Сифилис - Лечение кожи

Урология нейрогенный мочевой пузырь

Механизм развития заболевания

Акт мочеиспускания состоит из фазы накопления и выделения. На первой стадии моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников. Там она копится, пока не наберется около 150 мл, после чего человек начинает чувствовать позыв к мочеиспусканию.

У детей зрелый режим мочевыделения формируется к 3-4 годам: от спинального безусловного рефлекса до произвольно-рефлекторного акта. Весь процесс мочеиспускания происходит в несколько этапов:

  1. При накоплении определенного объема мочи происходит раздражение детрузора. Эта мышца не контролируется сознанием человека.
  2. От него идут сигналы в спинной и головной мозг. Здесь возникает позыв на опорожнение.
  3. В ответ на это мозг посылает сигнал сфинктеру, который управляется сознанием человека. Импульс приходит в крестцовый отдел позвоночника.
  4. Сигнал на сокращение получает детрузор, а расслабляется сам сфинктер.

При нарушениях в работе нервной системы в фазах накопления и выделения мочи появляются сбои. По уровню расстройства регуляции выделяют:

  • Супрасакральные поражения. При них нарушается связь между крестцовым отделом позвоночника и головного мозга.
  • Сапрапонтинные поражения. Нарушение регуляции мочеотделения происходит в высших центрах головного мозга.
  • Субсакральные. Повреждены центры регуляции мочевыделения в крестцовом отделе спинного мозга.

Форма дисфункции

Характерные признаки

Гиперактивная

  • частые позывы к мочеиспусканию (до 3-5 днем и 1-2 ночью);
  • императивные позывы к мочеотделению;
  • сильное напряжение мышечного слоя мочевика;
  • избыточное потоотделение;
  • частые ночные походы в туалет;
  • продолжение позыва на протяжении 1-3 мин. уже после акта опорожнения мочевика.

Гипоактивная

  • невозможность опорожнить мочевой пузырь даже при его переполненности, поскольку его емкость увеличена;
  • вялая струя мочи;
  • недержание вследствие снижения растяжимости мочевика;
  • скопление до 400 мл урины;
  • ощущение переполненности после мочеотделения.

Наличивается масса поводов, вызывающих синдром нейрогенного мочевого пузыря. Таковыми могут являться болезни, различные повреждения, а также врожденный порок развития головного или спинного мозга.

Среди пороков головного мозга поводом к образованию болезни могут служить:

  • синдром Паркинсона
  • рассеянный склероз
  • инсульт
  • болезнь Альцгеймера
  • дисциркуляторная нейропатия

К патологиям спинного мозга, частенько провоцирующим недуг, причисляются:

  • спондилоартоз
  • грыжа Шморля
  • остеохондроз
  • повреждения и неблагоприятный исход оперативных манипуляций на мочевыводящем тракте

Этиологические факторы нейрогенного мочевого пузыря могут быть органическими или функциональными. Соответственно, они подразделяются на постоянные и временные.

Что касается функционального расстройства иннервации мочевого пузыря, то оно может развиваться вследствие стресса или сильного эмоционального потрясения. При этом, чаще всего, нейрогенный мочевой пузырь становится следствием не разового, а постоянного хронического эмоционального расстройства.

Что же касается органических причин, то к ним, как правило, относятся травмы головного и спинного мозга. При этом разрывается связь между корковыми центрами мочеиспускательной системы и самим мочевым пузырем. Такую патологию называют спинальный мочевой пузырь.

Также причиной развития нейрогенного мочевого пузыря может быть патология сфинктерного аппарата, которая развивается на фоне воспалительного или деструктивного заболевания мочевого пузыря или уретры. Кроме этого, причиной сфинктерного расстройства также может быть травма, только уже не нервных стволов, а самого мочевого пузыря.

В некоторых источниках медицинской литературы описывается еще одна форма данного заболевания – врожденный нейрогенный мочевой пузырь. Причиной его развития становятся пороки спинного мозга или родовая травма новорожденного.

Иннервация мочевого пузыря, дуги рефлекса

Причины нейрогенного мочевого пузыря у мужчин и женщин принято делить на 4 группы:

  • травмы головного и спинного мозга;
  • заболевания тех же органов;
  • врожденные аномалии нижнего отдела позвоночника и спинного мозга;
  • поражение рецепторов мочевого резервуара.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря обычно возникает в результате травмирования спинного и головного мозга, связанного с:

  • инсультом;
  • тяжелыми родами или операциями, повлекшими за собой разрушение околопузырных нервных волокон;
  • переломом позвоночника;
  • разрывом, сдавливанием и другими видами разрушительного воздействия на ткани.

Урология нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь может стать следствием воспалительно- дегенеративных и онкологических патологий, нарушающих работу ЦНС, среди них:

  • энцефалит;
  • энцефаломиелит;
  • полинейропатия диабетического, токсического или поствакцинального происхождения;
  • полирадикулоневрит;
  • новообразования, локализующиеся в головном или спинном мозге;
  • холеастома;
  • туберкулома и так далее.

Поражение нервных рецепторов (интрамуральной системы) мочевого пузыря, как правило, происходит в результате обструктивных уропатий – заболеваний, которые сопровождаются нарушением оттока мочи. К ним относятся новообразования, стриктуры, инфекционные патологии. Иногда дефект интрамуральной системы связан с недоразвитием пузырных ганглиев.

Врожденные дефекты нижней части позвоночника, спинного и головного мозга – основная причина нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Самые распространенные аномалии:

  • миелодисплазия – недоразвитие спинного мозга;
  • ДЦП;
  • спинномозговая грыжа;
  • агенезия (отсутствие) и дисгенезия (недоразвитие) крестца и копчика.

Также к заболеванию могут привести травмы (в том числе родовая), опухоли и воспалительно-дегенеративные патологии.

У маленьких детей функция мочеиспускания регулируется посредством рефлекторной дуги спинного мозга. Ребенок не может на 100% контролировать работу мочевыделительной системы. Формирование рефлекса произвольного мочеиспускания происходит с 1,5 до 3-4 лет.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может обуславливаться недостаточностью гипоталамо-гипофизарного комплекса, задержкой развития микционных центров и дисфункциями вегетативной системы.

Общее описание

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) — это многообразные патологические изменения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, являющиеся следствием дизрегуляции мочеиспускания различного происхождения и разного уровня иннервации. Частота патологии — до 10%.

Известны следующие причины:

  • Недостаточная функция супраспинального торможения спинальных центров регуляции мочеиспускания дезонтогенетического генеза;
  • Миелодисплазия;
  • Асинхронное развитие регуляторных систем акта мочеиспускания;
  • Нарушение функционирования вегетативной системы;
  • Нарушения в нейроэндокринной регуляции;
  • Дизрегуляция рецепторной чувствительности;
  • Изменение биоэнергетики детрузора.

Мочевой пузырь является норморефлекторным, когда мочеиспускание происходит при нормальном возрастном объеме мочевого пузыря, гипорефлекторным, когда объем превышает возрастную норму, и гиперрефлекторным, когда объем меньше возрастной нормы.

НДМП сопровождается вторичным хроническим циститом (до 80%), пиелоненефритом (60%), часто осложняется двусторонним ПМР, который может привести к уретерогидронефрозу, рефлюкс-нефропатии, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

В норме мочеиспускание является произвольным актом. При наполнении мочевого пузыря нервные рецепторы, расположенные в его стенке, посылают сигнал в ЦНС, а точнее в рефлекторные пути спинного мозга и супраспинальный центр. В результате человек ощущает позыв к опорожнению, в процессе которого происходит сокращение мышечного слоя (детрузора) мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктеров.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как правильно ставить катетер урологический мужской

При нарушении функционирования одного из звеньев системы иннервации мочевого резервуара он переходит в режим автономной (самостоятельной) работы, регулируемой только рефлекторной дугой спинного мозга, то есть возникает нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Недуг характеризуется различными типами сбоев в процессе мочеиспускания: мочевой пузырь частично или полностью теряет способность выполнять резервуарную (накапливать и удерживать мочу) и эвакуаторную (выводить мочу) функции. Все формы заболевания объединяет отсутствие контроля над работой мочевыводящих путей.

Нейрогенный мочевой пузырь может быть результатом врожденных аномалий и приобретенных патологий. По данным статистики, он встречается у 17% населения, но за врачебной помощью обращается менее половины из них.

Очень актуальна данная проблема в младшем возрасте – нейрогенный мочевой пузырь у детей диагностируется у 10% малышей. У девочек он обнаруживается чаще, чем у мальчиков, из-за эстрогенной активности, повышающей чувствительность рецепторов.

Симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) редко выступает в качестве самостоятельной патологии. Это обширный синдром, возникающий при различных заболеваниях, начиная от стресса и заканчивая нарушениями иннервации сфинктера.

Зависят от формы заболевания.

К признакам гиперактивного типа болезни относят:

  • учащенные позывы при очень маленьком объеме мочи;
  • недержание (моментальный выход мочи во время сильного неожиданного позыва);
  • чрезмерная напряженность мышц тазового дна вплоть до обратного движения мочи по мочеточнику;
  • участившиеся походы в туалет по ночам;
  • неприятное ощущение при мочеиспускании.

Гипоактивный  нейрогенный мочевой пузырь  проявляется в:

  • неимение желания помочится
  • недостаточное выпорожнение пузыря (ощущение его заполненности)
  • постоянно слабый поток мочи
  • боли в мочеиспускательном канале
  • резкое выделение мочи вследствие нарушения функции сфинктера

В этом моменте, поскольку накопление остатков мочи формирует среду, благоприятную для размножения бактерий, довольно часто совершается инфицирование мочевого пузыря. В нем могут образовываться камни, особенно при хронической инфекции, которая требует введения стационарного катетера.

Клинически гиперрефлекторный вариант проявляется поллакиурией, императивными позывами на мочеиспускание. Гипорефлекторный вариант характеризуется редкими мочеиспусканиями, ослаблением или отсутствием позыва на мочеиспускание, увеличенным объемом мочи при мочевыделении, инконтиненцией.

Характер адаптации детрузора к возрастающему объему мочи позволяет выделить адаптированный и неадаптированный мочевой пузырь. Адаптация детрузора рассматривается как нормальная при несущественном увеличении внутрипузырного давления в фазу накопления. Нарушением адаптации считается непроизвольное сокращение детрузора при заполнении мочевого пузыря, ведущее к увеличению внутрипузырного давления выше 15 см водного столба.

С диагностической целью проводится регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий на протяжении 1-2 суток, сонография мочевого пузыря, урофлоуметрия с целью детекции объема и скорости мочеиспускания, цистоманометрия при естественном наполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия в вертикальном и горизонтальном положении пациента, непрерывная профилометрия уретры. По показаниям проводят электромиографию мышц тазового дна и анального сфинктера, миелографию, КТ либо МРТ позвоночника.

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства. При нестабильности детрузора наиболее эффективен «Дриптан» («Оксибутин»), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы.

Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов. С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны «Пикамилон» по 0,02 2-3 раза в день, «Пантогам». Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики. При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B.

Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 5 мг 2-3 раза/сут. Детям и лицам пожилого возраста рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза/сут.
  • Пантогам (ноотропный препарат с противосудорожным действием). Режим дозирования: принимается перорально по 0,025 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.
  • Дистигмина бромид (Убретид) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: для приема внутрь — 5-10 мг 1 раз/сут.; в/м — 500 мкг 1 раз/сут. Длительность применения устанавливают индивидуально.
  • Неостигмина метилсульфат (Прозерин) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут. Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут. на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная — 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
  • Пикамилон (ноотропный препарат, снижает гипоксию детрузора). Режим дозирования: принимать внутрь из расчета 5 мг/кг 2-3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Рекомендуются консультации педиатра, невролога, уролога.

Как уже говорилось, нейрогенный мочевой пузырь имеет два варианта протекания – гипертонический и гипотонический, которые характеризуются совершенно разными симптомами. При гипертоническом пузыре первыми возникают частые позывы к мочеиспусканию, которые заканчиваются выделением небольшого количества жидкости, а иногда, и вовсе, невозможностью помочиться при огромном желании.

При гипотонической форме нейрогенного мочевого пузыря отмечается совершенно другая картина, которая характеризуется сильным переполнением органа и полной невозможностью помочиться. В такой ситуации необходимо прибегать к медицинским методам эвакуации жидкости из мочевого пузыря.

При любой из форм нейрогенного мочевого пузыря вскоре начинают развиваться психические расстройства. Такие пациенты, из-за плохого запаха, не могут адаптироваться в привычной для них среде, что вызывает сильные эмоциональные потрясения, которые только усложняют ситуацию. Известны даже случаи, когда проблемы с мочеиспусканием становились причиной попыток суицида среди лиц молодого возраста.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Нии урологии при здравоохранении

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к урологу, который или назначит лечение самостоятельно или перенаправит пациента к невропатологу.

Клиническая картина при нейрогенном мочевом пузыре определяется уровнем и масштабами патологических изменений в работе нервной системы. Выделяют две основных формы заболевания гиперактивную (гиперрефлекторную) и гипоактивную (гипорефлекторную).

Нейрогенный мочевой пузырь с гиперактивностью возникает при поражении надсегментарной нервной системы (ядер гипоталамуса, лимбико-ретикулярного комплекса), а также при дисфункциях надкрестцовой зоны спинного мозга. Это состояние связано с гиперрефлекторностью (повышением тонуса) детрузора, в результате которой повышается внутрипузырное давление, и возникают позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи – до 250 мл.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

В распознавании причины данного заболевания большую роль играет не только врач, но и сам пациент. От последнего требуется активное ведение ежедневника, в котором отмечается как частота мочеиспусканий за сутки, так и количество мочи. Это необходимо не только для диагностики самого заболевания, но и для выявления формы последнего.

В том случае, когда болезнью страдают маленькие дети, в ведении дневника им помогают родители, которые также регистрируют частоту мочеиспусканий и количество последних.

Когда диагноз нейрогенного мочевого пузыря уже поставлен, прибегают ко второму этапу диагностики – выяснению причины заболевания. Для этого проводится полный спектр лабораторных и инструментальных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, по Нечипоренко, экскреторная урография и обязательное ультразвуковое исследование почек.

Нейрогенный мочевой пузырь при контрастной рентгенографии

Когда заболевания сфинктеного аппарата удается исключить, прибегают к исследованию нервной системы. После проведения МРТ и КТ головного мозга, а также нейросонографии, зачастую, удается точно установить причину заболевания.

Также нередки случаи, когда после проведения всего спектра клинических и лабораторных исследований, не удается установить причину патологии. В такой ситуации говорят об идиопатическом нейрогенном мочевом пузыре.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей и взрослых осложнена необходимостью не только определить дисфункцию, но и выявить ее первопричину, а также установить изменения во всех органах и системах.

Прежде всего проводится сбор анамнеза, во время которого устанавливаются все симптомы, связанные с мочеиспусканием, сопутствующие патологические проявления, а также наличествующие неврологические заболевания. Затем доктор осматривает больного, проводит пальпацию живота и почек.

Дальнейшее диагностирование нейрогенного мочевого пузыря базируется на применении комплекса инструментальных и лабораторных методов.

Лабораторные анализы:

  • общее исследование мочи – показывает низкую плотность, наличие гноя, бактерий, белка;
  • проба Зимницкого – демонстрирует изменение качественного состава мочи;
  • клинический анализ крови – проявляется анемия, повышение СОЭ;
  • биохимия крови – указывает на нарушение электролитного обмена.

Инструментальные методы:

  • рентген мочевыводящей системы и нижнего отдела позвоночника – может показать увеличение почек и мочевого пузыря, деформацию спинномозгового канала, наличие грыж;
  • уретроцистография – контрастное исследование мочевого резервуара и канала, которое демонстрирует различные аномалии строения и дивертикулы;
  • УЗИ – показывает расширение чашечек и лоханок, уменьшение почек.
  • цистоскопия – эндоскопический осмотр, позволяющий обнаружить воспалительные изменения стенок мочевого пузыря, дивертикулы, остаточную мочу и так далее.

Кроме того, детальная диагностика нейрогенного мочевого пузыря требует проведения ряда исследований, позволяющих оценить работу мочевыделительной системы. Среди них:

  • урофлоуметрия – демонстрирует скорость потока и объем выделенной мочи;
  • цистометрия – показывает объем мочевого резервуара в разных состояниях и тонус детрузора;
  • сфинктерометрия – дает оценку работе сфинктеров.

Если подозревается патология ЦНС, то проводятся рентгенография черепа, МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей требует обязательной консультации не только с урологом и неврологом, но и с психологом.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Реализуется одновременно неврологом и урологом. Тактика врачевания зависит от итогов обследования, степени выраженности и характера дисфункции мочевика, причин развития болезни, проявления попутных расстройств мочевыводящих путей, персональных показателей больного.

Эскулапами используется в основном медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря. Следует заметить, что спастический вид нейрогенного мочевого пузыря лекарствами излечить легче. Медикаменты, применяемые в данной ситуации, снижают активность мышц мочевика. Это — антидепрессанты, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы, лекарственные средства, повышающие качество кровоснабжения.

Излечить вялый нейрогенный мочевой пузырь возможно благодаря движениям, тренирующим мышцы мочевика и тазового дна. А также, посредством регулярного внедрения катетера в мочевик и физиотерапии. Использование медикаментов способно улучшить интенсивность работы мочевого пузыря и сократить объем жидкости, которая в нем остается. С этой целью используются альфа-адреноблокаторы, альфа-симпатомиметики и др.

Если медикаментозные препараты, лечебная физкультура и физпроцедуры не эффективны и не дают желаемого результата, тогда медики проводят эндоскопическую операцию — отвод мочи посредством катетера (цистостомия). Подобная процедура проводится в частности при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Лечение данного заболевания, в зависимости от его первопричины, производится в урологическом или неврологическом отделении. Если причиной заболевания являются какие-либо неврологические расстройства функционального характера, то пациент нуждается в сеансах психотерапии, которые проводятся в кабинете психотерапевта.

Если к неврогенному мочевому пузырю привела опухоль или травма головного или спинного мозга, то такой больной нуждается в специализированной нейрохирургической помощи. Ее объем может заключаться в удалении опухоли или гематомы, которая возникла из-за травматического повреждения сосудов, питающих мозговую ткань.

При воспалительных или деструктивных заболеваниях мочевого аппарата помощь оказывают урологи. Применяется специализированное лечение того или иного заболевания мочеполовой системы.

При гипотоническом варианте нейрогенного мочевого пузыря, независимо от причин последнего, выполняется медикаментозная эвакуация мочи из мочевого пузыря. Она может быть выполнена посредством постановки уретрального катетера или, при невозможности выполнения последнего, наложением эпицистостомы.

Она подразумевает в себе создание искусственного отверстия в передней брюшной стенке над лобком, для постановки специального проводника, через который и происходит отток мочи. Стоит отметить, что такая процедура может быть постоянной или временной, если после курса лечения наступает регресс симптомов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бесплатная клиника урологии в москве

Стоит отметить, что неврогенный мочевой пузырь – это одно из немногих заболеваний, которые поддаются народным методам лечения. Правда, на сегодняшний день эти методы уже крепко укоренились и в традиционной медицине. Всем известное «выкачивание» сейчас успешно используется психологами, только в несколько измененной форме.

Что же касается народных трав и настоев, то эффекта стоит ожидать разве что только от отваров растений, которые обладают успокаивающими эффектами. При примеру, отвар ромашки хорошо успокаивает нервную систему и оказывает положительный эффект при лечении нейрогенного мочевого пузыря.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря осуществляется неврологом и урологом совместно. Тактика терапии определяется причиной, формой и выраженностью заболевания. Комплекс мероприятий включает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и оперативные вмешательства.

При лечении гиперактивной формы применяются средства, расслабляющие мускулатуру:

  • антихолинергетики (бускопан, оксибутинин, пропантелин);
  • альфа-адреноблокаторы (регитин);
  • антагонисты кальция (нифедипин);
  • трициклические антидепрессанты (мелипрамин).

Кроме того, практикуется внутрипузырное введение капсаицина и инъекции ботулотоксина в стенку уретры или резервуара. Эти вещества блокируют работу нервных волокон. Для улучшения местного кровообращения и питания тканей используются L-карнитин, витамины, янтарная кислота и другие лекарства.

Фармакологическая гипоактивной формы включает:

  • м-холиномиметики – препараты, усиливающие моторику пузыря (бетанехол хлорид, ацеклидин);
  • бета-адреноблокаторы – средства, повышающие тонус детрузора и, как следствие, внутрипузырное давление;
  • антибактериальные вещества для профилактики инфекций (нитрофураны, сульфаниламиды).

При любой форме ключевое значение имеет соблюдение режима мочеиспусканий: при гипертонии пациентам следует стремиться к увеличению интервалов между ними, а при гипотонии – своевременно опорожняться. В последнем случае могут применяться принудительные методы – постоянная или эпизодическая катетеризация, стимулирование опорожнения с помощью надавливания на низ живота.

При лечении нейрогенного мочевого пузыря у женщин назначается гимнастика, направленная на укрепление мускулов тазового дна (система Кегеля). Кроме того, положительный эффект оказывают электростимуляция, гипербарическая оксигенация, тепловые аппликации, ультразвук, лазер и другие методы физиотерапии.

В тяжелых случаях выполняется хирургическое вмешательство: удаление сегмента шейки мочевого пузыря, его увеличение, надрез наружного сфинктера и другие типы операций, позволяющие нормализовать процесс мочеиспускания.

Пути лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей не отличаются от методов, применяемых по отношению к взрослым пациентам. Но большее внимание уделяется психологическим аспектам и нормализации режима дня.

Особенности питания и образ жизни с нейрогенным мочевым пузырем

Зачастую причиной нейрогенного мочевого пузыря становится какая-то воспалительная патология мочеполовой системы. При этом в курс ее лечения обязательно входит диетическое питание. Чаще всего, это седьмой стол по Певзнеру, который полностью исключает из рациона соленые, кислые, копченые, острые и другие экстрактивные вещества, которые могут усугублять воспалительный процесс или нарушать функцию почек.

Что же касается образа жизни, то чаще всего это должно быть лежачее положение. Именно этого требует план лечения при травматическом повреждении головного или спинного мозга. Если травма не такая существенная или причиной нейрогенного мочевого пузыря послужило что-то другое, то на время лечения пациенту лучше избегать привычного для него коллектива и проходить лечение в стационаре. Это поможет сохранить нервную стабильность на прежнем уровне и приведет к скорейшему выздоровлению.

Причины развития болезни

Чаще всего в реабилитации нуждаются пациенты, у которых нейрогенный мочевой пузырь был вызван каким-то другим заболеванием, чаще всего, воспалительного характера. Им необходимо избегать переохлаждения и придерживаться нормальной гигиены наружных половых органов. Некоторые болезни, к примеру, мочекаменная, которая также может становиться причиной нейрогенного мочевого пузыря, дают очень хороший эффект при санаторно-курортном лечении. Для них лучше всего подходят минеральные курорты, типа Поляны и Моршина.

При неврогенном мочевом пузыре, вызванном психологическими расстройствами, необходима длительная постоянная реабилитация у психолога. Она заключается в сеансах психотерапии, которые не только укрепляют нервную систему, но и предупреждают рецидивы заболевания.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
0.1 0.5 1.5 6 6 6 7 0.1 0.5 1.5 6 6 6 7

Профилактика заболевания

Профилактировать необходимо не сам нейрогенный мочевой пузырь, а заболевания, которые к нему приводят. Для этого нужно уберегаться от переохлаждения и травматизации органов малого таза и позвоночника. Прежде всего, это касается людей, которые занимаются контактными и травматическими видами спорта.

Если человек поддается постоянному стрессу, то ему необходимо задуматься о смене места работы или проживания. Если же причина нервного срыва заключается не в этом, то тогда необходима квалифицированная помощь психолога.

Профилактика нейрогенной дисфункции состоит в обращении за медицинской помощью при любых проблемах с мочеиспусканием, своевременном лечении неврологических патологий, а также в создании благоприятной психологической обстановки для ребенка.

Осложнения нейрогенного мочевого пузыря

Осложнения данного заболевания могут быть самыми опасными. В первую очередь необходимо сказать о психологических расстройствах, которые могут вызываться нейрогенным мочевым пузырем. Как уже говорилось, в медицине зарегистрировано несколько случаев, когда нейрогенный мочевой пузырь приводил к попыткам суицидов.

Наиболее частым осложнением данной патологии принято считать недержание мочи, так как оно официально не относится к признакам нейрогенного мочевого пузыря. Чаще всего оно наблюдается при гипертонической форме заболевания.

Что же касается гипотонического варианта, то он сопровождается застоем мочи в мочевом пузыре, который в конце концов приводит к возникновение рефлюкса мочи в мочеточники. За этим следует нарушение функции почек и уремия, то есть заражение крови мочевыми токсинами.

Другой исход переполненного мочевого пузыря — это разрыв его стенки. Следствием такого осложнения является перитонит, который также приводит к заражению крови, но несколько иной природы. В том и другой случае, такие осложнения нейрогенного мочевого пузыря могут быть смертельными, поэтому крайне важно вовремя обратиться к специалисту.

Adblock
detector