазирует,  то и  в таком случае можно ограничиться онкомаркерами либо иными   анализами, а также своевременным   медицинским  осмотром у  онколога.

А вот если опухоль  удалена на  поздних стадиях или, по своим особенностям,  склонна к быстрому росту или  метастазированию, то резон  проводить ПЭТ исследование есть.

При кажущейся дороговизне такого  исследования  больной в результате  получает всю картину всех происходящих   в его организме изменений. Кроме того, основываясь на этом исследовании, врач выберет  более щадящий, и, в том числе, менее дорогой метод лечения.

Ниже рассмотрим возможность  применения ПЭТ исследования при некоторых особенно распространенных злокачественных новообразованиях.

В течение 24 часов после обследования побольше пейте, чтобы вывести из организма меченые атомы.

Adblock
detector