Сифилис - Лечение кожи

Кт урологическое с болюсным усилением

КТ брюшной полости с контрастом: подготовка

О том, как подготовиться к КТ с контрастом брюшной полости, пациенту обязательно следует узнать у врача, который направил на томографию. В связи с тем, что организм любого человека индивидуален, подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием назначают с учетом параметров конкретного пациента.

Требования для подготовки обследования с контрастом с целью получения точной картины следующие:

  • Томографию проходят на пустой желудок. Это необходимо для того, чтобы движения кишечника не влияли на качество полученных изображений.
  • В течение нескольких дней до даты проведения обследования рекомендуют исключить из рациона продукты, которые вызывают образование газов, пузырьки которых затруднят визуализацию.
  • Перед процедурой кишечник очищают с помощью клизмы, которую можно провести накануне вечером или утром перед процедурой.
  • Можно очистить кишечник при помощи препарата «Фортранс». Его принимают в количестве 1 литр на каждые двадцать килограмм веса человека. В среднем дозировка — 3 пакета порошка. На 1 литр воды — 1 пакет порошка. Раствор принимают постепенно, по литру за час. Прием следует начинать примерно за 18 часов до обследования, заканчивают прием не меньше, чем за четыре часа. В связи с тем, что необходимо принять  достаточно большое количество жидкости «Фортранс», его не рекомендуют  пожилым людям.
  • За два часа до обследования пациенту предлагают выпить раствор урографина.
  • Также больному следует прекратить прием некоторых лекарственных препаратов. Каких именно, пациенту разъяснит лечащий врач.

Во время проведения процедуры обследования больному требуется полежать все это время спокойно, равномерно дыша, в течение процедуры могут попросить задержать дыхание на несколько секунд.  Одеваться на обследование нужно в свободную, комфортную одежду без металлических вставок. Все предметы с содержанием металла необходимо будет убрать.

Расшифровку полученных изображений выполнит врач-рентгенолог.  Подготовка заключения длится, как правило, не более 1,5 часа. После чего его необходимо отнести лечащему врачу или врачам узких специальностей (хирурги, онкологи и другие), которые назначили КТ.

Для спирального компьютерного сканирования применяются контрастные вещества аналогичные соединениям для усиления рентгенограммы. Для отражения рентгеновских лучей используются контрасты, содержащие йод. Минерал безвреден для человеческого организма, но не используется при гиперфункции щитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете.

Усиливающие свойства контраста определяются количеством атомов йода в структуре препарата. При внутривенном введении обычным шприцом, последующей пошаговой томографии лучше использовать соединения на основе шести атомов йода. Структура позволяет снизить вводимое количество препарата, улучшить усиливающий эффект.

Соединения для перорального (через рот) использования при обследовании желудочно-кишечного тракта содержат 250-370 мг минерала на один миллилитр раствора. Состав безопасен для стенки кишки. Повышение патогенных свойств наблюдается после превышения дозы раствора. Исключение побочных эффектов достигается правильным выбором вида усиливающего средства, учетом биологических особенностей действия.

Для оценки качественных характеристик контрастного вещества изучают показатели:

  1. Осмолярности;
  2. Вязкости;
  3. Гидрофильности;
  4. Растворимости;
  5. Ионности (электрической активности).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Найдена молекула, заставляющая иммунные клетки эффективнее уничтожать «твёрдый» рак

Лечащий врач не владеет знаниями о биохимическом действии контрастного средства. Не рекомендуем заранее покупать препарат из-за необходимости индивидуального подбора.

Оптимальная осмолярность приравнивается к аналогичному показателю крови – 280 мОсм на килограмм. Характеристика определяет количество молекул в единице среды. Повышенная осмолярность вызывает опасные осложнения – расширение сосудов, увеличение проницаемости стенки сосуда, сворачивание эритроцитов, образование тромбов.

Низкая осмолярность вещества вызывает набухание красных кровяных клеток с последующей гибелью. Недостаток поступления кислорода способствует инфаркту миокарда, ишемическому инсульту.

Растворы разной осмолярности в аналогичных концентрациях вызывают различные биохимические эффекты. Правильный выбор препарата обуславливает отсутствие осложнений. Производители оптимально подбирают состав. Только контрастное вещество для КТ должно вводиться в правильной дозе.

Показатель определяет текучесть, сопротивление атомам других молекулам в среде. Повышенная вязкость создает затруднения при прохождении соединения по мелким артериолам, венам. Свойство обуславливает хорошее усиление, но при введении по узкому катетеру возникают трудности, пациент испытывает боль. Незначительная текучесть соединения затрудняет прохождение соединения по капиллярам, артериолам.

Инертные характеристики химического соединения предотвращают взаимодействие с другими молекулами среды. Химически контраст вступает во взаимодействие с жировыми молекулами, входящими в состав клеточной мембраны. Для предотвращения свойства молекулы препарата окружаются водой, формируется гидрофильность. Надежность состояния определяется электрическим взаимодействием между атомами контраста и воды.

Низкая и высокая гидрофильность раствора – важные показатели, отражающие степень воздействия на клеточные мембраны.

Способность к образованию растворов химических соединений в водной среде определяется растворимостью. Не нужно путать показатель со смачиванием, при котором между связи формируются между молекулами. При растворении происходит взаимодействие между ионами с образованием прочных комплексов.

Хорошее контрастное вещество обладает высокой растворимостью в крови, что обеспечивает быстрое проникновение, хорошее усиление.

После создания первых контрастных препаратов встречались случаи токсического действия. Ученые объясняли осложнения избыточной растворимостью соединения. Исследования доказали взаимосвязь между высокой осмолярностью и осложнениями после контрастирования.

На подготовительном этапе обязательно делают анализ на креатинин перед КТ, чтобы исключить почечную недостаточность. Вещество удаляется с организма через мочевую систему. 

Виды контрастов для КТ

Попытки создать идеальный контраст не привели к успеху. Не существует вещества с большим содержанием атомов йода, высокой гидрофильностью и растворимостью оптимальной осмолярностью в крови. Врачи лучевой диагностики в каждом конкретном случае находят компромисс между полезными и вредными свойствами йодсодержащих внутривенных растворов:

  1. Телебрикс;
  2. Урографин;
  3. Ультравист;
  4. Гексабрикс;
  5. Омнипак;
  6. Ксенетикс;
  7. Имагопак;
  8. Визипак.

Перечень препаратов постоянно пополняется.

Снижаются побочные эффекты отказом от еды за 6 часов до контрастирования. Наличие балластных белков в крови увеличивает риск негативного влияния. Во время сканирования нужно соблюдать неподвижность. Пациентам с повышенной мышечной активностью, психимоторным возбуждением предварительно вводятся лекарственные препараты для устранения состояний, затрудняющих выполнение исследования.

Даже при грамотной подготовке нельзя исключить вероятность осложнений со стороны центральной нервной системы. Возникают из-за повреждения гематоэнцефалического барьера, поэтому контрастное вещество при КТ нужно подбирать грамотно. 

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Нужны ли урологические прокладки после родов

Механизм побочных реакций со стороны коронарной артерии при прямой инъекции в сосуд не выяснен. Практика показывает вероятность падения артериального давления после манипуляции. Рефлекторное расширение сосуда специалисты объясняют осмолярностью.

Нельзя делать КТ с болюсным усилением людям с выраженной почечной недостаточности. Для выявления заболевания на этапе предварительной подготовки делают анализ на креатинин. Исследование показывает степень почечной дисфункции. При легком снижении нефротоксичности используются низкоосмолярные контрастные вещества.

Исходя из химических свойств контраста, на стадии подготовки определяется вид препарата. Практикой установлена необходимость использовании низкоосмолярных соединений при быстром и объемном внутривенном введении (классическое ручное контрастирование).

Для процедуры с болюсным контрастированием выбор усиливающих веществ обширен. Постепенное последовательное поступление помогает специалистам контролировать состояние пациента во время КТ-обследования.

Инновационные технологии томографических методов усовершенствовали способ контрастирования. Современная мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием проводится автоматически шприцами-дозаторами, входящими в конструкцию оборудования. Перед выполнением человеку внутривенно устанавливается интродюсер – специальный клапанный катетер.

Спиральная томография имеет режимы, устанавливающие время изготовления срезов в зависимости от нахождения препарата. Врачи лучевой диагностики знают время усиления сосудов:

  • Брюшная аорта – через 25 секунд;
  • Грудной отдел аорты – через 20 секунд;
  • Сосуды сердца и восходящая аорта – 15-17 секунд.

Включение режима томографии зависит от конструктивных особенностей аппаратов. Онкологический поиск рационально проводить при шаге между отдельными срезами не более 0,5 мм. Подход позволяет выявить рак небольших размеров. Оптимальная скорость поступления контрастного препарата при таком подходе – 3-6 миллиграмма в секунду. Ведущие клинико-диагностические центры СПб и Москвы работают по подобному алгоритму.

Преимущества болюсного контрастирования:

  1. Верификация не только сосудистого просвета, но и отслеживание изменений стенки;
  2. Выявление атеросклеротических отложений, тромбов, степени нарушения проходимости артерии;
  3. Диагностика состояния тканей, окружающих сосуд.

Грамотно КТ с болюсным контрастированием сможет сделать квалифицированный врач. Процедура характеризуется многообразием особенностей, нюансов, тонкостей. Проведение манипуляции возможно только на специализированном оборудовании с несколькими спиралями, работающими одновременно (СКТ, МСКТ). Пошаговое сканирование выполняется медленнее, чем распространение препарата по системе микроциркуляции.

КТ брюшной полости с контрастом: подготовка

Контрастирующие препараты применяют для увеличения точности получаемых данных. Осуществляется это путем введения внутрь контрастных препаратов в количестве пропорционально весу человека.  Контрастирующий препарат попадает через кровь в обследуемые органы и ткани и повышает их яркость и четкость на снимках.

Контрастирующий препарат в организм обследуемого пациента вводится разными способами:

  • внутривенно
  • перорально
  • ректально.

Конкретный метод введения вещества связанно с той областью, которая подлежит исследованию:

  • способ выпивания специальной жидкости используется для контрастирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • постановка клизмы с контрастирующим препаратом — это нижние отделы (толстый кишечник)
  • в целях визуализации печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, кровеносных сосудов  препарат вводят внутривенно (болюсный метод).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как снять приступ сухого кашля у взрослых, быстро остановить кашель, причины

Кт урологическое с болюсным усилением

Контрастирующие вещества выводятся из организма до двух суток и не наносят вреда здоровью больного. Если контраст применяют для обследования кормящих мам, то врачи обязательно рекомендуют в течение двух дней не кормить ребенка грудью и заменить грудное вскармливание на искусственное.

В КТ в качестве контрастирующего вещества применяется препарат, содержащий йод. Данные препараты, поступая в кровь,  накапливаются в тканях и окрашивают их. Благодаря этой способности, видимость органов и тканей, а также качество их изображений повышаются. Очень хорошо просматриваются участки с воспалением, патологии органов, так как кровоток в них более интенсивный.

Можно ли делать КТ без контраста

Компьютерная томография с контрастным усилением применяется для улучшения визуализации органов, которые не прослеживаются при нативном сканировании. Незаменимо обследование при онкопоиске. Небольшая мягкотканая опухоль не прослеживается на томограмме. Образование имеет собственную сосудистую сеть, которая визуализируется только после усиления.

Для онкологического обследования компьютерная томография без контраста не решает нужные специалисту диагностические задачи – верификации первичного очага, метастазов, определения глубины проникновения новообразования в ткани.

Компьютерное сканирование без контрастного вещества проводится экстренно после дорожно-транспортного происшествия (ДТП). Обследование выявляет опасные для жизни осложнения, требующие неотложного лечения.

Бесконтрастное сканирование не применяется при наличии аллергоидных реакций на контраст после внутривенной инъекции. Научные исследования показали отсутствие классической аллергии после введения йода. На минерал не вырабатываются иммунологические комплексы антиген-антитело. Местное воспаление с выделением гистамина возникает из-за повышения сосудистой проницаемости из-за высокой осмолярности, малой растворимости. Учитывая особенности, после тяжелого дорожно-транспортного происшестви, угрожающего жизни, возможно контрастирование.

Ценность КТ

В медицине применение КТ органов брюшной полости  с контрастированием осуществляется  для выявления и оценки патологий и различных новообразований в органах, разрешает изучить их локализацию, размеры, границы, а также степень их распространенности. Точные данные, полученные во время обследования, позволяют докторам поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Также можно выделить такие преимущества, как:

  • незначительность дозы воздействующего на человека излучения;
  • получение трехмерных и четких изображений;
  • возможность увидеть даже небольшие изменения, что бывает невозможно в других способах исследования;
  • возможность получения и исследования тончайших срезов тканей, толщиной до 0,5 мм.
  • использование КТ с контрастированием  разрешает успешно лечить большое количество сложных заболеваний.

Противопоказания КТ с контрастом:

  • беременность
  • заболевания щитовидной железы
  • избыточная масса тела больного
  • миеломная болезнь
  • наличие аллергии на контрастирующие препараты
  • почечная недостаточность
  • общее тяжелое состояние пациента
  • тяжелый сахарный диабет.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

Adblock
detector