Сифилис - Лечение кожи

Урология лечение камней в почках

Обзор

Почечные камни — это образования, которые могут формироваться в одной или обеих почках, похожие на камни.

Научное название камней в почках — нефролиты, а мочекаменная болезнь называется нефролитиаз. Если камни вызывают сильную боль, это называется почечными коликами. Образование камней в почках — одно из проявлений мочекаменной болезни.

Почки

Почки — это два бобовидных органа примерно 10 см в длину. Они расположены за брюшной полостью по бокам от позвоночника. Почки очищают кровь от конечных продуктов (отходов) обмена веществ. Затем очищенная кровь снова поступает в организм, а ненужные отходы выводятся из организма с мочой.

Продукты обмена веществ, содержащиеся в крови, иногда могут образовывать кристаллики, которые скапливаются в почках. Со временем эти кристаллики формируют твердый, как камень, комок.

Камни в почках встречаются довольно часто, как правило, у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Чаще мочекаменной болезнь страдают мужчины, реже — женщины. По некоторым оценкам, почечные колики встречаются примерно у 10–20% мужчин и 3–5% женщин. Примерно у половины людей, у которых были обнаружены камни в почках, это заболевание возникнет повторно в следующие 10 лет.

Иногда почечные камни могут выходить наружу, перемещаясь по моче-выделительной системе с мочой (из почек, через мочеточники и мочевой пузырь). Маленькие камни могут выделяться безболезненно, вы можете даже их не заметить. Однако довольно часто камень может заблокировать часть моче-выделительной системы, например, мочеточник (трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем) или уретру (трубку, через которую моча выводится из мочевого пузыря). В этих случаях, вы можете почувствовать сильную боль в животе или паху, иногда это приводит к инфекции мочевыводящих путей.

Большинство почечных камней достаточно маленькие, чтобы самопроизвольно выйти наружу с мочой, а симптомы поддаются лечению лекарственными препаратами на дому. Более крупные камни, возможно, придется разбивать в больнице, под контролем рентгеновских лучей или ультразвука. В ряде случаев их удаляют хирургически.

Причины образования камней в почках

Как правило, почечные камни образуются в результате скопления в организме определенного вещества.

Может произойти скопление любого из следующих веществ:

  • кальций;
  • аммиак;
  • мочевая кислота (отход, который образуется при расщеплении пищи для получения энергии);
  • цистин (аминокислота, входящая в состав белков).

Определенные заболевания, такие как рак или болезни почек, также могут сделать вас более подверженным образованию камней в почках. Как правило, образование камней является побочным действием от лечения этих заболеваний. Если вы пьете мало жидкости, риск образования каменей тоже повышается.

Вы более подвержены повторному образованию камней в почках, если:

  • в вашем рационе много белков и мало клетчатки;
  • вы малоподвижны или прикованы к постели;
  • у ваших родственников были камни в почках;
  • у вас несколько раз был пиелонефрит или инфекция мочевых путей;
  • у вас уже был камень в почках, особенно если вы тогда были моложе 25 лет;
  • у вас только одна рабочая почка;
  • вам делали шунтирование тонкой кишки (операция на органах пищеварительной системы) или у вас было заболевание тонкой кишки, например, болезнь Крона (воспаление кишечника)

Есть подтверждения того, что определенные лекарственные препараты могут усилить вашу предрасположенность к повторному образованию камней в почках. К таким препаратам относятся:

  • аспирин;
  • антациды;
  • пищевые добавки с кальцием и витамином D.

Камни в почках могут образоваться под влиянием ряда различных факторов. Ниже описаны причины образования четырех основных типов почечных камней.

Кальциевые камни — наиболее распространенный тип почечных камней. Они образуются, когда в моче слишком много кальция, что может быть связано с:

  • высоким содержанием витамина D;
  • гиперактивностью паращитовидной железы (паращитовидная железа помогает регулировать уровень кальция в организме);
  • заболеванием почек;
  • редким заболеванием под названием саркоидоз;
  • некоторые типы рака.

Кальциевые камни обычно либо крупные и гладкие, либо шероховатые и с шипами.

Струвитные камни часто образуются под влиянием инфекции, обычно — после инфекции моче-выделительных путей, которая длилась долгое время. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Уратные камни формируются при повышенном содержании кислоты в моче. Уратные камни могут быть вызваны следующими причинами:

  • высокое содержание белка в рационе, в том числе употребление большого количества мяса;
  • заболевание, мешающее расщеплению химических веществ, например, подагра;
  • наследственное заболевание, вызывающее повышенное содержание кислоты в организме;
  • химиотерапия (лечение рака).

Цистиновые камни — наиболее редко встречающийся вид почечных камней. Причиной их образования является наследственное заболевание цистинурия, которое влияет на объем кислоты, выделяющейся из организма с мочой.

Для профилактики образования камней в почках ежедневно пейте много жидкости. Очень важно, чтобы ваша моча всегда содержала много воды, чтобы конечные продукты обмена не накапливались в почках.

Вы можете определить степень концентрации мочи по ее цвету. Чем она темнее, тем выше концентрация. Как правило, по утрам ваша моча имеет темно-желтый цвет, так как она содержит накопившиеся отходы, произведенные организмом за ночь. По сравнению с чаем, кофе и фруктовыми соками, вода считается наиболее эффективным и полезным напитком для профилактики образования камней. Вам также следует больше пить в жару и во время занятий спортом, чтобы восполнить жидкость, потерянную с потом.

Если образование камней вызвано избытком кальция, вам следует снизить содержание оксалатов в рационе. Оксалаты не дают вашему организму усваивать кальций и могут накапливаться в ваших почках, образуя камни.

Оксалаты содержаться в следующих продуктах:

  • свекла;
  • спаржа;
  • ревень;
  • шоколад;
  • ягоды;
  • лук-порей;
  • петрушка;
  • сельдерей;
  • миндаль, арахис и кешью;
  • соевые продукты;
  • зерновые, например, овсяные хлопья, ростки пшеницы и цельнозерновая пшеница.

Вам не следует снижать потребление кальция, если этого не рекомендует врач, так как кальций очень важен для здоровья костей и зубов. Для предотвращения образования уратных камней сократите потребление мяса, птицы и рыбы. Вам также может быть прописан препарат для изменения кислотного или щелочного уровня в вашей моче.

При образовании почечного камня обычно прописываются лекарственные средства для облегчения боли или предотвращения развития инфекции. Однако врачу следует пересмотреть средства, которые вы принимаете, если есть подозрение, что они вызвали образование камней в почках.

Тип препарата, который вам выпишет врач, будет зависеть от типа почечного камня. Например, если ранее у вас был струвитный камень, возможно, вам потребуется принимать антибиотики. Антибиотики помогут избежать заболевания мочеиспускательного канала, вызываемого бактериями, которое распространится на вашу почку и может вызвать образование камня.

Непосредственную причину возникновения почечнокаменной болезни не определили. Однако известно, что определенные факторы способствуют ее возникновению, так называемые факторы риска. Это:

  • обезвоживание, из-за слишком малого объема потребляемой жидкости, жаркого климата,
  • высокая концентрация в моче камнеобразующих веществ — оксалатов, кальция, фосфатов, мочевой кислоты, цистина,
  • рецидивирующие инфекции мочевых путей,
  • заболевания почек (например, поликистоз почек),
  • нарушения обмена веществ (например, гиперпаратиреоз),
  • блокирование мочевых путей,
  • желудочно-кишечные заболевания (воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Лесневского-Крона, синдромы мальабсорбции, состояния после удаления кишки),
  • прием определенных препаратов — таких, как кальций, витамин D и витамин С в больших дозах,
  • длительные иммобилизации.

Больше чем у 70% людей, страдающих редкими наследственными болезнями, такими как ацидоз почечных канальцев, развивается почечнокаменная болезнь.

Другими наследственными болезнями, влияющими на развитие заболевание, являются цистинурия (избыточное количество цистина), гипероксалурия (чрезмерное производство оксалатов), как врожденная, так и приобретенная, и гиперкальциурия (слишком высокий уровень кальция в моче). На образование камней в почках может также повлиять диета с высоким содержанием оксалатов (оксалатно-кальциевая нефропатия). У человека, страдавшего раннее почечнокаменной болезнью, в будущем могут снова возникнуть камни.

Вероятность возникновения симптомов почечнокаменной болезни у человека, имеющего отложения в почках, составляет 30% в течение 2,5 лет и 50% в течение следующих 5 лет, а значит, является очень высокой.

Мочекаменная болезнь — полифакторная патология, то есть на ее развитие влияет сразу несколько предрасполагающих факторов.

Единой теории образования камней в мочевыделительной системе до сих пор не выдвинуто. Основным механизмом развития является врожденная предрасположенность к нарушению обменных процессов. Подобное нарушение приводит к появлению разных по составу нерастворимых солей, из которых постепенно формируются камни.

Помимо предрасположенности необходимо и влияние на организм предрасполагающих к болезни факторов. Риск развития уролитиаза возрастает при одновременном воздействии экзогенных и эндогенных причин.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Грибок на ногах – Лечение грибка стопы народными средствами в домашних условиях

К экзогенным причинам мочекаменной болезни принято относить:

  • Особенности питания – употребление продуктов с большим содержанием белка, слишком кислой и острой пищи.
  • Особый состав воды: повышенное содержание в воде солей кальция повышает риск образования камней.
  • Гиподинамию, она приводит к нарушениям в фосфорно-кальциевом обмене.
  • Вредные для человека условия труда — эта работа в горячих цехах, на химических производствах, там, где необходимо выполнять тяжелую физическую работу.
  • Прием некоторых препаратов – длительное использование аскорбиновой кислоты, аспирина, тетрациклина, сульфаниламидов.
  • Сухой, вызывающий обезвоживание климат.
  • Состав почвы, что сказывается на содержании в произрастающей на ней растительной пище химических элементов.

К эндогенным причинам относят:

  • Камни в почках Инфекционные процессы в мочевыводящей системе (пиелонефрит) и других органах, это может быть фурункулез, тонзиллит, остеомиелит, у женщин сальпингоофорит (воспаление придатков матки).
  • Заболевания, связанные со значительным нарушением обмена веществ – гиперпаратиреоз (избыточная продукция гормонов паращитовидных желез), подагра.
  • Полное отсутствие, недостаток или переизбыток группы ферментов.
  • Дефицит витамина А и витаминов группы В.
  • Патологии или травмы, при которых человек находится долгое время в вынужденном неподвижном состоянии.
  • Наследственную предрасположенность к мочекаменной болезни.
  • Хронические заболевания желчных путей, печени.

Помимо общих причин на развития уролитиаза оказывают влияние и аномалии развития органов мочевыделительной системы. Сужение мочеточников, их патологические изгибы, дополнительные сосуды предрасполагают к задержке мочи, что способствует скоплению песка и последующему образованию конкрементов.

Виды камней

Существует несколько видов камней в почках. В первую очередь, химический состав находящихся в мочевыделительных органах камней всегда различный.

  1. Ураты формируются при избыточном скоплении солей мочевой кислоты. Выявляются при проведении УЗИ и анализов мочи.
  2. Оксалаты образуются у человека из солей щавелевой кислоты. Выявляются посредством рентгенографии и микроскопии мочи, имеют плотную консистенцию и нередко острые края в виде шипов.
  3. Фосфатные камни имеют мягкую структуру и формируются из фосфата кальция.
  4. Струвиты растут из-за переизбытка фосфата аммония. Именно из этого вида конкрементов чаще всего образуются коралловидные камни, которые могут занимать большую часть почки.

Симптомы

Если у вас образовался очень маленький почечный камень, он не должен вызвать никаких симптомов. Возможно, вы даже его не заметите, и он выйдет из вашего организма с мочой.

Как правило, симптомы возникают, если камень:

  • застревает в вашей почке;
  • начинает двигаться по мочеточнику: мочеточник — это узкая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем, и, когда камень пытается пройти по нему, это вызывает боль;
  • вызывает развитие инфекции.

Распространенные симптомы камней в почках:

  • сильная схваткообразная боль в спине, боковой части живота или, иногда, в паху, которая может длиться несколько минут или часов;
  • беспокойство и невозможность лежать спокойно;
  • тошнота;
  • кровь в моче, которая часто появляется потому, что камень царапает мочеточник;
  • мутная моча с неприятным запахом;
  • жжение при мочеиспускании;
  • высокая температура 38º C или выше;
  • частые, иногда — ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боль при мочеиспускании.

Типы камней в почках

Существует четыре основных вида камней в почках:

  • кальциевые камни;
  • струвитные камни — содержат магний и аммиак, довольно крупные, часто имеют форму рога;
  • уратные камни— обычно гладкие, коричневые и самые мягкие по сравнению с другими типами камней;
  • цистиновые камни— часто желтые, больше похожи на кристаллы, чем на камни.

Камни в почках могут быть различной формы, размеров и цветов. Некоторые похожи на песчинки, а другие, в редких случаях, могут вырастать до размеров мяча для гольфа.

Если почечный камень закупоривает мочеточник, моча, содержащая отходы обмена веществ, застаивается в почках. Это может вызвать накопление бактерий и развитие пиелонефрита. Симптомы пиелонефрита:

  • боль в нижней части спины;
  • высокая температура 38 °C или выше;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • появление мутной мочи с плохим запахом;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при мочеиспускании.

Прочитайте подробнее о пиелонефрите и его лечении.

Почечные камни могут не давать симптомов до тех пор, пока они не начнут продвигаться с почечной чашечки в мочеточник, через который проходит моча из мочевого пузыря. Когда это происходит, камни могут заблокировать отток мочи из почек. Это способствует отеку почек или почки. Самым главным симптомом является сильная боль в области живота или бока.

  • ненормальный цвет мочи (чаще всего красного цвета),
  • позывы к мочеиспусканию,
  • гематурию (кровь в моче),
  • озноб,
  • лихорадку,
  • тошноту,
  • рвоту.

Почечные камни очень маленького диаметра могут выходить с мочой, без каких-либо симптомов.

Мочекаменная болезнь проявляется по-разному. При небольших размерах камней симптомов заболевания может не быть. К общим признакам относят:

  • Боль, характер и локализация которой, в первую очередь, зависят от местоположения конкрементов, их размеров и подвижности.
  • Гематурию (кровь в моче), пиурию (гной в моче).
  • Анурию – отсутствие мочи, вызванное закупоркой мочеточника.

У части пациентов впервые уролитиаз проявляется почечной коликой.

К симптомам данного состояния относят появление рекой боли в пояснице, внизу живота, по ходу мочеточника. Больные мечутся, пытаясь найти уменьшающее болезненность положение тела. Нередко возникает тошнота, рвота, мочеиспускание учащенное или развивается задержка мочи.

Больше чем у половины пациентов заболевание осложняется инфекционным процессом: острым или хроническим пиелонефритом. При остром пиелонефрите отмечается возникновение тяжелых симптомов интоксикации.

Диагностика

Диагностика камней в почках

Для того, чтобы заподозрить у вас мочекаменную болезнь, врачу достаточно ваших симптомов и сведений о перенесенных ранее заболеваниях (особенно если ранее у вас уже были камни в почках).

Ваш врач может предложить ряд анализов:

  • анализы крови, чтобы проверить, нормально ли работают ваши почки, а также определить уровень содержания веществ, которые могут вызвать образование почечных камней, например, кальция;
  • анализ мочи на инфекцию и фрагменты камней;
  • исследование камней, выведенных с мочой.

Вы можете собрать почечные камни, если будете мочиться через марлю или чулок. Анализ вашего почечного камня облегчит постановку диагноза и поможет вашему врачу подобрать вам наиболее подходящее лечение.

Если вы испытываете сильную боль, которая не проходит при приеме обезболивающего средства, или помимо боли у вас высокая температура, вас могут направить в больницу, в урологическое отделение (урология — область медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мочевыделительной системы).

Вас могут направить в больницу для проведения диагностической визуализации. Для подтверждения диагноза и точного определения типа, размера и местоположения камня могут быть использованы различные методы диагностической визуализации. В том числе следующие:

  • рентгеновский снимок: метод визуализации при помощи излучения высокой энергии, призванный показать аномалии в тканях вашего организма;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) с использованием высокочастотных звуковых волн для создания изображения внутренних органов;
  • компьютерная томография (КТ), при которой сканер делает серию рентгеновских снимков под разными углами, и компьютер собирает их в одно детальное изображение;
  • внутривенная урограмма (внутривенная пиелограмма), когда в вену на руке вводится контрастное вещество, отображающееся на рентгеновском снимке, и когда почки отфильтруют это вещество из крови, и оно попадет в мочу, на рентгеновском снимке будут подсвечены закупоренные места.

Раньше внутривенная урограмма была признана лучшим методом визуализации, но сейчас считается, что КТ точнее. Какой метод будет предложен вам, может зависеть от того, насколько оснащено медицинское учреждение, где вам предстоит обследоваться.

Основанием для диагностики является, конечно же, соответствующе проведенный медицинский опрос (пациента), о природе жалоб и их тяжести, а также о возникновении подобных симптомов в прошлом. Далее следует медицинское обследование.

При осмотре врач может определить повышенное мышечное напряжение в области возникновения колики и болезненность в области почки со стороны больной почки путем «потрясывания» и нажатия – такое состояние называется положительным симптомом Гольдфлама, который в данном случае чрезмерно положительный.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Отчет медсестры урологического кабинета

К основным исследованиям, диагностирующим почечнокаменную болезнь, принадлежат обследования с помощью изображения.

Вступительным исследованием, или исследованием первого уровня обычно является ультрасонография, или УСГ мочевыводящих путей. Ультрасонография позволяет увидеть камни или отложения в мочевыводящих путях. Часто наблюдается расширение мочевыводящих путей в местах, где отложения затрудняют отток мочи. Это исследование особенно полезно при диагностике симптомов почечной колики у беременных женщин, так как оно безопасно для роста плода.

Очередным возможным методом является спиральная компьютерная томография без введения контрастного вещества. При томографическом обследовании можно увидеть отложения во всех отрезках мочевыводящих путей, определить их размер и точное расположение. Это самое лучшее обследование с помощью изображения, которое служит для диагностики почечнокаменной болезни у больных с симптомами почечной колики. Оно также позволяет отличить ее от других причин, которые могут иметь сходные симптомы с почечнокаменной болезнью.

Обследованием следующего уровня, которое проводится в случае возникновения сомнений по поводу результатов предыдущих обследований или перед плановыми урологическими процедурами, является урография.

Она базируется на внутривенном введении контрастных веществ, которые вводят в мочу, а затем делают снимки брюшной полости, позволяющие обследовать мочевыводящие пути. Это исследование дает возможность визуализировать ход мочевых путей в целом и увидеть точное расположение отложения.

Если камни пропускают рентгеновские лучи (их невидно на обычных рентгеновских снимках), при урографическом обследовании их можно увидеть в месте прерывания контрастного вещества. Это обследование обычно проводится в случае сомнений в результатах обследования компьютерной томографии или тогда, когда компьютерная томография недоступна.

Возможно также прохождение РТГ брюшной полости (это дает возможность увидеть невидимые для рентгеновских лучей отложения), в комплексе с УЗИ они становят вступительное исследование при диагностике почечной колики.

При  диагностике почечной колики большое значение имеет также проведение дополнительных обследований – прежде всего общий анализ мочи. В результате общего анализа мочи в случае почечнокаменной болезни часто наблюдается микро- и макрогематурия. Как микро-, так и макрогематурия базируются на присутствии красных тел в моче.

Первое понятие относится к ситуации, когда количество эритроцитов в мочи небольшое, так что цвет мочи не меняется (еще одно название микрогематурии – микроскопическая гематурия).

Макрогематурия – это, в свою очередь, наличие крови в моче в таком количестве, что это становится видно невооруженным оком. У некоторых больных наблюдается присутствие в крови также лейкоцитов и бактерий, что указывает на существующую инфекцию. Основные анализы крови обычно не показывают конкретные отклонения.

Повышенные параметры СОЭ, СРБ и количество лейкоцитов могут указывать на сопутствующую инфекцию. Почечнокаменную болезнь следует отличать от других заболеваний, которые могут иметь симптомы, похожие на почечную колику:

  • желчнокаменная болезнь,
  • острый пиелонефрит,
  • закрытие мочевыводящих путей сгустками крови, фрагментами почечной ткани при остром заболевании почек (например, острый почечный папиллярный некроз) или туберкулез мочевых путей.

В случае расширения мочевыводящих путей, без симптоматики почечной колики, всегда следует принимать во внимание не только почечнокаменную болезнь, но и увеличение простаты, а также новообразования (напр., половых органов у женщин, почек и мочевыводящих путей).

Если при общем анализе мочи время от времени наблюдается микрогематурия или макрогематурия, тогда следует исключить такие болезни: туберкулез мочевых путей, нефропатию, или болезнь почек, а также кровотечения.

Лечение

Большинство почечных камней достаточно малы (не более 4 мм в диаметре), чтобы выйти с мочой самостоятельно. Их можно лечить на дому. Однако маленькие почечные камни все равно могут причинять боль. Боль при маленьких камнях в почках, как правило, длится несколько дней и исчезает, когда камень выходит.

Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может сделать вам укол обезболивающего. Через полчаса может быть сделан второй укол, если боль не проходит. Уколы также могут делаться при симптомах тошноты и рвоты. Эти препараты называются антиэметики (противорвотные средства). Врач может рекомендовать вам лекарства (в том числе, обезболивающие и противорвотные) для самостоятельного приема дома.

Вас могут отправить домой, ждать, пока выйдет камень, а затем, привести его для анализа. Это можно сделать, пропустив мочу через марлю или чулок. Исследование камня поможет врачу разработать эффективную тактику лечения. Вы должны пить достаточно жидкости, чтобы моча стала бесцветной. Если ваша моча желтого или коричневого цвета — вы выпиваете недостаточно жидкости.

Если камень слишком большой, чтобы выйти естественным путем (6–7 мм в диаметре и крупнее), вам может потребоваться специальное лечение. Это может быть одна из следующих процедур:

  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • уретероскопия;
  • чрескожная нефролитотомия;
  • открытое хирургическое вмешательство.

Эти процедуры подробнее описаны ниже. Назначенный вам тип лечения будет зависеть от размера и расположения камней.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Это наиболее часто используемый метод удаления камней, которые не могут выйти с мочой самостоятельно. С помощью рентгеновского снимка (высокоэнергетического излучения) или ультразвука (высокочастотных звуковых волн) определяется точное местоположение камня в почке.

Манипуляция может быть довольно неприятной, поэтому используют различные методы обезболивания. Вам может потребоваться несколько сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии, чтобы удалить все камни. Эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии для удаления камней диаметром до 20 мм составляет 99%.

Уретерореноскопия. Если почечный камень застрял в вашем мочеточнике (мышечной трубке, по которой моча доставляется из почки в мочевой пузырь), вам может потребоваться уретерореноскопия. Уретерореноскопию также иногда называют ретроградной внутрипочечной операцией.

В ходе манипуляции в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря) вводится длинная тонкая оптическая трубка (уретроскоп). Затем ее продвигают в мочеточник, где застрял камень. Хирург попытается либо осторожно удалить камень с помощью другого инструмента, или использовать лазерную энергию, чтобы раздробить камень на маленькие кусочки, которые могут быть выведены с вашей мочой естественным путем.

Уретерореноскопия проводится под общим наркозом, так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять какой-либо техникой в течение 48 часов после процедуры. Эффективность подкожной нефролитотомии для удаления камней диаметром до 15 мм составляет 50–80%. Вам может потребоваться временная установка пластиковой трубки, способствующей прохождению фрагментов камней в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия. Это еще одна возможная операция для удаления крупных камней. Она также может проводиться, если проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии невозможно, например, если человек с камнями в почках страдает ожирением. Чрескожная нефролитотомия проводится с помощью тонкого телескопического инструмента под названием нефроскоп.

Чрескожная нефролитотомия всегда проводится под общим наркозом (вы спите), так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять какой-либо техникой в течение 48 часов после процедуры. Эффективность подкожной нефролитотомии для удаления камней диаметром 21–30 мм составляет 86%.

Открытое хирургическое вмешательство для удаления почечных камней применяется редко (данный тип операции требуется менее чем в 1% случаев), как правило, если камень очень большой, или при анатомической аномалии. В ходе операции на спине делают разрез для получения доступа к вашему мочеточнику и почке. Затем почечный камень удаляют.

Если у вас образовался уратный камень, вам следует выпивать около трех литров воды в день, чтобы попытаться его растворить. Уратные камни гораздо мягче других типов почечных камней, и они могут уменьшаться от контакта с щелочной жидкостью. Вам может потребоваться прием определенных препаратов для повышения содержания щелочи в моче, прежде чем уратный камень начнет растворяться.

Вам следует сразу же обратиться к врачу в следующих случаях:

  • температура 38º C или выше;
  • приступ озноба или дрожи;
  • боль усиливается, особенно если это резкая, острая боль.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение акне у подростков в домашних условиях

Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, немедленно свяжитесь с врачом. Если это не возможно, позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Целью лечения является устранение симптомов и предотвращение дальнейшего развития болезни. Люди с тяжелыми симптомами могут требовать госпитализации. Препараты назначают внутривенно или перорально. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен, диклофенак и кетопрофен, назначают при лечении слабой или умеренной боли.

Дополнительно дают лекарства, расслабляющие гладкую мышцу (которая является составной частью стенок мочевыводящих путей), такие как папаверин, госцин, оксифенониум или дротаверин.

В случае сильной боли, может быть необходимым назначение наркотических препаратов, таких как трамадол или петидин, а также дополнительно выше упоминаемых расслабляющих препаратов. В зависимости от вида камней доктор может приписать лекарство для уменьшения образования камней или их дробления и устранения материала, служащего причиной их появления. Терапия почечнокаменной болезни может предполагать прием следующих препаратов:

  • антибиотиков,
  • мочегонных лекарств,
  • бикарбоната натрия или цитрата натрия.

Иногда необходимо госпитализирование или неотложная консультация врача. Показаниями для этого является:

  • олигурия или анурия,
  • почечная колика, сопровождающаяся лихорадкой и другими признаками инфекции мочевыводящих путей,
  • отсутствие улучшения после фармакологического лечения (в основном, если отложение больше 5 мм).

Дробление камней в почках и их последующее удаление возможно в особо тяжелых случаях. Инвазивное, или процедурное лечение назначают в отдельных случаях. Оно базируется на:

  • Дистанционной экстракорпоральной литотрипсии (ДЛТ) – дроблении отложений в почках и мочеточнике с помощью внешних ударных волн (напр., электоромагнитных волн). При этой процедуре используется анестезия.
  • Уретерореноскопии (УРСЛ) – удалении отложений при помощи эндоскопа, введенного через уретру и мочевой пузырь в мочеточник.
  • Чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ) – удалении отложений в почке или мочеточнике при помощи эндоскопа, введенного непосредственно через прокол брюшной стенки.
  • Хирургическом удалении отложения или почки полностью – в настоящее время используется редко.

При болях и почечной колики используются спазмолитики и анальгетики. При присоединении инфекции требуется антибактериальная терапия.

Способ лечения от мочекаменной болезни зависит от анамнеза пациента, вида и размера камней. Кроме того, существует ряд методов лечения мочекаменной болезни народными средствами, эффективность которых доказана опытным путем. Но окончательное решение о методе удаления камней из почек должен принимать квалифицированный врач-уролог.

Подробнее о причинах, симптомах, лечении и профилактике развития конекрементов в органах мочевыделительной системы, рассказывается на видео.

Прогноз почечнокаменной болезни

Почечнокаменная болезнь обычно имеет положительный прогноз. Результативность лечения почечнокаменной болезни или ее профилактика зависит также от причины и вида почечных камней, образовавшихся у конкретного пациента. При некоторых тяжелых болезнях, связанных с почечнокаменной болезнью, как, например, гиперпаратиреоз — генетическое заболевание, предрасполагающее к образованию отложений в мочевых путях, — и в случае осложнения в виде общей инфекции (сепсиса), водянки почечных лоханок и пиелонефрита, прогноз может быть серьезным. Некоторым пациентам может даже понадобиться трансплантация почек и печени. Случается это, к счастью, крайне редко.

Очень важно вовремя и правильно диагностировать почечнокаменную болезнь, особенно в раннем возрасте. Во избежание почечной колики имеют значение применение профилактических процедур, описанных ниже. Осложнением почечнокаменной болезни могут быть острые и хронические заболевания.

При острых состояниях последствием почечнокаменной болезни могут быть инфицирование мочеполовых органов, пиелонефрит или инфицирование мочи в случае блокирование ее выведения, а также водянки почечных лоханок, или же накопление мочи в мочевыводящих путях перед их сужением. В случае хронических осложнений чаще всего наблюдаем инфицирование мочеполовых органов и хронический пиелонефрит.

В некоторых ситуациях почечнокаменная болезнь может способствовать развитию вторичной гипертонии, устойчивой к антигипертензивным препаратам. Очень редко следствием почечнокаменной болезни является хроническая почечная недостаточность.

Осложнения при камнях в почках

Осложнения в результате образования камней в почках встречаются редко, так как обычно камни находят и лечат до возникновения дополнительных осложнений. Однако, если камни вызывают непроходимость мочеточников и нарушают отток мочи, возникает риск инфекции, которая может повредить почку.

Наиболее распространенным осложнением является повторное образование камней в почках. Если у человека был обнаружен камень в почке, вероятность того, что камень возникнет повторно, составляет 60–80%.

Различные методы лечения более крупных камней могут привести к некоторым осложнениям. Хирург должен объяснить их вам до того, как проводить процедуру по их удалению. В зависимости от выбранного метода лечения возможно развитие следующих осложнений:

  • сепсис — инфекция распространяется через кровь и вызывает симптомы по всему организму;
  • «каменная дорожка» — медицинское название непроходимости, вызванной фрагментами камней в мочеточнике (трубке, соединяющей каждую почку с мочевым пузырем);
  • повреждение мочеточника;
  • инфекция моче-выводящих путей;
  • кровотечение во время операции;
  • боль.

По некоторым оценкам, 5–9% людей могут испытывать боль после прохождения уретроскопии.

Камни в почках: что можно, а что нельзя

Если у пациента в прошлом наблюдались симптомы почечнокаменной болезни, следует пить много жидкости (6-8 стаканов воды ежедневно), чтобы обеспечить производство достаточного количества мочи. В зависимости от вида камней может быть необходимым прием препаратов и мер во избежание повторного камнеобразования.

Образование камней начинается тогда, когда концентрация соединений, входящих в их состав, превышает порог растворимости в организме.

Ежедневное питание значительно влияет на образование почечных камней. Так как продукты питания содержат в своем составе вещества, которые могут быть почвой для образования отложений в мочевыводящих путях. Чтоб определить состав почечных камней, их нужно подвергнуть химическому анализу. Поэтому следует сохранить почечный камень после приступа колики.

Диета при камнях в почках

Имея данные о химическом составе отложения, можно назначить соответственное диетическое лечение. Чаще всего почечные камни образованы из мочевой кислоты, оксалатов и фосфатов. Главной и общей рекомендацией, независимо от вида камней, является употребление в течение суток до 2,5 литров жидкости. Рекомендуется также выпивать стакан воды непосредственно перед сном.

Диета при почечнокаменной болезни базируется на ограничении употребления количества белка до 60 гр в сутки (белок окисляет жидкость в организме и мочу), а также ограничение употребления кухонной соли, так как она производит кальциуретическое (способствует экскреции кальция с мочой) действие натрия (кухонная соль это не что иное как хлорид натрия) в большинстве случаев почечнокаменной болезни.

Симптомы почечнокаменной болезни можно ограничить или полностью устранить с помощью соответственной диеты. Ниже находится таблица, которая определяет противопоказанные и рекомендуемые продукты при различных видах почечнокаменной болезни.

Этот вид почечнокаменной болезни возникает в связи с нарушением цикла поглощения одной из аминокислот – цистина. Лечение базируется на диете, ограничивающей количество цистина и метионина – вещества, которое также является аминокислотой, значительная часть которого в организме превращается в цистин. Продуктами, содержащими цистин, являются мясо и мясные продукты, рыба, яйца, бобовые (горох или фасоль).

Adblock
detector