Сифилис - Лечение кожи

Стент урологический в почках

Период восстановления: информация для пациентов

В первые сутки после процедуры пациенту желательно оставаться под наблюдением медицинских работников. Типичным считается появление следующих неприятных симптомов:

  • резкие боли при мочеиспускании;
  • частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
  • алая кровь в моче;
  • боли в нижней части живота или в области поясницы.

Для их устранения назначается курс послеоперационной терапии, включающий прием антибиотиков, НПВС, уросептиков. При адекватном лечении боль и признаки повреждения мочевыводящих путей проходят за 2-4 дня.

Операцию проводят в условиях урологического стационара. Задачи: восстановить диаметр мочеточника для свободного оттока урины, прекратить застой мочи, предупредить развитие воспалительного процесса.

Имплантация стента (цилиндрической конструкции из нетоксичного материала) нормализует мочеиспускание: приспособление из полиуретана или силикона предупреждает обструкцию тканей мочеточника. Полая трубка должна быть биологически инертной (не взаимодействовать с окружающими тканями), устойчивой к кристаллизации и миграции.

Для каждого больного уролог подбирает стент в индивидуальном порядке. При правильном вживлении устройства пациент практически не испытывает неприятные ощущения, но в раннем послеоперационном периоде возможен дискомфорт.

В большинстве случаев стент устанавливают ретроградно (через мочевой пузырь), при невозможности проведения стандартной процедуры хирург создает нефростому (отверстие в кожных покровах на брюшине), через которое вводит гибкое приспособление для отвода урины. Трубку устанавливают на срок от полутора до двух месяцев. При пожизненном проведении стентирования врачи заменяют устройство каждые три месяца.

Процедура имплантации

стент урологический в почках

Несмотря на то, что стентирование многие называют процедурой, оно все-таки считается операцией, поскольку в организм человека внедряют постороннюю цилиндрическую конструкцию.

Стент устанавливают в мочеточнике в условиях стационара. Сама установка осуществляется при помощи цистоскопа.

Стенд, устанавливаемый в мочеточнике, играет роль механизма, предотвращающего возможное сужение мочевых протоков. Чтобы это стало возможным, используют сетку, надеваемую на специальный баллон, который при вводят помощи проводника.

После того, как конструкция достигнет нужного места, баллон раздувают, чтобы сетка расправилась и заняла правильные позиции.

После того, как удается поставить стент в мочеточник, баллон сразу же из него удаляют. Установленный стент с этого времени является каркасом, препятствующим любому сужению просвета, соответственно, не позволяя нарушаться оттоку мочи.

Камень в мочеточнике

Установка стента осуществляется под местным наркозом. Общий наркоз проводят, когда пациентом является ребенок. Чтобы операция прошла успешно, больным рекомендуют воздержаться от приема пищи и воды.

К сожалению, процесс установки стента в мочеточнике иногда сопровождается осложнениями. В частности, после операции пациенты могут ощущать, что им больно опорожняться, а также частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются жжением.

Установленный стенд может в почке спровоцировать осложнения. Самыми распространенными являются перфорации паренхимы, повреждения лоханок почек, а также возникновения гематом.

К сожалению, даже при огромной необходимости в стентировании, многим пациентам отказывают в проведении такой операции. Причиной являются травмы и воспалительные процессы мочеиспускательного канала.

Стентирование

Причины задержки мочи

Итак, стент в почке необходим тогда, когда у пациента наблюдается задержка мочи – отсутствие мочеотделения, вызванное механическим препятствием на уровне почек или мочеточника. Патология может быть:

  • острой, требующей срочной операции;
  • хронической (хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке).

Среди основных причин одно- или двухсторонней обструкции мочеточника специалисты выделяют:

  • мочекаменную болезнь (уролитиаз);
  • рубцы и спайки, возникшие в результате воспалительных, аутоиммунных процессов в почках;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в почках и соседних органах, сдавливающие мочеточники и нарушающие мочеотделение;
  • забрюшинный фиброз.

Задержка мочи и обструкция в области чашечно-лоханочной системы почек – результат сочетания негативных факторов. Препятствия для свободного оттока урины возникают при избыточном давлении на мочеточник, появлении солевых образований.

Основные причины обструкции:

  • аденома простаты;
  • прорастание клеток опухоли из соседних органов и тканей в мочеточник;
  • развитие лимфаденопатии и лимфомы;
  • образование камней в мочеточнике и почках;
  • опухоли разного рода в тканях простаты, мочевого пузыря, протока;
  • ятрогенные причины.

Чтобы лучше понять, что такое стент и зачем он нужен, следует рассмотреть заболевания, которые требуют его установки. Главный показатель — нарушение проходимости мочеточников. Это могут спровоцировать:

  1. Спаечные процессы как результат оперативного вмешательства.
  2. Опухоль, прорастающая в мочевыводящие пути.
  3. Инфекционный процесс.
  4. Камни в почках при их попадании в мочеточник.
  5. Лимфомы.

Если выявлено одно из этих заболеваний, то доктор назначит стентирование. Кроме того, процедура показана при удалении почечных камней эндоскопическим способом, а также при выполнении некоторых оперативных вмешательств.

Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом:

  • обструкция мочевыводящих путей;
  • рестриктивные процессы в тканях канала;
  • инвазавные повреждения.

Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома);
  • отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов;
  • аденома предстательной железы;
  • сгустки крови в послеоперационный период.

Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

Важно: В случае существования риска перекрытия канала вследствие врачебного вмешательства необходимого по показаниям, стент следует устанавливать предварительно во избежание возникновения возможных осложнений.

Последствием длительно текущих воспалительных процессов может стать рестриктивные изменения тканей протоков. Процесс рестрикции сопровождается потерей эластичности канала вследствие образования рубцов или спаек.

Инвазивные причины включают в себя проникающие колото-резанные или огнестрельные ранения, сопровождающиеся повреждением каналов и требующие срочного оперативного вмешательства.

Важно: При проведении трудных полостных операций, стент вставляют для облегчения идентификации положения каналов, с целью предотвращения их случайного повреждения.

С помощью одного из вышеперечисленных, а чаще всего используемых в комбинации методов, оценивают размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляют анатомические особенности, наличие сопутствующих заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Экскреторная урография, благодаря вводимому рентгеноконтрастному веществу, обладающему способностью выделяться почками, позволяет получить четкий снимок мочевводящих путей.

Установка дренажной системы производится, чаще всего, под местной анестезией с применением ретроградного способа, то есть через устья каналов, находящихся в мочевом пузыре. При установке стентов у детей применяют общую анестезию. В случае наличия патологий, не позволяющих произвести неинвазивную процедуру установки, стент устанавливают через разрез на теле (нефростому). Такой способ установки называют антеградным.

При помощи оптико-волоконного прибора цистоскопа, вводимого через уретру в мочевой пузырь, оценивают состояние его слизистой и расположение устьев каналов. Затем в просвет вводят стент, закрепляют его и удаляют цистоскоп.

После того как стент поставили, проводят еще один этап диагностики для оценки конечного расположения дренажной системы.

Длительность операции составляет не более 25 минут, но в связи с применением анестезии пациент должен находиться под наблюдением не менее 2 дней. В течение этого времени рекомендуется обильное питье для предупреждения образования застойных процессов в почках и дренажной системе.

Важно: В случае выявления воспалительных заболеваний, перед установкой стента, пациент должен пройти курс антибактериальной терапии.

Урологические:

  • Мочекаменная болезнь (конкременты почек, мочеточника)
  • Злокачественные опухоли (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
  • Доброкачественная аденома предстательной железы (ДГПЖ)
  • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда)

Не урологические:

  • Распространение опухолей других локализаций на мочеточники
  • Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)
  • Ятрогенные (по вине врачей, например при проведении операции в малом тазу было повреждение мочеточника)

Как правило процедура стентирования выполняется цистоскопически (ретроградно). После предварительного обезболивания, в уретру вводится специальным инструмент — цистоуретроскоп. В зависимости от оснащения клиники, данный инструмент может быть ригидным (жестким) или гибким. В случае если пациент женщина, особой разницы между двумя инструментами она не почувствует, но совершенно иначе обстоит дело у мужчин. Дело в том, что анатомически мужская уретра имеет S образный изгиб и более длинную протяжённость.

Если Вам планируется выполнение данной процедуры обратите внимание на очень важный момент, а именно: при стентировании существует обязательное условие — рентгенологический контроль, как во время процедуры, так и после неё. Использование рентгена позволяет установить стент корректно.

В случаях при невозможности установки стента цистоскопическим путем, например если камень или стриктура обтурируют просвет мочеточника, таким образом, что не получается пройти данное препятствие специальным проводником, тогда выполняется установка черезкожной нефростомы.

  • Боль и частые позывы к мочеиспусканию
  • Дизурия
  • Гематурия
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Лихорадка и почечная колика
  • Бактериурия, уросепсис и пиелонефрит
  • Гидронефроз
  • Инкрустация стента и блок почек
  • Застрявший стент
  • Миграция стента
  • Разрывы стента и образование узлов
  • Самопроизвольная фрагментация и стентурия
  • «Забытый» стент
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Впитываемость урологических прокладок для мужчин

Последствия операции

После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Через 3 месяца проводят удаление отслужившего срок стента из мочеточника. Своевременное удаление непригодного стента из мочеточника позволяет избежать негативных последствий в виде пролежней и восходящих инфекций.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.

Но такое состояние характерно не всем пациентам, в большинстве случаев температура сразу после удаления стента из мочеточника нормализуется.

Как только удаляют стент из мочеточника, состояние пациента стабилизируется. Процесс удаления даже не сопровождается анестезией.

Эндоскопия

Как и зачем убирают стент из мочеточника понятно даже неосведомленным, поскольку он является инородным телом, не предназначенным для пожизненного использования.

Внутренний мочеточниковый стент обычно устанавливают с целью дренирования мочи и в качестве каркаса при наложении на него швов. Стент должен иметь гладкую поверхность, быть устойчивым к действию мочи, не вызывать инкрустацию солями, желательно, чтобы он был рентгеноконтрастным. Как первичная, так и повторная установка стента не должна вызывать затруднений.

Стент не должен смещаться. Силикон оказался наименее склонным к разрушению и инкрустации солями, но он очень гибкий, и такой стент трудно устанавливать и удерживать в необходимом положении. Гидрогелевое покрытие снижает реакционную способность стента при длительном его применении. Производится более 70 видов стентов, все они относительно дороги, особенно если сравнивать их с фирменными силиконовыми стентами.

Стентирование почек может вызвать некоторые нежелательные эффекты: болевые ощущения при мочевыделении, частые позывы к деуринации, небольшие кровяные выделения с мочой, отеки слизистых оболочек.

После проведения процедуры могут быть и другие последствия:

  1. Поскольку стентирование — инвазивное вмешательство, то это может отразиться на состоянии мочевых путей, особенно если есть инфекционный процесс.
  2. Если стенты изготовлены из очень жесткого материала, то во время проведения процедуры возникают сложности. Их неправильная установка обеспечит появление гематомы. Чтобы избежать осложнений, доктор должен подобрать верную длину трубки и провести рентгеноскопию.
  3. Возможно отложение солей, содержащихся в моче, на стенках трубки — инкрустация.
  4. Бывает смещение — миграция стента.
  5. Трубка, применяемая для стентирования, может разрушаться.

Возможные осложнения

Процент развития осложнений после стентирования почки небольшой. Как правило, негативные последствия манипуляции связаны с несоблюдением техники операции или использования некачественных материалов.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Рефлюкс, или патологическое забрасывание мочи из мочевого пузыря в мочеточник, связан с нарушением работы мышечного сфинктера в ходе цистоскопии. Осложнение проявляется:

  • болями во время мочеиспускания, иррадиирущими в поясницу, живот;
  • тяжестью, дискомфортом внизу живота;
  • помутнением мочи.
Инфекционно-воспалительные процессы

Инфекция и воспаление в месте установки стента – одно из частых осложнений операции. К его симптомам можно отнести:

  • повышение температуры;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета мочи, появление в ней примесей крови, гноя.
Прочие осложнения

Менее распространены следующие состояния после процедуры стентирования почки:

  • разрыв мочеточника – проявляется острой резкой болью внизу живота и появлением в моче большого количества алой крови;
  • миграция стента по мочевыводящим протокам, вызванная ненадлежащим его закреплением;
  • перекрытие стента частичками мочи, повторное нарушение оттока физиологической жидкости;
  • повреждение стента агрессивными компонентами мочи.

Стентирование мочеточника назначают при физиологических состояниях и аномальных процессах, нарушающих выведение жидкости из организма. Направление на операцию дает уролог после проведения общего анализа мочи, урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря. Полезные данные дает рентгенография, выявление опухолевого процесса.

Стентирование проводят при появлении негативных признаков:

  • воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • выявление сгустков крови, перекрывающих просвет мочеточника;
  • стойкая задержка урины, угрожающая здоровью и жизни пациента;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • отечность тканей;
  • проникновение минеральных образований из почек в канал мочеточника, закупорка протока;
  • выявление аденомы простаты;
  • болезнь Ормонда;
  • заболевания почек (нефрозы, нефриты);
  • прорастание тканей опухоли в стенки верхних мочевых путей.

Данная манипуляция может назначаться врачом при возникновении определенных физиологически состояний, которые сопровождаются следующими проявлениями:

  • образование сгустков крови, которые могут закупорить проход мочеточника;
  • попадание камней, которые образовались в почках, в канал мочеточника;
  • образование опухолевых новообразований;
  • воспаление стенок;
  • развитие отека.

Кроме перечисленных показаний, к проведению стентирования может быть применены такие проявления, как аденома простаты, прорастание соседних тканей в стенки мочеточника, болезнь Ормонда, почечные патологии любого характера.

Введение стента в мочеточник и получило название стентирования данного органа мочевыделительной системы. Для проведения данной манипуляции максимально успешно, проведение осуществляется в медицинском учреждении и позволяет оперативно устранять вероятные нарушения в работе мочевыводящей системы.

Введение стента в мочеточник осуществляется при помощи медицинского цитоскопа, который вводится специалистом в полость мочевого пузыря.

Сам стент внешне представляет собой небольшой по размерам цилиндр, который изготовлен из мелкой сетки и надевается на специальный баллон. Введенный в образовавшееся сужение в мочеточнике, стент расширяется за счет увеличения объема баллона, который затем извлекается, а стенки стента становятся прочным каркасом в месте сужения, не допускающем его повторного сжатия.

Период нахождения введенного стента зависит от конкретных медицинских показаний. Обычно он вводится пациенту на две недели. Больший период также возможен, он может составлять от месяца до полугода. Если же нахождение введенного стента требуется на время более одного года и тем более пожизненно, то замена и повторное введение проводится один раз в три месяца.

Стентирование мочеточника позволяет возвратить нормальное функционирование мочевыводящей системы, однако существует ряд вероятных осложнений после введения стента в ткани.

Среди наиболее частых жалоб следует выделить следующие некомфортные состояния пациентов, которые перенесли процедуру стентирования:

  • болезненность различной степени при мочеиспускании;
  • сложности при процессе отделения мочи;
  • обнаружение некоторого количества крови в отделившейся моче;
  • выраженные излишне частые позывы к мочеиспусканию;
  • обратное выведение мочи из полости мочевого пузыря.

Кроме перечисленных побочных явлений после проведения стентирования мочеточника, может развиться воспалительный процесс его тканей ввиду попадания инфекции при проведении самой операции. Чтобы избежать данного явления, следует больным, склонным к возникновению бактериальных инфекций, параллельно с введением стента осуществлять антибактериальную терапию.

При неправильном расположении стента также вероятно образование гематомы разной локализации, и для избегания данного состояния требуется максимально четко определить будущее место установки прибора в полости мочеточника. Контроль за проведением операции также позволяет избежать вероятных осложнений в процессе установки.

В число осложнений входит:

  • боль при мочеотделении, отдающая в поясницу;
  • кровь в моче и изменение ее цвета на более темный;
  • появление инфекции;
  • высокая температура;
  • тяжесть внизу живота.

Процесс стентирования редко вызывает осложнения, так как является надежным и безопасным методом. Проблемы могут возникнуть при неправильной технике проведения операции или небрежном отношении пациента к рекомендациям.

Противопоказания

Список противопоказаний для установления стента также небольшой. К ограничениям для проведения операции относятся:

  • нарушение свертываемости крови;
  • аллергия на состав медикаментов, используемых при постановке катетера;
  • серьезное повреждение почечной артерии вследствие травмы почек;
  • почечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность.

Если у пациента присутствуют эти заболевания, врач подбирает другую терапию, исходя из состояния и диагноза больного.

Стентирование – безопасный и эффективный способ по восстановлению функции мочеиспускания, используемый даже в тяжелых случаях. Этот метод не предполагает обширных хирургических манипуляций, не сказывается на качестве жизни пациента, чем выгодно отличается от других терапевтических методов. Однако постановка стента не способна заменить собой полноценное лечение, поэтому его использует в комплексе с медикаментозной терапией.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как предотвратить болезнь Альгеймера

Каждый организм по-разному реагирует на появление постороннего предмета в тканях. После стенирования могут наблюдаться следующие осложнения:

  • ощущения боли или жжения;
  • появление крови в моче;
  • повышенная температура
  • дизуретические симптомы (частые позывы к мочеиспусканию);
  • отек слизистой мочевого пузыря или протоков.

Как правило, у пациентов болит поясница, но через некоторое время вышеперечисленные симптомы проходят. Однако существуют более серьезные последствия, когда необходим контроль за состоянием больного, а в некоторых случаях может потребоваться удаление стента из мочеточника. К таким случаям можно отнести:

  • развитие инфекционного процесса;
  • неправильная установка дренажа;
  • смещение конструкции;
  • сужение просвета вследствие отека или спазма;
  • перекрытие просвета вследствие оседания солей на стенках стента;
  • разрыв мочеточника в процессе установки дренажной системы;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Стент также удаляют, в случае увеличения количества крови в моче, наличия аллергических реакций на имплантируемую конструкцию или критическом повышении температуры тела в течение длительного времени.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская манипуляция, стентирование имеет свои противопоказания:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • травмы почек, сопровождающиеся разрывом почечной артерии;
  • острая почечная недостаточность, анурия;
  • патология свертывающей системы крови;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов, используемых во время операции.

Таким образом, стентирование – необходимая операция, которая позволит восстановить нарушенную уродинамику при МКБ, полипах, раке и других объемных образованиях почек. Основные достоинства процедуры – малая инвазивность и высокая эффективность. Это позволяет добиться отличных результатов лечения с минимальным риском развития осложнений.

С установкой трубки для оттока урины придется подождать до устранения следующих проявлений:

  • травмирование уретры с развитием гематурии, гематомы промежности, острой задержки урины;
  • острое воспаление тканей простаты, пузыря, яичников, матки и придатков, влагалища, семенников.

Как проходит стентирование мочеточника

Этапа стентирования:

  • перед медицинской манипуляцией врач проводит обезболивание. Взрослым пациентам чаще назначают местную анестезию, детям – общий наркоз;
  • при стандартном вводе стента через мочевой пузырь установка гибкой трубки проводится с применением эндоскопического инструмента – цистоскопа. Прибор позволяет подобрать оптимальное место для размещения стента. Визуальный контроль с применением цистоскопа и миниатюрной видеокамеры предупреждает травмирование тканей;
  • в мочеточник конструкция вводится с применением специального проводника. После проникновения устройства в нужную зону баллон аккуратно раздувают, приспособление расправляется, постепенно просвет мочеточника возвращается к оптимальному размеру;
  • следующий этап – извлечение баллона. Гибкая, но достаточно прочная трубка остается внутри, защищает стенки мочеточника от сужения.

Преимущества и недостатки процедуры

Главное достоинство операции – небольшое хирургическое вмешательство, направленное на минимизацию степени травматизации. Постановка катетера проводится без открытого вмешательства и глубоких разрезов. Для его внедрения достаточно небольшого прокола в области установки трубки. Также операция проводится с применением местного наркоза, что позволяет пациенту оставаться в сознании.

Можно ли заниматься сексом после установки стента? Ведь он, как правило, длительное время находится в организме. Постановка катетера не является противопоказанием для половых контактов, однако не стоит перегружать себя чрезмерной физической активностью.

Процесс установки

Как ставят стент, зависит от пациента, находящегося на операционном столе. Если для взрослых будет достаточно местного наркоза, то для детей иногда применяют общий. Всего процедура занимает от 15 до 30 минут. Порядок ее проведения следующий:

  1. В качестве обезболивающего применяется раствор лидокаина или новокаина, вводимый в мочеиспускательный канал.
  2. При помощи цистоскопа происходит осмотр мочеточника, чтобы установить, нет ли повреждений.
  3. Вслед за ним в мочеиспускательный канал устанавливается трубка, которую необходимо закрепить.
  4. Врач отслеживает расположение стента. Важно, чтобы он был максимально близко к мочеточнику. Обычно трубку вводят на 25-30 см в глубину.
  5. По окончании установки цистоскоп удаляется и опорожняется мочевой пузырь.

Через сутки пациенту проводят рентгенологическое обследование, чтобы удостовериться в отсутствии смещения трубки. Уже через несколько дней происходит выписка, человек выходит из больницы.

Как снимают стент

Обычно трубку вытаскивают с применением местной анестезии для облегчения состояния пациента. Для обезболивания используют гель, одновременно помогающий более быстрому скольжению трубки. Удаление при этом сопровождается жжением, болит уретра, однако это скоро проходит.

Главным достоинством данного метода в урологии является малоинвазивность. То есть такое решение не потребует оперативного вмешательства, следовательно, процедура осуществляется без нарушения кожного покрова. Единственное, что сделает врач, — маленький прокол там, где будет введен стент. Но такая установка используется редко.

Правильно выполненное стентирование гарантирует отсутствие каких-либо осложнений. Лишь в первые месяцы после проведения процедуры врач назначит прием аспирина для профилактики образования тромбов в месте установки стента.

Помимо этого, существует риск появления рестеноза (сужения). Статистика говорит о 20 процентах пациентов, которые сталкиваются с данной проблемой. Чтобы уменьшить риск, требуется проводить установку специального стента, который имеет особое лекарственное покрытие. К примеру, при покрытии из сиролимуса, процент риска упадет до 5.

Удаление

Некоторые пациенты отмечают болевые ощущения в области почек, связанные с развитием осложнений после установки трубки. Другие могут жаловаться на затрудненное отхождение урины, кровяные мочевыделения, болевые ощущения в пояснице и в животе. При активных занятиях спортом стент вполне может сдвинутся с места, отсюда и боли.

Период восстановления: информация для пациентов

При развитии опухолей простаты, почек, накоплении конкрементов важно в кратчайшие сроки устранить застой урины. Промедление с восстановлением проходимости мочеточника усиливает интоксикацию, приводит к тяжелым осложнениям. К процедуре стентирования важно правильно подготовиться.

Рекомендации:

  • в день операции запрещено принимать пищу и употреблять любые виды жидкости, мочевой пузырь нужно опорожнить для свободного доступа цистоскопа;
  • обязательно делают клизму для тщательного очищения стенок кишечника, удаления газов;
  • важный момент – отказ от алкоголя за двое суток перед исследованием;
  • для профилактики бактериурии, предупреждения инфекционного поражения во время процедуры и после стентирования врач назначает перед операцией антибиотики для воздействия на мочевыводящие пути и почки. Хороший эффект дают фторхинолоны и препараты группы нитрофуранов, например, Фурагин, Фурадонин;
  • уролог должен объяснить больному важность методики, рассказать о преимуществах и возможных осложнениях;
  • психологическая подготовка – обязательный элемент для предупреждения нервозности, снижения страха перед операцией. Положительный эффект дает прием седативных препаратов и беседа с больным.

vseopochkah.com

Что необходимо знать?

Перед проведением данной медицинской манипуляции пациент должен получить наиболее полную информацию о процедуре и вероятных осложнениях у своего лечащего врача. Это позволит обладать нужными знаниями и быть предупрежденным о вероятных неприятных ощущениях после введения и после удаления стента из мочеточника.

К примеру, период нахождения его внутри места сужения мочеточника определяется как производителем, который указывает возможный срок использования стента, так и возрастом, а также состоянием здоровья пациента.

При беременности также по назначению врача стент может устанавливаться, и беременная женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача-уролога. При выраженной склонности организма пациента к возникновению воспалительных процессов поводится антибактериальная терапия, которая позволяет предотвратить вероятность патологических процессов в тканях рассматриваемого органа мочевыделительной системы.

my-pochki.ru

Для лечения различных заболеваний мочевыделительной системы и улучшения качества жизни пациента, в медицине нередко применяется такой метод, как стентирование мочеточника. В этом случае в полость данной трубки внедряется специальный стент, с помощью которого восстанавливается нормальный отток мочи и другие функции организма больного.

В данной статье мы расскажем вам, в каких случаях устанавливают стент в мочеточник, в течение какого времени он располагается внутри организма, и как его правильно удалять.

Наиболее часто необходимость стентирования мочеточника возникает в следующих случаях:

  • застревание почечных камней в местах анатомического сужения мочеточника;
  • закупоривание трубки кровяными сгустками;
  • развитие злокачественной или доброкачественной опухоли в мочеточнике;
  • чрезмерный отек внутренней слизистой оболочки мочеточника;
  • некоторые инфекционно-воспалительные процессы.

Во всех этих случаях, а также при наличии иных показаний в организм больного вводят специальный стент, представляющий собой небольшой цилиндр из металлической сетки. Перед установкой это приспособление надевается на баллон, который внедряется в мочевыводящий проход при помощи специального проводника.

Когда вся эта аппаратура достигает нужного места, в котором наблюдается патологическое сужение мочеточника, баллон раздувается, стенки стента расправляются и тем самым расширяют образовавшийся просвет. После этого баллон извлекается, а стент остается в организме и выполняет функцию каркаса, который не дает мочеточнику вернуться к исходным размерам. Операция всегда проводится в условиях стационара медицинского учреждения через введенный в мочевой пузырь цистоскоп.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Отделение урологии-андрологии на Баумана 17, г Пермь

Мочеточниковый стент находится в организме больного до тех пор, пока степень обструкции не уменьшится. На это влияет множество различных факторов, поэтому предугадать, через какое время будет необходимо произвести удаление стента из мочеточника, невозможно.

Как правило, это приспособление находится внутри данного органа от нескольких недель до года. Между тем, в редких случаях может потребоваться пожизненное стентирование, при котором через каждые 2-3 месяца производится ревизия. Впрочем, даже в такой ситуации на жизнь пациента после установки стента в мочеточник не накладывается никаких ограничений.

Данная процедура вызывает осложнения довольно редко. Тем не менее, они имеют место быть, и каждому пациенту, которому предстоит стентирование мочеточника, необходимо обладать полной информацией, касающейся возможных осложнений. Так, в редких случаях после проведения операции могут развиться следующие недуги:

  • гематурия и дизурия;
  • уросепсис и пиелонефрит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • гидронефроз.

Кроме того, после установки данного приспособления оно может застрять или мигрировать в полости мочеточника. В такой ситуации с высокой долей вероятности может потребоваться дополнительная экстренная операция.

Поскольку всем пациентам после установки стента обязательно потребуется его удаление из мочеточника, больные часто интересуются, какие ощущения при этом возникают. В действительности, эта процедура является практически безболезненной и даже не требует использования общей анестезии.

Стент из мочеточника удаляют точно так же, как и устанавливают – с помощью операционного цистоскопа. Непосредственно в момент проведения операции в редких случаях может возникать боль в животе, а также жжение и дискомфорт в надлобковой области, но эти ощущения достаточно быстро проходят.

womanadvice.ru

Что представляет собой стент?

Есть два неизвестных слова – стент, стентирование, поэтому немного теории в целом. Стентом в медицине называют каркасную конструкцию цилиндрической формы. Проще говоря – это специальная трубочка, которую изготавливают из металла или пластика. Задача конструкции – расширить участок, который сузился из-за патологических процессов в организме, поэтому ставят стенты только в полые органы, в их просвет.

Когда станет понятной целесообразность установки стента, возникает следующий вопрос – как? Стентированием называется процедура установки стента, его имплантация в нужный орган. В каждом конкретном случае процедура имеет свои особенности.

В нормальном состоянии, жидкость, выделяемая почками в процессе жизнедеятельности, отводится по двум протокам в мочевой пузырь, откуда удаляется при мочеиспускании. Протоки (мочеточники) обладают повышенной эластичностью и способны расширяться в просвете от 0,3 до 1,0 см. Вследствие развития ряда патологий может произойти системное или фрагментарное сужение просвета канала, сопровождающееся задержкой жидкости в почках.

Мочеточниковый стент представляет собой тонкую трубчатую конструкцию, имеющую ширину до 0,6 см и длину от 8 до 60 см., выполненную из силикона или полиуретана. Такой размерный разбег соответствует минимально необходимой длине для ликвидации суженного фрагмента и максимальной протяженности протока от почечной лоханки до устьев мочеточников, расположенных в мочевом пузыре.

В зависимости от длины и предназначения один или оба конца могут быть изогнуты в форме спирали с целью фиксации его в полости органов (почке или мочевом пузыре) и минимизации риска смещения.

Для чего устанавливают стент мочеточника?

Имплантацию стента часто называют процедурой, но это все-таки операция, которую делают в условиях стационара. В конкретном случае стент – это цилиндрическая конструкция из сетки. Установка его производится цистоскопом через мочевой пузырь:

  • Сетка надевается на баллон и вводится в мочеточник с помощью специального проводника.
  • Когда конструкция попадает в нужное место, баллон начинают раздувать.
  • При этом сетчатое приспособление расправляется и начинает занимать весь спавшийся просвет.
  • Далее баллон извлекается из мочеточника, а стент остается играть роль надежного каркаса, предупреждающего сужение.

Что нужно знать об операции? Стент в мочеточнике устанавливается под местным обезболиванием, общее назначают лишь маленьким детям. Перед процедурой больного ограничивают в приеме пищи и воды. После операции – в первое время возможны частые позывы и жжение при мочеиспускании. Пациент быстро возвращается к нормальному образу жизни.

Важно понимать, что, как и при любой другой операции, возможны осложнения. Гематомы, перфорации паренхимы, почечной лоханки – самые распространенные. Спровоцировать их могут жесткие стенты. Чтобы предотвратить подобное, рекомендуется рентгеноскопия, адекватный подбор длины конструкции.

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, проявляется сильной болью в поясничной области, но иногда в случае медленно протекающей обструкции, может встречаться безболевой блок почки.

Основными показаниями к процедуре стентирования являются состояния сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки, вызывающие почечную колику (камень мочеточника, кровяные сгустки, опухоль просвета мочеточника или мочевого пузыря), при реконструктивных операциях в малом тазу, на мочеточнике или при необходимости пассивной «дилатации» просвета мочеточника перед или после эндоскопического удаления камней (уретероскопией, уретеронефроскопией, перкутанная нефролитотрипсия). В зависимости от показаний, варьируется тип стента и сроки, на который он устанавливается – от 2 недель до 1 года.

Рисунок. Виды стентов. 

В большинстве случаев стент устанавливают на срок не более 4-6 недель. При нахождении стента более 3 месяцев, может возникать инкрустация (покрытие) конкрементами, что может привести к невозможности его удаления.

Как происходит удаление стента мочеточника?

Учитывайте, что даже самые современные стенты можно использовать не более 3-6 месяцев. Своевременное удаление дает шанс избежать образования пролежня мочеточника и возникновения восходящей инфекции в мочеполовой системе.

В течение нескольких дней после изъятия приспособления возможны болезненные ощущения. Пациент находится под внимательным наблюдением и строгим контролем лабораторных данных. Ежедневно назначаются исследования мочи. Сама процедура удаления не занимает много времени, не требует общей анестезии.

Нужно ли снова устанавливать стент? Важно понять, что его предназначение в устранении непроходимости мочи, но он не может самостоятельно убрать саму причину, по которой затрудняется отток. Только комплексное обследование может пролить свет на истинную картину состояния больного и от этого будет зависеть, что потребуется в будущем – новый стент или хирургическое вмешательство.

Как правило, процедура удаления стента выполняется под местной анестезией. В качестве обезболивающего средства используют гель, который одновременно облегчает скольжение конструкции в процессе снятия.

Техника выполнения операции менее трудоемка, чем при установке и также включает в себя диагностические процедуры, предназначенные для оценки положения стента в мочеточнике и послеоперационную антибактериальную терапию для предупреждения развития инфекции. Длительность пребывания дренажной конструкции внутри организма варьируется от 3 недель до 1 года, но, как правило, после 3 месяцев использования ее убирают, и при необходимости, заменяют новой.

Снимают стент при помощи цистоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал, захватывают свободный конец дренажной конструкции и вытаскивают ее наружу. После удаления стента, несколько дней, могут присутствовать симптомы, имевшие место после его установки. Как правило, через 2-3 дня они проходят.

Важно: Если установка стента производилась в другом городе, необходимо уточнить у лечащего врача, где можно удалить стент в случае крайней необходимости.

Применение стента для нормализации оттока жидкости из почек помогает предотвратить развитие такого тяжелого заболевания, как гидронефроз. Но, несмотря на эффективность технологии, ее применение накладывает небольшие ограничения на образ жизни пациента. В частности, рекомендуется обильное питье на протяжении всего времени нахождения дренажа в организме, а также ограничение физической активности во избежание смещения конструкции. Соблюдение несложных правил позволит нормализовать нарушенные функции организма и вернуться к привычной жизни.

Удаление мочеточникового стента происходит амбулаторно и занимает гораздо меньше времени, чем процедура его установки. В настоящее время существует несколько способов удаления стента. Первый традиционный — цистоскопически. Второй при помощи нитей которые привязаны к стенту и выходят, через наружное отверстие уретры.

Adblock
detector