Сифилис - Лечение кожи

Что означает анализ пса в урологии

Что такое анализ ПСА?

Предстательная железа в мужском организме вырабатывает специфический белок – простатический специфический антиген. Выявить его можно по лабораторному анализу крови, так как небольшая доза ПСА попадает в кровеносную систему. Определяется такой показатель в нанограммах.

При наличии патологических изменений в простате повышается уровень синтеза вырабатываемого антигена. Соответственно большее количество белка попадает в кровь, увеличивая ее концентрацию. Высокий показатель ПСА свидетельствует о неправильном функционировании мужской мочеполовой системы.

Простатспецифический антиген (ПСА) – это своеобразный маркер рака простаты, который лучше других анализов показывает наличие раковых клеток в сыворотке крови. Именно он дает сигнал об онкологии предстательной железы и считается самым распространенным в мире. Его следует сдавать и для оценки эффективности терапии, применяемой для лечения рака ранее.

Аббревиатура ПСА означает «простат специфический антиген». Вещество имеет белковую природу и продуцируется клетками предстательной железы.

В норме ПСА поступает в семенную жидкость и создает там условия для нормального движения сперматозоидов (разжижает сперму). Если процесс функционирования простаты не нарушен, уровень ПСА в крови минимален.

Норма ПСА у мужчин представлена в таблице.

ВАЖНО! У пожилых пациентов (старше 70 лет) допустимым считается показатели общего ПСА до 6,5 нг/мл.

Уровень ПСА 4,0 нг/мл до недавнего времени считали пороговым. Согласно исследованиям 90% мужчин в возрасте 40 лет имеют показатели ниже.

Это цифра скрининга, которая сама по себе не позволяет поставить «страшный» диагноз рака. Далее у мужчин с такими данными анализа проводятся дополнительные исследования фракций простат специфического антигена и их соотношения.

Современный подход (на 2017 год) не позволяет полностью исключить рак предстательной железы даже при показателях ПСА 2,5 нг/мл.

Проводя скрининг по определению простат специфического антигена врач должен учитывать, что на нормальную величину показателя влияют некоторые факторы.

  1. Андрогены способны снижать показатель psa. У мужчин, которые принимали лекарства, содержащие этот гормон, уровень антигена снижался на 50%.
  2. Расовый фактор. У мужчин негроидной принадлежности имеют ПСА повышен по сравнению с европейцами.
  3. Возраст. Чем старше пациент, тем больше уровень антигена определяется в крови. Это связано с дегенеративными процессами простаты, которые являются неотъемлемой частью общего старения организма.
  4. Индекс массы тела. При ожирении у мужчин часто обнаруживается высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов), андрогены, наоборот снижаются. Поэтому ожирение считается фактором, понижающим уровень ПСА в крови.

Как мы видим, современные подходы в урологии и новейшие исследования в этой области сильно «размывают» понятие нормального значения простат специфического антигена в крови у мужчин.

Самостоятельно заниматься расшифровкой результатов анализа не стоит. Лучше обратиться к врачу урологу.

Молекулярные типы простатического антигена

В лабораториях при данном анализе проводят исследование его молекулярных фракций. При этом он подразделяется на свободный и связанный с антихимотрипсином или макроглобулином. Формула звучит так: ПСА (связанный) ПСА (свободный) = ПСА (общий). Для исследований состояния пациента большее значение имеет общий ПСА, который включает первый вид связи, и свободный.

Если этот показатель превышает допустимую норму, следует провести повторную расшифровку анализа, в которой отдельно будет указан связанный и свободный антиген. При проведении лабораторного исследования важно, чтобы общий и свободный анализ проводился из одной порции биоматериала.

Еще несколько лет назад норма данного антигена в крови мужчин составляла 4 нг/мл. Если это значение не превышалось, доктора с полной уверенностью заявляли, что пациент здоров, и повода для беспокойства нет. Сегодня же норма этого фермента в крови мужчин средних лет не должна превышать отметки в 3 нг/мл. Если показатель увеличивается до отметки в 4 нг/мл, есть предположение, что у мужчины протекает злокачественный процесс.

Особо важно следить за уровнем ПСА (связанный свободный) при имеющемся простатите у пациента.

Норма, по которой рассчитывается общий и свободный простатический антиген, различается по возрасту пациента. Так, для мужчин в возрасте от 20 до 25 лет норма ПСА (общий) не должна превышать 2,5 нг/мл. Мужчинам от 25 лет до 45 лет установлена норма в 3 нг/мд. У представителей среднего возраста старше 50 лет уровень не должен быть выше 3,5 нг/мл крови.

Для мужчин старше 65 лет норма допускается в пределах 4 нг/мл. Такое разграничение обусловлено размерами простаты. С возрастом она увеличивается, и синтез агента тоже, причем сначала повышается свободный ПСА, а потом уже общий. Если в крови пациента элемент не обнаруживается, это также является вариантом нормы.

Простатспецифический антиген находится в нескольких молекулярных формах:

  • свободный;
  • связанный с антихимотрипсином;
  • связанный с макроглобулином.

В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанным с антихимотрипсином и свободным.

Норма ПСА в крови у мужчин

Что означает анализ пса в урологии

В онкологии важно не только определить наличие опухоли, но и выяснить степень ее злокачественности и агрессивности (скорости роста и метастазирования). С этой целью определяют несколько дополнительных показателей.

Часто пациенты задают вопрос чем отличаются общий и свободный ПСА (что это такое). Постараемся подробно описать эти фракции.

Белковый антиген, поступая в кровь, связывается с ингибиторами протеаз — это связанный psa (его доля 65-95%). Малая часть вещества циркулирует в крови в свободном виде (5-35%) и тоже определяется при исследовании. Сумма концентраций связанного и свободного образует общий ПСА.

Указанные в таблице цифры относятся к определению общего простат специфического антигена. Это совокупное значение свободного и связанного ПСА. Связанного белка в крови всегда больше (примерное соотношение 9:1). Связанная фракция показателя повышается при злокачественном процессе.

Для более точной диагностики природы опухоли простаты (доброкачественная или злокачественная) важно определение еще одного показателя — соотношение фракций свободного к общему антигену, выраженное в процентах. В зависимости от значений определяют прогноз канцерогенности.

В конце прошлого века было сделано «прорывное» открытие связывающее выработку простат специфического антигена и вид опухолей предстательной железы.

Обнаружено, что 1 грамм железистой ткани при доброкачественном процессе продуцирует 0,35 нг/мл ПСА, а при злокачественной опухоли — 3,5 нг/мл. Эта закономерность и легла в основу использования данного исследования для ранней диагностики опухолей простаты.

Плотность psa — это показатель, который обозначает отношение уровня концентрации антигена к объему простаты. Является прогностическим критерием.

Если объем предстательной железы нормальный, а уровень ПСА повышен, то риск обнаружения рака увеличивается по сравнению с параллельным повышением уровня ПСА и объема железы.

урология онкология что такое пса

Объем простаты наиболее точно определяется с помощью трансректального УЗИ. Специальный датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, что обеспечивает максимальную точность измерения размеров органа.

Высокие значения плотности антигена (более 0,15 нг/мл/см³) являются показанием к биопсии простаты для окончательного подтверждения диагноза. Кроме того, по уровню плотности ПСА клиницисты определяют агрессивность рака предстательной железы.

Скорость прироста psa. Название говорит само за себя. Уровень антигена измеряют за календарный год и вычисляют насколько он вырос. Пороговая величина этого показателя составляет 0,75 нг/мл/год. Если скорость выше, то это является показанием к биопсии предстательной железы, так как риск рака простаты в этом случае высок.

Кроме того, скорость прироста psa незаменим для наблюдения за динамикой состояния пациента после операции или консервативного лечения рака предстательной железы.

После удаления рака предстательной железы (частичная или полная резекция простаты) уровень антигена может снизиться почти до нуля. Обычно этот «нулевой» период длится 30 дней после операции. Если затем уровень ПСА возвращается к норме, то можно говорить о благоприятном прогнозе течения заболевания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лапароскопические операции в урологии: развитие хирургической методики

Если через месяц после резекции простаты уровень psa увеличивается значительно (больше 0,2 нг/мл), то врачи вынуждены констатировать рецидив опухолевого процесса. Для своевременного обнаружения рецидива анализ крови на ПСА регулярно назначают всем мужчинам после простатэктамии.

Прогностически важным является начало лечения рецидива рака простаты до того момента, когда простатспецифический антиген увеличится до 0,5 нг/мл.

Возраст младше 40 лет обычно не является показанием к исследованию, так как у молодых людей нет риска развития злокачественной патологии предстательной железы. Отсутствие простатического антигена также является нормой.

ПСА (простат-специфический антиген, простатический специфический антиген) – это протеин (белок), фермент, который продуцируется клетками предстательной железы (далее ПЖ). Он выполняет функцию разжижения и уменьшения вязкости спермы, влияет на фертильность мужчины.

Определение ПСА в плазме крови имеет большое значение в современной урологии. Наивысшие его уровни определяются в семенной жидкости. Фермент может попадать не только в секрет ПЖ, но и в капилляры, питающие ткань железы, и оказываться в плазме крови.

Именно благодаря плазменным концентрациям возможно проведение скрининга рака ПЖ у мужчин.

Повышение концентрации простат-специфического антигена связано не только с риском рака простаты, но и со множеством других патологий. Его уровень повышается при аденоме предстательной железы, простатите.

Впервые метод был введен во врачебную практику в 1986 году. Привычные схемы диагностики патологии предстательной железы были пересмотрены.

За прошедшее время методы определения простатического специфического антигена прошли эволюцию, были определены их достоинства и недостатки. Мониторинг его концентрации позволяет не только отобрать группу пациентов, которым требуется проведение биопсии, но и контролировать эффективность терапии.

Простата – мелкий мышечно-железистый орган, который в норме сопоставим по размеру с грецким орехом.

Предстательная железа — часть репродуктивной системы мужчины, находится в малом тазу, ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Она окружает начальный отдел уретры [1,7].

Признак после брахитерапии

ПСА после брахитерапии рака предстательной железы начинает уменьшаться не так быстро, как после радикальной операции. Однако, ПСА позволяет проверить эффективность проводимых процедур. Если значение уменьшилось на одну единицу, риск повторного развития болезни в течении последующих пяти лет будет оставаться не высоким.

При раке предстательной железы ПСА является одним из самых важных в диагностике, лечении и профилактики онкологии предстательной железы. Особенно важно обратить на это внимание мужчинам старше 45-50 лет. Контроль содержания ПСА в крои может предупредить развитие тяжелой патологии, своевременно обнаружить ее и назначить правильное лечение.

Анализ на ПСА — ранняя диагностика онкологии

По данным 2014 года, в РФ смертность от рака простаты занимает четвертое место в структуре смертности мужского населения, реальные цифры же значительно выше официальных – при вскрытиях рак простаты обнаруживается у 60-70% мужчин старше 80 лет. Министерством Здравоохранения РФ рекомендовано ежегодно выявлять уровень ПСА при раке у мужчин.

Что это значит для пациента? В 30% случаев при повышенном уровне ПСА диагностируют аденокарциному по результатам биопсии, и около 5% этих больных даже в случае адекватного лечения умирает в течение 10 лет. Необходимо учитывать, что при раке предстательной железы не имеется выраженных симптомов, и жизнь недиагностированного больного те же 10 лет ничем не будет отличаться от жизни здорового человека.

Что получает пациент с повышенным уровнем простатического специфического антигена в результате анализа? Как минимум, невротические и сердечно-сосудистые осложнения: рак – страшное слово. Еще – болезненная биопсия, возможные ложноположительные результаты и неправильная диагностика.

забор крови

Терапия аденокарциномы сопровождается импотенцией и недержанием мочи, тяжелыми побочными эффектами радио- и химиотерапии, летальными осложнениями операции. Большинство пациентов обычно предпочитают лечение предполагаемой смерти от рака. Но они должны быть хорошо информированы о стадии рака простаты, возможных вариантах течения заболевания и рисках, связанных с терапией.

При назначении анализа важно знать, что неправильная подготовка может повлиять на достоверность результатов:

  1. За три дня до исследования пациенту следует воздержаться от массажа предстательной железы .
  2. За 6 дней рекомендуется воздержаться от процедуры трУЗИ .
  3. За 2 дня необходимо исключить половые контакты (эякуляцию).
  4. Если пациенту назначена биопсия. ее следует провести за 6-7 дней до взятия материала.
  5. Если пациенту была выполнена трансуректальная резекция простаты. достоверные результаты можно получить только спустя 6 месяцев. Травма резко повышает уровень белка в крови.
  6. Пациенту следует предупредить врача о всех принимаемых препаратах. Врач может отменить некоторые лекарственные средства за 1-3 дня до исследования, чтобы добиться точных результатов.
  7. Как правило, материал берется утром натощак. Пациенту разрешается пить только простую негазированную минеральную воду. Если время сдачи приходится на вечер, от приема пищи нужно отказаться за 4-6 часов до приезда в клинику.
  8. Накануне необходимо так же исключить тяжелую физическую нагрузку и придерживаться легкой диеты, исключив жареные, копченые, соленые блюда, алкогольные и газированные сладкие напитки.

СПРАВКА! На результат не влияют: возраст пациента, цистоскопия, время суток.

Современная медицина ставит перед собой амбициозные задачи справиться с самыми опасными проблемами для здоровья и увеличить показатель продолжительности жизни человека.

Онкология это настоящий «бич» человечества, уносящий ежегодно несколько миллионов жизней. Побороть рак невозможно без его профилактики и выявления процесса на самых ранних стадиях.

Для этого разработаны различные диагностические процедуры и анализы. К ним относят и определение ПСА в крови мужчин.

Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация при этом очень невысокая, в лабораториях определяется в показателе нанограмм (в миллиард раз легче от грамма) в мл крови – нг/мл.

Как сдать анализ правильно?

Согласно рекомендациям урологов необходимо каждый год проходить обследования мужчинам,достигнувшим сорокалетнего возраста. Особенно важно выявлять величину ПСА в крови людям, у которых в роду уже встречались раковые заболевания, в том числе карцинома.

Показаниями для сдачи крови на уровень ПСА часто становятся:

  • расстройства мочевыделительной системы;
  • подозрение на онкологический процесс;
  • изучение изменений показателей ПСА во время лечения рака простаты.

Также обязательно тест на уровень ПСА назначается после удаления злокачественной опухоли.

Специалист может назначить анализ в следующих случаях:

  1. При подозрении на опухоль после пальцевого осмотра, УЗИ и других методов обследования простаты .
  2. Уровень пса при раке предстательной железыВ качестве профилактической диагностики, рекомендуемой мужчинам старше 41-45 лет.
  3. При жалобах пациента на появление специфических симптомов, характерных для заболеваний простаты .
    1. Учащенное мочеиспускание (особенно в ночной период).
    2. Болезненность в области паха.
    3. Подкапывание мочи и т.д.
  4. Если пациенту был поставлен диагноз рак, анализ будет нужен для наблюдения за тем, как организм реагирует на выбранную тактику лечения.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какие лекарства принимать при частом мочеиспускании

Так, уменьшение этого показателя будет указывать на улучшение состояния больного, на эффективность выбранной терапевтической техники.

Исследование крови на ПСА считается своеобразным онкомаркером. Результаты влияют на раннюю диагностику и предотвращение развития раковой опухоли.

Определение уровня ПСА простат-специфического антигена выполняется с помощью анализа крови пациента. Процедура практически безболезненна и проводится без госпитализации.

Перед забором крови обязательно выполняется общий инструктаж и подготовка больного. Соблюдение рекомендаций врача помогает снизить вероятность ошибок при выполнении теста и дает гарантии, что показатели будут точными.

Если показатели общего анализа крови спорные, назначаются дополнительные тесты. Для точного диагноза потребуется развернутое исследование на связанный белок.

Онкомаркеры в крови настолько очевидны, что для выявления простат-специфического антигена требуется экспресс тест, по результатам которого обнаруживают не только уже запущенное раковое заболевание, но и ранние признаки онкологических изменений.

Биохимический анализ крови – это достоверный и информативный вид диагностических исследований. Но лечащему врачу потребуется учитывать некоторые факторы, способные повлиять и исказить результаты.

Корректировки вносят:

  • Возрастные показатели – объем ПСА варьируется в зависимости от старения организма.
  • Употребление жирной, острой и копченой пищи.
  • Семяизвержение во время секса и поллюции.
  • Воспалительные процессы.

Чтобы снизить погрешность в результатах, требуется правильная подготовка организма к проведению анализа:

  • Приблизительно за сутки ограничивают физические нагрузки.
  • Процедуры, направленные на улучшение функций предстательной железы, исключаются.
  • В день перед сдачей анализов следует воздержаться от курения.

Анализы сдаются натощак. В отношении питья воды ограничений не существует.

Спорные анализы и результаты с высоким уровнем антигена перепроверяются. Назначаются повторные виды диагностических исследований:

  • Тест на продолжительность времени удвоения величины простатспецифического антигена – с большей достоверностью указывает на наличие онкологического заболевания. В случае проведения простатэктомии, помогает распознать рецидив заболевания.
  • Соотношение свободного простатспецифического антигена к общему – помогает спрогнозировать развитие онкологических процессов даже на начальной стадии заболевания.

Дифференцирование онкологии по ПСА требует от уролога определенного опыта и навыков. Проводить исследование лучше в специализированой клинике.

Периодичность взятия анализов на антиген зависит от фактической потребности в этом. Мужчинам после 40 лет рекомендуется проходить обследование ежегодно. Это позволит лечащему врачу проследить динамику изменения величины ПСА по годам и вовремя предостеречь пациента от возможных осложнений.

В постоперационный период и после прохождения лучевой, и гормональной терапии, анализы сдаются каждые 3 месяца, а после достижения устойчивой ремиссии через полгода. Мониторинг ПСА входит в ряд обязательных клинических исследований, назначаемых пациенту после радикальных видов лечения.

Анализы на наличие простат-специфического антигена имеют высокую информативность и достоверность, позволяют диагностировать онкологические процессы уже на начальных признаках.

Источники: http://prozhelezu.ru/predstatelnaya/diagnostika-prostaty/psa-pri-rake-prostaty-15643.html, http://pro-samca.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/diagnostika/uroven-psa.html, http://ponchikov.net/health/urologiya/592-analiz-krovi-na-psa-pri-rake-prostaty.html

Перед сдачей анализа обязательно нужно убедиться в том, что мужчина не совершал запрещенных действий, не ел еду, которая негативно отражается на результатах и дает неточные представления. Есть и ряд других факторов. Так, для получения точных результатов за 48 часов до сдачи крови необходимо:

  • отказаться от жареных и острых блюд;
  • как можно меньше употреблять жиров животного происхождения;
  • не заниматься сексом.

Перед анализом нельзя завтракать (обедать). В случае, если с простатой проводились некоторые манипуляции, нужно помнить:

  • после массажа и биопсии анализ сдается через 2 недели;
  • если проводился пальцевой осмотр, ТРУЗИ, колоноскопия или устанавливался катетер, то процедуру следует отложить на неделю.

За 24 часа до взятия ПСА необходимо отказаться от активного спорта, особенно от велосипеда и длительных прогулок. Все эти манипуляции помогут точно определить уровень ПСА и узнать о раке простаты еще до появления первых симптомов болезни. И в этом случае лечение должно пройти намного легче, а самое главное – с гарантированной ремиссией.

Для выявления нарушений в работе предстательной железы используются разные лабораторные исследования. Одним из опасных и сложно определяемых заболеваний является рак простаты.

Проводится обследование на разном медицинском оборудовании. Но самым современным и точным на данный момент является ПСМА ПЭТ КТ.

Исследование позволяет выявить даже незначительные очаги распространения злокачественных клеток простаты.

Немецкие урологи советуют мужчинам, которые старше сорока лет и у которых близкие родственники болели раком простаты, проходить тест на выявления уровня ПСА в крови каждый год. Если была проведена операция простатэктомия, тогда анализ придется сдавать регулярно в течение нескольких лет.

Это поможет предупредить рецидив онкологии. Доктора рекомендуют сдавать кровь на общий PSA всем представителям мужского пола, которые старше 45 лет. Особенно тем, у которых диагностирован простатит. Если есть подозрения на развитие рака простаты, анализ стоит провести ранее запланированного срока. Признаки злокачественной опухоли схожи с признаками аденомы.

Проявляется онкология простаты:

  • прерывистым мочеиспусканием;
  • частыми позывами в туалет;
  • наличием кровяных сгустков в сперме и урине;
  • ощущением наполненности мочевого пузыря даже после его полного опорожнения.

По мере увеличения новообразования симптоматика становится более выраженной. Отмечаются боли внизу живота, в зоне паха и промежности, дисфункция эрекции. При метастазировании наблюдаются ноющие боли в костях, анемия, отеки нижних конечностей, увеличение лимфатических узлов в зоне паха. Еще мужчины, больные раком простаты, стремительно теряют вес.

  • Анализ на скорость роста уровня ПСА;
  • Анализ на связанные ПСА;
  • Анализ на свободные ПСА.

Правильная сдача анализа ПСА

  • Сдавать анализ на голодный желудок или, в крайнем случае, спустя шесть часов после приема пищи;
  • Если пациенту проводили лечение массажем простаты, то идти на анализ можно лишь по истечении двух недель после завершения курса массажа;
  • Если пациенту проводилась цистоскопия или катетеризация, то анализ на ПСА следует выполнять только через 2 недели;
  • Между проведением биопсии простаты и сдачей анализа на ПСА необходим интервал времени не менее 30 дней;
  • Пациент должен известить врача обо всех лекарствах, которые он принимает сейчас и принимал ранее.
  • Все мужчины старше 38 лет должны сдавать этот анализ, чтобы контролировать происходящие физиологические изменения;
  • Люди из группы риска – мужчины, имеющие в семейном анамнезе заболевания раком, мужчины, принадлежащие к африканской расе и работающие на вредном производстве;
  • Все при возникновении подозрений на заболевания простаты (простатит, аденома, рак).
  • Контроле процесса лечения при раке, аденоме или простатите простаты;
  • Определении результатов лечения перечисленных заболеваний;
  • Гормональном лечении;
  • Политике выжидания при лечении.

Как сдать анализы в Москве

Добрый день. Да, я оперирую в Петербурге. Звоните24.

  • Бесплатный звонок по России 21 71
  • Москва 05 14

Копирование материалов сайта допустимо только с разрешения администрации сайта.

лучевая терапия

Определение уровня ПСА в крови у мужчин является очень чувствительным методом. Для получения достоверных результатов нужно строго соблюдать правила сдачи анализа:

  1. Кровь сдается строго натощак. Можно пить только воду.
  2. Диета заключается в отказе от алкоголя, кофе, острых блюд. Курить нельзя за 2 часа до анализа.
  3. За трое суток обязательно отказаться от половой жизни. Важно не допустить семяизвержения, которое делает анализ ложноположительным.
  4. Между исследованием и любым воздействием на предстательную железу (массаж, ректальные свечи) должно пройти не менее суток.
  5. Исследование соседних органов также раздражают предстательную железу. Поэтому соблюдается временной интервал между ректальным исследование, колоноскопией, цистоскопией и определением простат специфического антигена.
  6. Ультразвук влияет на содержание ПСА в крови, поэтому после любого УЗИ должно пройти не менее 1 недели.
  7. После операции на предстательной железе анализ ПСА у мужчин назначают только через 6 месяцев.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  После мочеиспускания моча выделяется каплями у мужчин

Забор крови осуществляется из вены, обычно утром. Количество крови — 2 мл. Результат готов уже через один день.

В задачи современной медицины входит не только избавление пациента от имеющихся заболеваний, но и профилактика их развития и выявление на ранних стадиях, когда борьба с ними наиболее успешна. Особенно это касается онкологических недугов, поздняя диагностика которых практически всегда заканчивается летальным исходом.

Исследование крови на ПСА для контроля эффективности лечения рака

Лечение злокачественного новообразования железы включает несколько подходов, для которых есть определенные критерии оценки эффективности по уровню простатического антигена в сыворотке:

  1. После удаления рака простаты радикальным хирургическим путем ПСА снижается быстро и надолго.
  2. Лучевая терапия и химиотерапия характеризуются медленным снижением этого показателя. При снижении более чем на 1нг/мл, можно прогнозировать длительную ремиссию (улучшение) длительностью до 5 лет.
  3. Обратное повышение концентрации этого антигена, после проведенной терапии, свидетельствует о рецидиве (обострение) злокачественной опухоли.

Значения после лучевой терапии

Радиоактивное излучение способно уничтожить только часть видоизмененных клеток в предстательной железе. В связи с этим в организме выработка антигена не прекращается длительное время.

Чтобы точно определить показатель ПСА после лучевой терапии следует проводить исследование каждые три месяца. Уровень специфического антигена снижается очень медленно. В отдельных случаях значение ПСА достигает наименьшего значения на протяжении трех лет. Первые замеры после радиотерапии делают только спустя три месяца после окончания лечения.

Иногда у пациентов незначительно повышение уровень ПСА после облучения. Такое явление носит временный характер и отмечается у 30% случаев. Увеличение концентрации антигена происходит за счет того что простата некоторое время продолжает вырабатывать простатический белок. Чаще всего такое свойство наблюдается у мужчин со значительно увеличенной простатой.

По динамике PSA после хирургического удаления железы можно провести разделение местного и метастатического рецидива.

Рецидив опухоли можно предполагать при: выявлении ПСА в крови, при его росте в течение года после операции, по времени удвоения показателя на протяжении 6 месяцев и менее. Эти же характеристики могут быть применимы к лучевой терапии.

С момента внедрения анализа крови на ПСА произошел скачок в раннем выявлении онкологии ПЖ. Сам по себе показатель ПСА не позволяет произвести точное разделение между доброкачественной и злокачественной патологией.

Для постановки точного диагноза всегда требуется дополнительное обследование пациента. Интерпретация полученных результатов, а также назначение новых обследований должны проводиться врачом-урологом.

  1. 1 Haythorn MR, Ablin RJ. Prostate-specific antigen testing across the spectrum of prostate cancer.Biomark Med. 2011 Aug. 5(4):515-26.
  2. 2 Stamey TA, Yang N, Hay AR, et al. Prostate-specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate.N Engl J Med. 1987 Oct 8. 317(15):909-16.
  3. 3 S. Preventive Services Task Force. Screening for prostate cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.Ann Intern Med. 2008 Aug 5. 149(3):185-91.
  4. 4 Lee F, Littrup PJ. The role of digital rectal examination, transrectal ultrasound, and prostate specific antigen for the detection of confined and clinically relevant prostate cancer.J Cell Biochem Suppl. 1992. 16H:69-73.
  5. 5 Nadler RB, Humphrey PA, Smith DS, et al. Effect of inflammation and benign prostatic hyperplasia on elevated serum prostate specific antigen levels.J Urol. 1995 Aug. 154(2 Pt 1):407-13.
  6. 6 Taksler GB, Keating NL, Cutler DM. Explaining racial differences in prostate cancer mortality.Cancer. 2012 Jan 13.

Пациент, 68 лет. Пациент обратился на прием уролога с жалобами на симптомы нарушения мочеиспускания, затруднение отделения мочи, неспособность опорожнить мочевой пузырь полностью, учащение ночного диуреза.

Данные симптомы беспокоят пациента в течение последних 5 лет. Данные клинических исследований:

  1. 1 Опросник I-PSS. Результат опроса -15 баллов.
  2. 2 Максимальная скорость потока при выполнении урофлоуметрии – 13 мл/сек.
  3. 3 Объем остаточной мочи – 50 мл.
  4. 4 Объем простаты по данным трансректальной УЗ-диагностики – 55 мл.
  5. 5 Уровень PSA – 3.1 нг/мл.

Пациент настаивает на назначении медикаментозной терапии, так как симптомы болезни значительно сказываются на качестве его жизни.

  1. 1 Какие факторы риска прогрессии гиперплазии простаты у данного пациента имеются?
  2. 2 Какая терапия наиболее желательна у этого пациента?
  3. 3 При повторном обследовании через полгода пациент отмечает значительное улучшение и интересуется необходимостью длительного приема назначенных препаратов. Возможна ли отмена данных препаратов?

Факторы риска прогрессии гиперплазии простаты у данного пациента:

  1. 1 IPSS больше 7 баллов.
  2. 2 Объем простаты более 30 мл.
  3. 3 PSA выше 1.4 нг/мл.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов говорит о повышении риска оперативного лечения, острой задержки мочи, прогрессии симптомов болезни.

У пациента отсутствуют абсолютные показания к оперативному лечению, есть высокая вероятность эффективности консервативной тактики.

Пациенту показана терапия ингибиторами 5-alpha-редуктазы (Финастерид 5 мг/день однократно) в комбинации c a(alpha)-адреноблокаторами (Тамсулозин 0.4 мг/день вечером перед сном).

При улучшении симптомов возможна отмена a(alpha)-адреноблокаторов через 9-12 месяцев от начала терапии. Пациенту показан постоянный прием ингибиторов 5-alpha-редуктазы.

Подпишитесь на нашу рассылку, и станьте одним из первых, кто будет в курсе всех новостей.

Каковы нормальные показания?

Пациенту важно знать, что показатели увеличиваются с возрастом.

Для более точного результата специалистами было введено понятие — плотность.

Ее вычисляют по специальной формуле, деля значение простат-специфического антигена на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается нормальной.

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Срок исполнения, цена

Взятие материала не отличается от простого взятия венозной крови, после чего он помещается в специальную маркированную пробирку и отправляется в лабораторию на исследование.

Срок исполнения и стоимость может отличаться, в зависимости от выбранной клиники или лаборатории. Как правило, результат приходит на 2-4 рабочий день. Стоимость в Инвитро общего онкомаркера предстательной железы составляет 590 рублей 199 за взятие материала, в Гемотест — 515 рублей, в Он Клиник 590 рублей.

Adblock
detector