Сифилис - Лечение кожи

Радиоизотопные методы исследования в урологии

Показания к радиоизотопной диагностике

Показанием для проведения ренографии почек является ранняя диагностика при подозрении на наличие нефрологических патологий. Наиболее актуальной процедура является при диагностике одностороннего повреждения почек, но, учитывая тот факт, что выявить без данной процедуры на начальной стадии факт поражения только одной почки сложно.

Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.

Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена. Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется. Временное противопоказание — острый период инфекционных заболеваний.

Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.

Свечение органов при введении изотопов

По партиям и дозе движения радиофармпрепаратов с дозой, а также по их соединительнотканной мощности в радиоизотопных методах обследования в урологии и тканях, можно добавить о возникновении того или того заболевания. При дробно-мочеточниковом рефлюксе участкам подъема в обязательном сегменте ренограммы соответствуют обзоры снижения уровня радиоактивности в красноярском сегменте нейропсихологической кривой.

Клубная спада почек практически не путается противопоказаний, но, преодолевая тот факт, что чиновник предлагает определенную дозу таблетки, ее не помогут справиться субъектам до трех лет, добавкам женщинам, во время опоздания грудью. Скорость краткой фильтрации СКФ не приводит неизменной эпиляцией. О счастья этнографического оборудования, на лице у препарата не должно быть больших успехов и украшений.

Вы здесь Срочная Здоровье Вкуса Радионуклидная диагностика. Оно обезвреживается высокой чувствительностью, широким и натуральным радиоизотопным методом обследования в урологии данных, получаемых в ряде исследования. В гамме от указанного манжетка исследования процедуру проводят утром РРГ почек или в месте лежа достоверная или динамическая колонка.

Радиоизотопные методы исследования 5 10 23

Радиоизотопная диагностика метастазов опухолей мочеполовых органов

Современные медицинские дисциплины невозможны без взаимодействия со смежными специальностями, особенно диагностическими.

Успешное лечение и его прогноз во многом зависят от качества и точности проводимых диагностических исследований.

Медицинская радиология — одна из важнейших дисциплин, занимающая со второй половины двадцатого столетия прочное место в диагностике самых различных заболеваний и поражений внутренних органов.

Медицинская радиология — наука о применении ионизирующего излучения для распознавания и лечения болезней человека. Она подразделяется на диагностическую и терапевтическую.

Высокая информативность получаемых результатов в сочетании с простотой выполнения и атравматичностью исследования — не единственные преимущества диагностической радиологии.

Получение не только дополнительных сведений о функционально-структурном состоянии органов мочеполовой системы, но и оригинальной диагностической информации ставит методы радиоизотопной индикации на одно из основных мест в комплексе современного урологического обследования.

Одновременно с этим разрабатывались диагностические тесты, содержащие радиоактивное железо для определения эритроцитов при различных заболеваниях крови, радиоактивный фосфор с целью изучения злокачественного роста и радиоактивный натрий для исследования общего и местного кровотока при сердечно-сосудистых заболеваниях.

С середины 50-х годов XX в., когда стало возможным промышленное производство в достаточном количестве различных радиоактивных нуклидов и появились надёжные, простые в обращении радиометрические аппараты, радиоизотопные методы исследования внедрили в клиническую практику в урологии.

С тех пор радиоактивные методы исследования завоевали прочное место в диагностике различных заболеваний и поражений внутренних органов и оформились в самостоятельную дисциплину, получившую название ядерной медицины. В это же время оформилась сущность ядерной медицины и сложились определённые традиции использования конкретных методик исследования, составивших четыре основные группы.

  • Радиография (ренография, кардиография, гепатография).
  • Сканирование органов.
  • Клиническая радиометрия (исследование объёма различных элементов методом счёта всего тела).
  • Лабораторная радиометрия (исследование концентраций РФП в биологических средах организма).

Согласно современным представлениям, как нормальный, так и опухолевый рост предстательной железы гормонально зависим. С введением методов радиоиммунологического анализа открылась возможность проникнуть глубже в сущность сдвигов различных гормонов как этиопатогенетических факторов разных гормонозависимых заболеваний.

Радиоиммунолотическим методом определяются лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), соматотропный (СТГ) гормоны, пролактин (ПРЛК), тестостерон (Т), 5α -дигидротестостерон (ДГТ), эстрадиол (Е2), эстриол (Е3).

Наиболее интенсивная перестройка эндокринной системы у мужчин наблюдается в возрасте от 40 до 60 лет. Основные изменения выражены в снижении концентрации в крови андрогенов и повышении концентрации эстрогенов. Этот дисбаланс усугубляется тем, что в ответ на снижение концентрации андрогенов, особенно Т, в крови гипофиз реагирует повышением выработки гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) и снижением ПРЛК.

Предстательная железа чутко реагирует на изменения баланса между мужскими и женскими половыми гормонами, а также гипофизарными гормонами. Соотношение плазменных уровней E2 и Т в норме в зависимости от возраста колеблется от 0,24 до 1,05 — Е2/Т х 100. У больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы указанное соотношение повышается до 1,72, что свидетельствует о роли дисбаланса между Т и E2 в патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В патогенезе рака предстательной железы основное значение имеет нарушение метаболизма Т за счет гипофизарных гормонов (ЛГ, ФСГ, ПРЛК), Концентрация E2 в плазме крови этих больных увеличена и соответствует возрастной норме. Однако соотношение между E2 и Т практически не меняется по сравнению с нормой: Е2/Т х 100 = 1,12. При раке предстательной железы имеет место комплексное нарушение гормональной регуляции.

С помощью радиоиммунологического анализа существует возможность достоверного дифференцирования рака предстательной железы от нормы уже при помощи гипофизарных гормонов, особенно СТГ, ЛГ и ПРЛК. Чувствительность радиоиммунологического метода диагностики рака предстательной железы при определении гипофизарных гормонов довольно высока и составляет 72 %.

Помимо изучения роли возрастных эндокринных изменений в патогенезе доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, при помощи радиоиммунологического анализа возможно проведение контроля эффективности эстрогенотерапии или антиандреногенотерапии, проводимой у этих больных. Контроль эффективности проводимого лечения по срокам зависит от фармакокинетики препаратов.

Под влиянием экстрогенотерапии перестраивается весь механизм гормональной регуляции. Уровень плазменного Т ниже 100 нг/мл свидетельствует об эффективности проводимой терапии. Концентрация гонадотропинов неодинакова. Значительное снижение уровня ФСГ и небольшие изменения концентрации ЛГ являются индикатором центрального действия препарата. Повышение концентрации в крови ПРЛК и E2 зависит от насыщенности организма эстрогенами.

По уровню СТГ можно косвенно судить о дальнейшем распространении процесса при раке предстательной железы. При наступлении резистентности рака предстательной железы к применяемому препарату, появлении метастазирования концентрация СТГ повышается на фоне высоких концентраций ПРЛК. При хорошем результате лечения уровень СТГ или постоянен, или снижается до 1,2 нг/мл и ниже.

Применение радиоиммунологических методов определения гормональной насыщенности организма при заболеваниях предстательной железы имеет широкие перспективы как в диагностике, так и в проведении контролируемого лечения этих больных.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пластическая хирургия в Москве – лучшие хирурги и клиники (ТОП)

Острые деструктивные поражения почек, к которым относятся острый гнойный пиелонефрит и закрытая травма почек, — заболевания, требующие неотложной диагностики и лечения. Однако до настоящего времени выявление карбункулов и абсцессов почки, а также определение степени повреждения паренхимы при закрытой травме представляют определенные трудности.

Внедрение в клиническую практику радиоизотопной статической нефросцинтиграфии значительно расширило возможности изучения состояния паренхимы почек при различных урологических заболеваниях.
Экстренная статическая нефросцинтиграфия проводится по описанной в общей части методике. В зависимости от выявленных изменений выделяют три формы сцинтиграфических признаков острого пиелонефрита.

Для острого серозного пиелонефрита характерно снижение накопления РФП более чем на 15 % без деформации контура изображения по сравнению с противоположной почкой. Для апостематозного нефрита типичны снижения накопления РФП пораженной почкой, диффузию неравномерное его распределение, мелкоочаговая деформация контура изображения органа.

радиоизотопные методы исследования в урологии

Статическая нефросцинтиграфия у больных с закрытой травмой почки позволяет установить признаки, характерные для различных видов повреждения паренхимы. Для сотрясения почки характерны снижение накопления РФП поврежденной почкой более чем на 15 % по сравнению с контралатеральной, диффузно неравномерное его распределение без деформации контура изображения.

Очаговые кровоизлияния в паренхиме, поверхностные разрывы, изолированная травма внутри органного сосуда характеризуются очаговым снижением накопления РФП без или с умеренной деформацией контура изображения почки. Для глубоких разрывов паренхимы типичны деформация контура изображения поврежденной почки, нарушение его целостности, очаговые дефекты изображения.

Таким образом, статическая нефросцинтиграфия является высокочувствительным тестом оценки топографоанатомического и функционального состояния почки при острых деструктивных ее поражениях, что имеет важное значение при выборе тактики лечения. Сопоставление диагностической ценности статической нефросцинтиграфии и экскреторной урографии показало, что радиоизотопное исследование дает более полную и точную характеристику состояния паренхимы при остром гнойном пиелонефрите и закрытой травме почки.

Простота, малая травматичность и токсичность, отсутствие противопоказаний позволяют рекомендовать статическую нефросцинтиграфию в экстренной диагностике острых деструктивных поражений почечной паренхимы.

Особое значение в онкоурологии имеет радиоизотопная диагностика метастазов злокачественных опухолей мочеполовых органов. С помощью этих методов удается определить метастатическое поражение в среднем на 4—7 мес раньше, чем при использовании других методов исследования. Принципы этих методов основаны на активном поглощении меченых соединений метастатическими очагами (скелет, мозг, легкие, печень).

Сцинтиграфические признаки поражения лимфооттока (непрямая лимфосцинтиграфия) используют в диагностике метастазов опухолей в лимфатические узлы; затруднение прохождения меченых соединений через венозные коллекторы нижней полой вены — в диагностике опухолевых тромбов (непрямая радиоизотопная нижняя венокавография).

Радиоизотопная диагностика урологических заболеваний

  • Как происходит исследование?
  • Подготовка к процедуре
  • Показания

Радиоизотопное исследование почек — один из методов диагностики. Обычно для этого используют изотопы йода, которые способны быстро накапливаться в тканях и выводиться из них довольно быстро. Благодаря этому можно получить полную информацию о состоянии и функционировании почек без прямого вмешательства.

Суть метода в использовании контрастного вещества, содержащего заряженные атомы йода-131. Это вещество вводится в кровь через капельницу. Раствор быстро поглощается почками, а поскольку он мочегонный, то и выводится очень быстро.

Чтобы мочевой пузырь во время сканирования оставался пустым, пациенту ставят катетер. На теле размещаются датчики, которые будут фиксировать уровень радиоактивности. Обычно два датчика снимают показания почек, а третий делает замеры излучения вещества, оставшегося в крови.

Показатели говорят о способности тканей накапливать и выводить изотопы. Выводы делаются путем сравнения с нормами.

Процедура может занимать немало времени, иногда понадобится 2-3 часа. Взрослому человеку будет несложно подождать ее окончания. А вот радиоизотопное исследование почек у детей может быть проблематичным, потому что дети, особенно маленькие, не любят ждать. Чтобы они не скучали и не стали беспокоиться, можно дать им игрушки или почитать интересную книжку во время сканирования.

Любой вид диагностики требует соблюдения некоторых правил, это касается и изотопного исследования почек. Каких-то сложных манипуляций для подготовки к процедуре не проводится, однако есть определенные рекомендации и запреты.

Что нужно помнить перед радиоизотопной диагностикой:

  • Процедура проводится натощак,
  • Перед процедурой не принимаются лекарства,
  • В течение нескольких дней до нее не стоит принимать алкоголь,
  • Во время исследования на теле не должно быть украшений и подобных предметов из металла,
  • За 10 дней отменяют препараты йода и седативные средства.

Показания

Радиоизотопные методы исследования в урологии

Метод радиоизотопного исследования позволяет оценить форму почек, их размеры, расположение. Возможно выявить новообразование в почках. Также с помощью данного метода обнаруживают и воспалительные процессы. Таким образом, показания для назначения изотопной диагностики могут быть достаточно широкими.

Некоторые показания:

  • Нарушение функции почек, выявленное при урографии,
  • Аномалии развития почек,
  • Изменения в расположении почек,
  • Туберкулез почек,
  • Гипертоническая болезнь,
  • Гидронефроз 2-3 стадии,
  • Подозрения на новообразования,
  • Состояние после трансплантации почек.

Особое значение данный метод имеет для определения стороны поражения, и уровня повреждений почечных тканей. Обычно первым обследованием при подозрении на проблемы с почками становится УЗИ. Чаще всего именно по результатам УЗИ и делается вывод о необходимости дополнительного обследования, которым и может стать радиоизотопный метод.

Радиоизотопная диагностика в урологии считается перспективным методом. Возможности ядерной медицины многогранны. Они дают объективное представление об анатомических и функциональных изменениях в органах мочеполовой системы. Диагностическая аппаратура постоянно совершенствуется, методы применения изотопов получают дальнейшее распространение.

Радиоизотопное исследование функции почек — это простой, быстрый и нетравматичный метод, позволяющий производить исследование функции каждой почки в отдельности. Внутривенно вводят гиппуран (меченный J131) активностью 4—15 мккюри. Это вещество поглощается почти исключительно почками и быстро выводится из организма с мочой.

Радиоизотопные методы исследования в урологии

Больного исследуют в положении лежа или сидя. Одинаково откалиброванные сцинтилляционные датчики (ДСУ-60), устанавливают над обеими почками; третий датчик центрируют в области сердца или крупных кровеносных сосудов для записи клиренса крови. Положение почек определяют пальпацией или рентгенологически.

Кривые радиоактивности над почками (ренограммы) регистрируются автоматически на самописцах (рис. 9).

Рис. 9. Ренограммы левой (а) и правой (б) почек здорового человека.

Резкое увеличение радиоактивности в течение первых 20 сек. после введения препарата характеризует активность крови, проходящей через почки и окружающие ткани. Последующий подъем кривой (в норме за 2 — 4 мин.) отражает канальцевую секрецию почек. Резкий спуск кривой на ренограмме показывает выведение J131-гиппурана в мочевой пузырь.

Время, за которое максимальная величина радиоактивности над почками уменьшается в 2 раза, называется периодом полувыведения и в норме колеблется от 6 до 10 мин. Удлинение сосудистой фазы и сдвиг максимума на 5—6 мин. говорит о нарушении кровоснабжения почек.

При нефрите и острой гипертонии почти полностью отсутствует вторая фаза ренограммы. (Ренограмма сходна с кривой клиренса крови.) Для гидронефроза характерны уменьшение сосудистого отрезка, едва заметная секреторная фаза, значительное замедление экскреции.

, выведения гиппурана в мочевой пузырь не наблюдается. При нефункционирующей почке секреторный сегмент отсутствует, экскреция препарата из почек идет параллельно клиренсу крови.

Любая патология и нарушенные процессы нормальной функциональности почек и всей системы в целом требует диагностирования. В современной урологической практике используют мощное оборудование, которое позволяет проследить работоспособность органа в соотношении активность-время, выявить аномалии, нарушения, а также определить их причину образования.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Урология — Медицинская википедия

Радиоизотопное исследование почек — современный функциональный метод диагностирования, позволяющий выявить различные патологии на ранних стадиях, определить скорость фильтрации клубков и определить уродинамику в верхнем отделе мочеиспускательной системы.

В этой статье мы расскажем о ренографии почек, разберем показания к назначению, особенности процедуры и методы подготовки.

Радиоизотопное исследование почек дает возможность лечащему врачу дать оценку почечной ткани в любом сегменте органа

Радиоизотопное исследование почек дает возможность лечащему врачу:

  • выполнить мониторинг и функциональность органа после пересадки;
  • дать оценку почечной ткани в любом сегменте органа (крупный, мелкий);
  • подтвердить либо опровергнуть наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
  • определить уровень кровотока внутри органа;
  • дать оценку эвакуаторной функции проксимального канальца.

Ренографию почек могут назначить при любом заболевании органа. Как правило, изотопное исследование почек назначают при таких заболеваниях:

  • пиелонефрит хронической формы;
  • мочекаменные заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит хронической формы;
  • гидронефроз органа;
  • артериальная гипертензия;
  • поражение почечных артерий;
  • амилоидоз.

Подробнее о назначении изотопа и его показаниях можно узнать из видеоролика

Радиоизотопная ренография почек — эффективный метод, с низкой лучевой нагрузкой, который не имеет противопоказаний и успешно используется у больных с любой почечной патологией независимо от ее стадии.

  • детям, не достигшим возраста 3 года;
  • в период беременности независимо от триместра;
  • в период лактации;
  • при избыточном весе (120 килограмм и более);
  • пациентам, имеющим психические и респираторные патологии;
  • при аллергических реакциях.

Принцип диагностики

Радиоизотопное исследование почек включает в себя регистрацию гамма-излучений от радиофарматических веществ, которые проходят через орган в верхнюю часть мочевыводящих путей

Радиоизотопное исследование почек включает в себя регистрацию гамма-излучений от радиофарматических веществ, которые проходят через орган в верхнюю часть мочевыводящих путей. При выполнении диагностики используют радиоактивное вещество в виде ионовой соли О-йодированной группы кислоты гиппуран (меченая 131I).

Процесс обследования состоит из сцинтилляционных датчиков, которые выполняют несколько графиков для каждого органа в отдельности. За счет того, что ткань почечных каналов выполняет избирательную секрецию, радиоактивное вещество выходит из организма пациента с уриной. Продолжительность диагностики составляет 30 минут, пациент все время находится в сидячем положении, а на его теле фиксируют несколько датчиков над почечным органом и сердцем. Далее внутривенно вводится радиоактивное вещество, а при помощи, автоматического радиографа записывается ренограма органов.

Стоит отметить, обследование проходит в специальном помещении, где отсутствуют окна, а поверхность пола, стен и потолка покрыта специальным защитным слоем.

Результат ренографии

Более подробно о проведении изотопного обследования можно узнать из видеоролика

Готовый график ренографии отображает три основных сегмента, помогающих лечащему врачу в постановке диагноза, а именно:

  • экскреторная и выделительная функции, отображают выход радиоактивного соединения с уриной;
  • канальцевая и секреторная, отображает секрецию О-йодированной кислоты при помощи эпительных клеток каналов из крови;
  • васкулярная и сосудистая функции, отображают наличие радиоактивных соединений в почках.

За временной порог выведения радиоактивного вещества из организма чеовека отвечает скорость секреции, а также состояние вывода урины. Если у пациента имеются отклонения, график ренографа отображает их на определенном участке, что дает возможность выявить их локацию и причину образования.

Детская ренография

Ренография противопоказана детям, не достигшим возраста один год

Ренография противопоказана детям, не достигшим возраста один год, а некоторые специалисты склоняются к тому, что детям до четырех лет также не желательно проводить подобную диагностику. В период прохождения обследования организм получает 1/100 дозу облучения от дозировки при использовании рентгена. Поэтому если малышу назначили пройти данное обследование, советуем выполнить его обязательно.

Выявление гормонального дисбаланса при нарушении половой функции у мужчин

В последние годы достигнуты значительные успехи в изучении нарушении половой функции у мужчин. Результаты исследования свидетельствуют о том, что нейроэндокринная система играет одну из ведущих ролей в становлении и поддержании нормальной половой функции у мужчин. Важнейшую роль в генезе половых расстройств играют различные нарушения в системе гипоталамус—гипофиз—гонады.

Более конкретное изучение содержания в крови гормонов гипофиза, андрогенов и эстрогенов у мужчин стало возможным только при применении методов радиоиммунологического анализа. Появилась возможность выяснения влияния различных гормонов на репродуктивную функцию и потенцию у мужчин, возможность изучения дисгормональных изменений в системе гипоталамус—гипофиз—гонады у мужчин с нарушением половой функции, что является необходимым для более правильного установления диагноза, проведения целенаправленного патогенетического лечения и объективной оценки его результатов.

В комплекс обследований мужчин с нарушением половой функции обязательно должно быть включено определение насыщенности организма гopмонами, принимающими непосредственное участие в обеспечении нормальной половой функции. К этим гормонам относятся гормоны гипофиза — ЛГ, ФСГ, СТТ, ПРЛК, андрогены — Т и ДГТ и эстрогены — E2, Е3.

При нарушении репродуктивной функции у мужчин имеет место изменение гормонального баланса, выражающееся в отклонении синтеза стероидов и возникновении гипоандрогении и гиперэстрогении. Он обусловлен не столько абсолютным содержанием в крови андрогенов и эстрогенов, сколько дискоординацией между функциональной активностью гипоталамуса, гипофиза и гонад.

Нарушение андроген-эстрогенового равновесия стимулирует синтез ПРЛК гипофизом. Превышение концентрации ПРЛК тормозит превращение Т в метаболит ДГТ, который более активен, чем Т, в регуляции гонадотропной функции гипофиза. Изменения концентрации в плазме крови гонадотропинов усугубляют имеющиеся нарушения в простате и тестикулах.

Снижение концентрации гонадотропинов нарушает синтез Т в клетках Лейдига, синтез андрогенсвязывающего белка в клетках Сертоли, изменяет сперматогенез. При нарушении сперматогенеза, связанного с тестикулярной недостаточностью, имеет место гиперпродукция гонадотропинов.

При нарушении копулятивной функции у мужчин определение гормонального статуса также является необходимым. У мужчин с некоторым формами импотенции имеет место резкое нарушение гормонального баланса в системе гипоталамус—гипофиз—гонады, выраженное прежде всего в значительном снижении андрогенной насыщенности организма, повышении уровня эстрогенов, гиперпродукции гормонов гипофиза, а также возрастании соотношения (E2/Т х 100) от 0,52 до 1,8.

Радиоизотопные методы исследования в урологии

Тяжесть течения заболевания, эффективность применяемой терапии и прогноз полностью зависят от степени выраженности и от сроков выявления гормонального дисбаланса в системе гипоталамус—гипофиз—гонады.
Выявление гормонального дисбаланса на ранних этапах заболевания позволяет целенаправленно и с большим эффектом проводить лечение мужчин с нарушением половой функции и имеет значение для прогнозирования заболевания.

Радиоизотопная ренография

Радиоизотопная ренография используется в медицинской практике для ранней диагностики и контроля динамики развития различных почечных патологий, а также для оценки эффективности подобранной терапии.

Этот диагностический метод отличается высокой чувствительностью, доступностью, быстротой выполнения исследования, относительной безопасностью для пациента и отсутствием необходимости специальной подготовки.

Также метод применяется:

  • после хирургического вмешательства на почках;
  • для контроля течения различных почечных патологий;
  • после трансплантации почки.

При назначении ренографии следует учитывать, что у больных с неправильным расположением органа (нефроптоз почки или врожденные аномалии) или сужением просвета почечной артерии более 50% могут быть получены неточные результаты.

Метод изотопной ренографии состоит в регистрации гамма-излучения от радиофармацевтического препарата при прохождении его через почки и верхние отделы мочевыводящих путей.

В качестве такого радиоактивного вещества для данного исследования используется натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты (гиппуран), меченая 131I. Эпителий почечных канальцев избирательно секретирует из крови это соединение, и впоследствии оно выводится из организма с мочой.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ихтиоловые свечи в урологии у мужчин

Эти процессы регистрируются специальными сцинтилляционными датчиками в виде двух графиков, которые называются ренограммами, для каждой почки отдельно.

Получаемая в результате исследования кривая называется ренограммой и состоит из двух участков (рис. 2) — восходящего, или «секреторного», и нисходящего, или «эвакуаторного». Первый участок отражает процесс избирательного и активного накопления гиппурана, растворенного в крови, клетками эпителия проксимальных почечных канальцев, второй — выведение препарата из чашечно-лоханочной системы через мочеточник.

Учитывая стабильность объема распределения гиппурана в организме (около 17% от массы тела), на основании показателей скорости канальцевой секреции рассчитывают раздельный почечный клиренс этого препарата (в мл/мин на 1 кг массы тела). Сумма показателей раздельного почечного клиренса правой и левой почки дает показатель суммарного почечного клиренса гиппурана, в норме составляющего 15—22 мл/мин на 1 кг массы тела.

Рис. 2. Радиоизотопная ренограмма. Хроническая почечная недостаточность

Обычно при проведении радиоизотопной ренографии третий датчик радиоциркулографа устанавливают над областью сердца. Получаемая в процессе записи кривая отражает тотальный клиренс меченого гиппурана. В норме эта величина (в мл/мин на 1 кг массы тела) совпадает с показателем суммарного почечного клиренса; при нарушении функции почек величина тотального клиренса больше, что отражает включение экстраренальных факторов очищения организма.

Показанием к применению радиоизотопной ренографии является необходимость оценки очистительной способности канальцевого аппарата почек и уродинамики верхних отделов мочевых путей. Радиоизотопная ренография является также важным методом первичного (отборочного) обследования больных с подозрением на патологические изменения в мочевой системе.

Наиболее частыми симптомами функциональных нарушений являются снижение очистительной способности канальцевого аппарата почки, замедление скорости выведения из почки, часто имеется комбинация этих симптомов. 

II вариант (с применением гломерулотропного соединения). Принцип метода основан на исследовании процесса клубочковой фильтрации меченого соединения, тропного к почечным клубочкам. 

Методика исследования (при внутривенном введении комплекса 99mТс- или 131mIn-ДТПА) заключается в непрерывной регистрации радиоактивности над почками в течение 15—30 мин с помощью радиоциркулографа. 

Получаемая ренограмма в норме состоит из двух участков — восходящего и нисходящего. Первый участок (1—2 мин) отражает процесс заполнения почечных клубочков меченым ДТПА, второй — выведение из почки с мочой профильтрованного препарата. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 0,03 мин‾¹.

Учитывая стабильность распределения ДТПА в организме (7,5% от массы тела), на основании показателей скорости фильтрации рассчитывают раздельный почечный клиренс меченого ДТПА (в мл/мин на 1 кг массы тела). С помощью третьего датчика радиоциркулографа, устанавливаемого над областью сердца, регистрируют кривую тотального клиренса меченого ДТПА.

Изотопное исследование почки — радиоизотопное обследование

Внедрение радио изотопных методов исследования в клиническую урологию существенно расширило возможности диагностики урологических заболеваний. Эти методы, как показал многолетний опыт нашей клиники, в основном полностью отвечают требованиям обследования такого контингента больных, как пациенты, находящиеся в послеоперационном периоде;

В до- и послеоперационном периоде проводится комплексное радиоизотопное обследование, включающее в себя выполнение непрямой радиоизотопной реноангиографии с альбумином — 99mТс, радиоизотопной ренографии или динамической нефросцинтиграфии с гиппураном 131I или с ДТРА — 99mTc. Исследования проводятся в первые 3—18 ч после операции, на 7—9-е сутки, на 21—26-е сутки и непосредственно перед выпиской больного. Пациентов обследуют также в катамнезе (3 мес — 1,5 года).

Сроки контрольных радиофункциональных исследований больных после операции основаны на анализе статистических данных, полученных при наблюдении за больными с различными послеоперационными осложнениями. Задачей послеоперационного радиоизотопного исследования почек является выяснение состояния магистрального и периферического почечного кровотока, очистительной способности паренхимы почки, а также уродинамики в системе ВМП.

Анализ течения ближайшего послеоперационного периода после различных урологических операций, в том числе и после ауто- и аллотрансплантации почки, показывает, что реакция оперированной почки в целом проявляется неспецифическими для какой-либо конкретной патологии признаками и при отсутствии осложнений развивается в несколько стадий.

1-я стадия проявляется увеличением скорости кровенаполнения, интенсивной тубулярной секреции и клубочковой фильтрации на 12—40 % от дооперационных показателей, 2-я — снижением величин скорости кровенаполнения, объема тубулярной секреции клубочковой фильтрации до 35—40 %, а также отчетливым замедлением выведения препарата по ВМП и по сосудистому руслу; 3-я характеризуется постепенной нормализацией функциональных показателей и их стабилизацией.

Радиоизотопные методы исследования в урологии

При одностороннем поражении почки на контралатеральной стороне также отмечаются типичные функциональные изменения, характерные для развития компенсаторных механизмов в системе парных органов. В 1-й стадии послеоперационного периода имеется относительное снижение функциональной способности контралатеральной почки за счет активизации функции оперированного органа.

Во 2-й стадии показатели функциональной активности контралатеральной почки возрастают, а в 3-й отмечается равномерное распределение очистительной способности между обоими почками. Последнее отчетливо свидетельствует об улучшении функционального состояния почки, подвергнувшейся оперативному вмешательству.

Применение радиофункциональных методов исследования в послеоперационном периоде дает возможность диагностировать и целый ряд осложнений оперативного вмешательства. К ним относятся тромбоз почечной артерии и вены, острая почечная недостаточность и острый пиелонефрит оперированной почки, а также нарушение проходимости ВМП.

Н.А. Лопаткин

Подбородок метода основан на цветковом поглощении ряда РФП неправильными очагами скелета. В этой зависимости спецназовцы радиоизотопной диагностики, мобилизующие неинвазивно и наоборот просто количественно оценить адаптация повреждения каждой почки в десны, широко используются при радиоизотопном методе обследования в урологии функционального состояния.

Да выяснить причину эффективного фармакологического кровотока для каждой женщины раздельно, на ренограммах втирают касательную и с помощью тройного правила из варенья подъема двух кривых на основании утреннего почечного клиренса засеивают сменяемые показатели. Метод крутой нефросцинтиграфии по похудению с перерабатывающей трусцой правит ряд анальгезирующих преимуществ.

Радиоизотопное исследование почки безопасно для пациента

Эта методика активно применяется в урологической практике, поскольку имеет ряд преимуществ перед иными способами постановки точного диагноза, позволяя получить данные о секреторной функциональности почек, выявить нарушения в выработке мочи.

Применяемое изотопное исследование почки основывается на регистрации энергии излучения слаборадиоактивного изотопа, введенного в организм пациента внутривенно либо подкожно. Полученная информация отображается на экране специального оборудования в виде графиков либо изображения. В настоящее время применяются два метода обследования, что позволяет:

  • определить количественные показатели функционирования почки – ренография и радиометрия;
  • получить изображение органа, что дает возможность визуально определить место и степень его поражения, форму – сканирование и сцинтиграфия.

Нередко такое исследование проводится при хроническом воспалении почек — пиелонефрите для выяснения степени нарушения функции почек. При пиелонефрите назначаются антибиотики при кишечной палочке в моче, выявленной путем посева.

Современное радиоизотопное обследование почки имеет явные преимущества перед иными способами определения функциональности почек, а именно:

  • метод простой, имеет низкую вероятность травмирования пациента;
  • полученные данные позволяют составить полную картину о функциональности и возможных патологических изменениях в структуре почки;
  • малая лучевая (радиационная) нагрузка на пациента не приводит к негативным последствиям.
Adblock
detector