Сифилис - Лечение кожи

Урология удаление инородных тел

Инородное тело в мягких тканях: симптомы и диагностика

В большинстве случаев после травмы с попаданием в ткани различных
металлических, деревянных или стеклянных частиц удаляют только видимые,
поверхностно-расположенные инородные предметы.

Все, что расположено в более глубоких слоях, часто остается незамеченным.
Поэтому после заживления раны в месте, где расположено инородное тело,
наблюдается болезненность. В некоторых случаях рана не заживает, и образуется
свищ с гнойным экссудатом.

Диагностировать инородное тело не всегда легко. Если предмет или его часть не
визуализируется и не прощупывается под кожей, выполняют рентгенологическое или
ультразвуковое исследование, которое помогает выявить месторасположение, форму и
размер инородного тела.

Выявление небольших инородных тел (заноз, щепок) в небольших частях тела,
таких как пальцы, ступни, кисти рук, проводят при помощи трансиллюминации
(обследование в проходящем свете).

Для того, чтобы определить точную локализацию, размер и подвижность инородного тела, проводится следующее обследование:

  • внешняя пальпация полового органа;
  • уретроскопия;
  • уретрография;
  • панорамная рентгенограмма таза.

Перед операцией пациент должен сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму и биохимию. Иногда назначается консультация терапевта или других специалистов.

В случае если инородное тело не выходит самостоятельно (со струей мочи), показано его удаление из уретры при помощи хирургического вмешательства. При своевременном обращении к врачу и отсутствии тяжёлых осложнений (воспалительных процессов, травматических повреждений и прочее), операция является несложной и проходит в условиях малой операционной. Процедура может проводиться планово или экстренно.

Методика проведения

Техника вмешательства определяется областью локализации инородного тела, степенью его подвижности и общим состоянием пациента. Гладкие тела в висячей части полового члена могут быть удалены вручную. Для этого после введения в мочеиспускательный канал жидкого вазелина хирург фиксирует инородное тело между указательным и большим пальцем, пытаясь сместить его к наружному отверстию.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Удаление вросшего ногтя в Москве и МО

При невозможности удаления инородного тела из уретры при помощи ручных манипуляций используют инструменты. Перед проведением цистоскопии инструмент для лучшего скольжения обрабатывают глицерином. Инородное тело в висячей части уретры захватывают пинцетом или щипцами с тупыми краями, в проксимальных отделах пытаются протолкнуть в мочевой пузырь металлическим бужом.

После этого конец цистоскопа вводят в уретральный канал и аккуратно продвигают к мочевому пузырю, выпускают мочу и с целью обеззараживания наполняют мочевой пузырь раствором фурацилина или борной кислоты. Под визуальным контролем хирург захватывает аппаратом инородное тело и пытается его извлечь.

При невозможности протолкнуть инородное тело в мочевой пузырь выполняют наружную уретротомию с рассечением тканей полового члена над инородным телом. При невозможности удаления инородного тела из мочевого пузыря хирург извлекает цистоскоп и переходит к надлобковому внебрюшинному сечению.

Над лобком выполняется срединный разрез кожи, подкожной клетчатки и апоневроза длиной до 12 тд Тупо раздвигаются прямые мышцы живота, переходная складка брюшины и предпузырная клетчатка смещаются вверх марлевым тампоном. После прошивания двумя лигатурами передняя стенка мочевого пузыря выводится в рану и разрезается.

Если инородное тело находится в висячей части полового органа, его извлекают путём цистоскопии. Для этого применяются эндоскопические инструменты, с помощью которых, чужеродный предмет извлекают наружу через мочеиспускательный канал.

При длительном нахождении инородного тела в уретре, его дробят, затем извлекают по фрагментам. Открытую операцию проводят по медицинской технологии эпицистомии. Согласно этой методике, врач достаёт инородное тело из уретры путём рассечения стенки мочевого пузыря. Продолжительность реабилитационного периода зависит от степени запущенности патологии и объёма проведённых хирургических манипуляций.

Описание

Описание.

Это это группа различных по технике выполнения манипуляций, позволяющих полностью восстановить проходимость мочеиспускательного канала. С учётом тяжести возможных осложнений выявление в уретральном канале инородного тела и невозможность его естественного отхождения с током мочи является абсолютным показанием для хирургического вмешательства. В зависимости от размеров, подвижности и локализации инородного тела для его извлечения могут быть использованы ручные манипуляции, захват хирургическим инструментом (щипцами, пинцетом, металлической или эластичной петлёй), цистоскопия, контактная литотрипсия, надлобковая цистотомия, уретротомия. Удаление инородного тела из уретры – достаточно востребованная процедура. В соответствии со статистическими данными, такая патология выявляется у одного пациента на 3,5-4 тысячи урологических заболеваний в год (преимущественно у мужчин молодого возраста). В большинстве случаев для удаления инородного тела из уретры применяют хирургические манипуляции, основной из которых является уретроцистокопия (более 80% случаев вмешательств). Альтернатива специальным способам удаления инородного тела из уретры – его самостоятельное отхождение с сильной струёй мочи. Однако такой метод оказывается малоэффективным при наличии инородных тел больших размеров и/или с зазубренными краями. При неосложнённой патологии хирургическое вмешательство является технически несложной манипуляцией, которую можно выполнить в условиях малой операционной.

Adblock
detector