Сифилис - Лечение кожи

Причины возникновения витилиго

  1. микоз кожи сколько лечится
  2. папилломы на теле лечение
  3. болит голова лоб слева

Что такое витилиго?

Витилиго — это хроническое заболевание, которое заключается в разрушении меланоцитов кожи. В результате на коже больного образуются белые пятна разного размера и неправильной формы.

Заболевание протекает бессимптомно и представляет собой скорее косметический дефект, однако, пациенты жалуются на психологический дискомфорт, депрессии и недовольство собственной внешностью.

Витилиго как патологический процесс характеризуется разрушением меланоцитов, появлением проблем с выработкой меланина. Это приводит к появлению на поверхности кожи белых пятен.

Затрагивается практически любой участок. Это может быть как лицо, так и руки или ноги.

Во врачебной среде эту болезнь нередко называют лейкодермой или лейкодермией.

На фото Витилиго ясно видно, что болезнь является поражением кожи. Это значит, что по сути она затрагивает лишь внешность, не особенно влияя на общее самочувствие или, например, продолжительность жизни.

Многие люди живут с такой патологией. Например, всем известно Витилиго Майкла Джексона, которое частично являлось причиной его пластических операций.

Есть и противоположный пример – модель Шантель Винни или Винни Харлоу. Своеобразные дефекты кожи совсем не помешали ей в работе.

Напротив, для модели это в какой-то мере стало визитной карточкой. Это же можно частично сказать и о Джексоне.

Однако не всегда к болезни стоит относиться настолько спокойно.

Сама по себе она не опасна. Однако развитие такой патологии практически всегда говорит о присутствии других, куда более серьёзных проблем. Например, нередко при Витилиго лечение требуется и от:

  • Псориаза,
  • Облысения,
  • Ихтиоза,
  • Экземы,
  • Патологий щитовидной железы,
  • Недостатка витаминов и микроэлементов,
  • Близорукости,
  • Пневмонии,
  • Сахарного диабета,
  • Интоксикации,
  • Вирусных инфекций,
  • Травм головы.

Это лишь физиологическая сторона вопроса. Далеко не каждый способен относиться к косметическим дефектам так спокойно, как Шантель Винни.

Витилиго: что это за болезнь, симптоматика и терапия недуга в ...

Для некоторых это становится серьёзной причиной для переживаний. Постоянное волнение приводит к патологиям нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=dSFItpm7OI4

Также больной может закрыться от мира, впасть в депрессию и страдать от одиночества.

Витилиго (лат. Vitiligo) – кожное заболевание, развивающееся в последствии разрушения пигмента меланина, что выражается в образовании на коже белых или молочных пятен. Белые пятна на коже лица, тела, рук и ног в большинстве случаев являются следствием развития витилиго.

Иногда врачи вместо «витилиго» используют термин «лейкодерма», или «лейкодермия».

Пигмент меланин является естественным природным пигментом темного цвета, вырабатываемый меланоцитами. Когда при определенных факторах меланоциты разрушаются, или же нарушается выработка ними меланина, на тех участках кожи появляются белые пятна.

Витилиго: причины, симптомы и диагностика

Природа болезни, как и точные ее причины развития, до конца не изучены, но основными факторами, которые провоцируют появление белых пятен на теле, считаются – побочное действие от приема некоторых лекарственных препаратов, различных химических веществ, нарушения в работе эндокринной, нервной, иммунной, лимфатической и других систем, неблагоприятные условия проживания.

Витилиго может передаваться по наследству, однако в большинстве случаев, данное заболевание кожи является приобретенной болезнью. Более того, даже при наличии данной болезни у родителей, у детей она может и не развиться, поскольку одного только наследственного фактора недостаточно.

Заражение витилиго воздушно-капельным путем невозможно.

Статисты отмечают, что носителями белых пятен в последствии развития витилиго является до 1% населения Земли, преимущественно в возрасте 10-30 лет. У детей раннего возраста данная патология практически не наблюдается.

Болезнь витилиго. В чем опасность?

— болезни кожи: псориаз, экзема, ихтиоз, облысение;— нарушения в работе щитовидной железы;— гиповитаминозы, авитаминозы;— развитие близорукости, сахарного диабета, пневмонии и других болезней.

Витилиго: причины, симптомы и диагностика

Постоянное психологическое напряжение от наличия белых пятен на видном месте может привести к серьезным болезням нервной системы. Человек может закрыться от внешнего мира и страдать депрессией, одиночеством.

Витилиго. МКБ

Теории механизмов развития витилиго

Витилиго развивается следующим образом: под воздействием негативных факторов как внешних, так и внутренних, происходит повреждение клеток, продуцирующих гормон меланин. В результате меланоциты перестают вырабатывать пигмент, что приводит к появлению обесцвеченных участков.

Развитие болезни идет в несколько стадий:

  1. На начальной стадии, как правило, появляется одно небольшое пятно, от нескольких миллиметров до 2 сантиметров в диаметре, розоватого или бежевого оттенка. В дальнейшем пятно растет, приобретая молочно-белую окраску или оттенок слоновой кости. С течением времени пятен становится больше, их размеры увеличиваются.
  2. Прогрессирующая стадия — первичное пятно увеличивается в размерах, появляются депигментированные участки на других частях тела. Пятна могут сливаться, волосы на коже обесцвечиваются. Отчетливо виден контур пигмента по краю выбеленной области.
  3. Стационарная стадия — при длительном течении болезни на коже отчетливо видны крупные пятна неправильной формы, с кружевным краем. Между пораженными участками и участками с нормальной пигментацией пролегает четкая граница. Пятна не шелушатся и не выступают над поверхностью кожи.
  4. Стадия репигментации — в некоторых случаях нормальная пигментация кожи может спонтанно восстанавливаться. Участки пигмента появляются преимущественно около волосяных фолликул, так как в них чаще всего сохраняются функционирующие меланоциты. Пятна могут исчезать как полностью, так и частично.

Причины и симптоматика

Причины кожных аутоиммунных заболеваний медицинской науке достоверно неизвестны. Считается, что предрасположенность является генетической, передается по женской линии, но страдают от заболевания лица как мужского, так и женского пола.

Запуск механизма разрушения меланиновых клеток происходит под воздействием внешних, внутренних факторов. Большинство пациентов утверждают, что перед появлением симптомов они пережили стресс или череду нервных потрясений, страдают болезнями пищеварительного тракта.

Причинами называются обострения проблем с пищеварением, заболевания органов системы: желудка, печени, поджелудочной железы.

Симптомы на начальном этапе развития малозаметны для окружающих. Может появиться одно или несколько белых пятнышек на любой части тела. Человек не придает этому значения. Есть вероятность, что витилиго не будет прогрессировать.

Часто размер пятен, их количество со временем увеличиваются, тогда человек начинает бить тревогу, обращаться к врачам-дерматологам. Бывает, что пятна присутствуют на теле годами без изменений, только при сильном потрясении появляются новые.

Проблемы с кожей — это то, с чем может столнуться каждый человек. Когда речь заходит о такой болезни, как витилиго, причины появления ее нельзя назвать наверняка, так как до конца она не изучена. Однако одно известно точно – от больного человека к здоровому депигментация не передается.

Науке неизвестны ни точные причины, ни механизм развития витилиго. Существует предположение, что появление болезни витилиго можно объяснить следующими факторами:

  • воздействием некоторых химических веществ или лекарств;
  • патологией вегетативной нервной системы;
  • болезнями эндокринных органов;
  • наследственной предрасположенностью;
  • хроническими болезнями.

Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.

Возможные механизмы развития витилиго:

  • Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
  • Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
  • Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента — каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
  • Генетичесая теория. В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.

Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни

Диагностикой и лечением витилиго занимается врач-дерматолог. Диагноз «витилиго» иногда вызывает трудности у медиков, так как его симптомы схожи с грибковой инфекцией, цветным лишаем, депигментированным невусом, частичным альбинизмом.

Опрос.

Витилиго – это полиэтиологическое заболевание, однако, патогенез его развития изучен недостаточно хорошо. По данным исследований (Halder RM, Chappell JL, 2009), причинами развития витилиго могут быть:

  • Нарушение ферментных систем клетки;
  • Нарушение окислительно-восстановительных процессов (окислительный стресс);
  • Генетической предрасположенности;
  • Аутоиммунного поражения меланоцитов;
  • Недостаточности микроэлементов и витаминов.

По характеру развития витилиго может быть:

  1. Первичным. Развивается как самостоятельное заболевание у относительно здоровых людей с генетической предрасположенностью.
  2. Вторичным. В этом случае образование белых пятен на коже связано с развитием первичного заболевания, и может быть обусловлено:
  • Заболеваниями кожи.
  • Эндокринными нарушениями.
  • Хроническими заболеваниями ЖКТ.
  • Системными аутоиммунными заболеваниями.

У Витилиго причины по-прежнему остаются выясненными не до конца. Ученые лишь предполагают возможные факторы, способные привести к таким негативным последствиям.

Данная патология не является врождённой, она развивается с течением времени. Некоторые связывают момент появления первых симптомов с повышенной солнечной активностью, которая начинается весной и летом.

Как уже и говорилось в начале статьи, витилиго является приобретенной болезнью, причиной которого является ряд внутренних и внешних факторов, приводящих к разрушению меланина – пигмента, которые по сути дела и несет в себе цвет кожи.

Аутоиммунные нарушения. В основе лежат нарушения работы иммунной системы, когда при нарушениях работы организма из-за различных патологий он не вырабатывает необходимые антитела для своей защиты, либо же наоборот, контроль над работой антител нарушается, и они начинают повреждать здоровые ткани.

Нарушения трофики кожи. Витилиго формируется на участках ранее поврежденной кожи (солнечные ожоги, микротравмы, рубцы) под воздействием ультрафиолетовых лучах (солнца), особенно в весенне-летний период.

Генетическая предрасположенность. Замечена генетическая предрасположенность к витилиго, т/е данное заболевание может передаваться по наследству. Кроме того, отмечено, что кареглазые люди более подвержены данной патологии, нежели люди с серыми или голубыми глазами.

Болезни органов ЖКТ. Болезни печени, связанные с застоем желчи, дисбактериоз, синдром мальабсорбции – все это приводит к нарушению поступления и всасывания необходимых для выработки меланина микроэлементов – магния, марганца, железа, меди, цинка и других веществ.

Болезни щитовидной железы. В среднем, около 10% пациентов с белыми пятнами имеют болезни, связанные со щитовидной железой, среди которых – зоб (1 и 2 степени), гипертиреоз и гипотиреоз.

Основные причины витилиго.

Причины витилиго еще не совсем изучены наукой, но вот основные из них:

  1. Солнечные ожоги различной степени.
  2. Отравления.
  3. Различные воспалительные заболевания хронической формы.
  4. Эмоциональный стресс.
  5. Расстройства иммунной системы
  6. Нарушения работы нервной системы.
  7. Появления заболеваний внутренних органов и желез внутренней секреции. У тридцати процентов пациентов наблюдаются заболевания щитовидной железы.

Лечение витилиго

Многие ошибочно считают, что это заболевание неизлечимо, но это совсем не так. Невозможно вылечить предрасположенность в витилиго, а пятна вывести вполне реально, правда, весьма сложно.

В последние годы лечению этого заболеванию уделяют все больше и больше внимания, но не смотря на это до сих пор нет панацеи от витилиго, а терапия может занять от полугода и до нескольких лет.

  Причем большая часть времени уходит на поиски метода, который подбирается индивидуально. После того, как способ найден, процесс выздоровления движется на много быстрее.

Параллельно с поиском панацеи с врачом, в домашних условиях можно воспользоваться и давно проверенными народными средствами. Но стоит помнить, что перед тем как преступить к лечению, необходимо убедиться, что это именно витилиго.

https://www.youtube.com/watch?v=PatQbQT7wFo

Чаще всего, в борьбе с белыми пятнами в народной медицине используются травы и настойки на спирту. Отлично помогает отвар из зверобоя.

ПОДРОБНЕЕ:  Выпадение волос у детей причины и лечение

Также, для избавления от витилиго народными средствами, довольно часто используется корни одуванчика. Из них можно сделать спиртовой настой или даже мази, которые необходимо наносить непосредственно на пораженные участки кожи.

Не менее чудодейственными являются настои на семенах петрушки. Их необходимо делать на водке или же спирту. Курс лечения займет не более двух недель.

Клиническая картина витилиго

Постановка диагноза пациенту не вызывает у врачей-дерматологов сложностей. Пятна имеют выраженный контраст относительно здоровой кожи и темные неровные контуры. Диагностика исключительно визуальная.

Заболевание носит хронический характер, имеет вялотекущую прогрессирующую форму. Болевые ощущения, стянутость, шелушение, зуд на месте проявления заболевания отсутствуют, оно не заразно, не представляет опасности окружающим.

Психологический дискомфорт и визуальный дефект – неприятные ощущения, которые пациент испытывает от витилиго. Признаки заболевания могут проявиться в раннем возрасте у ребенка, быть врожденными, самому возрастному пациенту на момент постановки диагноза зафиксировано 80 лет.

В международной классификации по МКБ-10 витилиго присвоен шифр L80 в разделе «Болезни кожи и подкожной клетчатки».

Виды и особенности локализации

Пятна появляются в местах, где дерма наиболее нежная, а жировая ткань тоньше, чем на других участках тела. Кожа на коленях, в подколенной области, кисти рук, голова, пальцы, стопы, лицо, подмышечные впадины, паховая область — места расположения лимфатических узлов — там витилиго в начальной стадии проявляется прежде всего.

Болезнь имеет классификацию по количеству оттенков пострадавшей дермы, степени распространенности, состояния пораженных участков: иногда имеют отечность, могут не реагировать на понижение температуры, потерять функцию потоотделения.

По степени распространенности дерматологи различают:

  • акрофасциальную патологию — в процесс вовлечены лицо и конечности;
  • вульгарную — очаги распространены по всему телу;
  • универсальную (тотальную) патологию, когда поражены до 80% тела больного;
  • смешанную: пациент страдает от нескольких групп болезни.

Клиницисты выделяют несколько разновидностей заболевания, в зависимости от цвета сформированных пятен, а также их распространённости по телу.

По распространённости:

  • локализованная форма. Подразделяется на три подвида: сегментарное расположение (пятна локализуются только на одной половине тела), фокальное (наблюдается всего пару депигментированных участков), слизистое (пятна проявляются только на слизистых оболочках);
  • универсальна форма. В этом случае пигмент теряет до 80% всей поверхности кожного покрова;
  • генерализованная форма. Имеет три подвида: вульгарное расположение (симметричное проявление участков депигментации), акроцифальное (на коже конечностей и лица), смешанное.

По цвету депигментированных участков:

  • голубое. Депигментированный участок кожи приобретает голубой оттенок;
  • воспалённое. По краям пятна можно заметить появление воспалённой границы;
  • трёхцветное. В этом случае депигментированный участок ограничивает переходная зона, имеющая оттенок немного светлее, чем здоровая кожа;
  • четырехцветное. Указанные выше три цвета дополняются зоной, имеющей более насыщенную пигментацию, нежели здоровая кожа.

По клиническому течению (стадии витилиго)

Начальная стадия. На участке коже образуется одно пятно депигментации округлой формы.

Стадия стабильности. Новообразованное пятно продолжает расти в размере, других изменений не происходит.

Стадия прогресса. Старое пятно продолжает увеличиваться в размерах, при этом на кожном покрове могут начать появляться другие пятна.

В некоторых случаях белые пятна на коже могут появиться, и очень быстро разрастись до больших размеров, такой тип болезни называется — витилиго молниеносный.

Стадия репигментации. Белые пятна при лечении данного заболевания или самовольно могут обратно закрашиваться меланином, постепенно исчезая с кожных покровов, хотя это бывает достаточно редко.

По локализации

Локализованная форма витилиго. Депигментация происходит локально на одном участке кожи. В свою очередь, локализованная форма подразделяется, на:

  • Фокальный тип (очаговая лейкодерма). Характеризуется одним или несколькими пятнами, расположенными на одном участке, рядом друг с другом.
  • Сегментарный тип (cегментарная лейкодерма). Характеризуется несколькими пятнами, расположенными по ходу нервных сплетений.
  • Слизистый тип (cлизистая лейкодерма). Характеризуется пятнами только на слизистых оболочках.

Генерализованная форма витилиго. Депигментация происходит обширно, развивается на различных участках кожи. Подразделяется на:

  • Вульгарный тип (вульгарная лейкодермия). Характеризуется пятнами, беспорядочно разбросанными по всему телу.
  • Акрофасциальный тип (акрофасциалная лейкодермия). Пятна появляются преимущественно на лице и конечностях.
  • Смешанный тип (смешанная лейкодкермия). Является сочетанием вульгарной и акрофасциалной лейкодермии, или же лейкодермии вульгарного, акрофасциалного и cегментарного типа.
  • Универсальный тип (универсальная или тотальная лейкодермия). Процесс депигментации занимает почти все тело, до 80% поверхности кожи.

Витилиго бывает нескольких видов, все зависит от расположения пятен на теле:

  1. Локализованная форма.Здесь все пятна расположены в определенном месте.
  2. Генерализованная форма.Это наиболее распространенная форма, когда пятна могут появиться  где угодно по всему телу.
  3. Универсальная форма.Эта форма встречается очень редко, поскольку пациенты теряют пигмент практически по всему телу (около 80% площади тела).

В свою очередь, необходимо отметить, что типы этого заболевания делятся еще и на подгруппы. Локализованная форма делится на:

  1. Фокальное.Когда пятна всего на двух участках.
  2. Сегментальное.Когда пятна находятся на одной стороне тела.
  3. Слизистое, когда пятна распространяются только на слизистых оболочках.

Генерализованная форма делится на:

  1. Акрофациальное.Когда пятна поражают только конечности и лицо.
  2. Вульгарное.Когда пятна разбросаны симметрично по всему телу.
  3. Смешанное, в этом случае сочетаются все типы.

Также, витилиго разделяется и по типу пятен:

  • Трехцветное (когда между пятном неповрежденной кожей есть еще средне пигментированная часть).
  • Четырехцветная (когда помимо трех цветов, есть еще и участок с очень сильной пигментацией, чаще всего вокруг пятна).
  • Воспаленное (когда вокруг пятна наблюдаются воспаленные и немного приподнятые участки).
  • Голубое (когда пятна имеют немного голубоватый оттенок).

Стадии развития и сопутствующие симптомы

Фото начальной стадии Витилиго могут продемонстрировать лишь одно пятно, которое появилось на коже. Чаще всего оно имеет округлую форму. Со временем зона депигментации начнет увеличиваться, но каких-то других изменений при этом не произойдет. На таком этапе говорят о начале стадии стабильности.

Вслед за ней идет стадия прогресса. Попутно с увеличением первичного пятна, на коже развиваются новые поражения.

Нередко они в кратчайшие сроки достигают размеров первой зоны депигментации, однако обычно рост происходит постепенно. Наконец, в очень редких случаях на смену прогрессу приходит стадия репигментации.

Если человек вылечился от Витилиго, то это может быть связано именно с таким развитием событий.

Попутно с пятнами у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Другие болезни кожи,
  • Светочувствительность,
  • Хронические патологии ЖКТ,
  • Проблемы с потоотделением,
  • Облысение округлой формы.

Вылеченное Витилиго во многом зависит от правильной диагностики. Недостаточно просто купить крем, если на форуме отзывы о нем положительно отвечают на вопрос, можно ли избавиться от такой болезни. Большую роль в борьбе играет определение типа патологии и стадии её развития.

Симптомы витилиго

Что представляет собой болезнь витилиго, причины ее появления, — вы теперь знаете. Осталось только разобраться с симптоматикой.

Заболевание имеет предрасположенность к хроническому течению. Начинается все с того, что на коже появляются белые пятна, различные по своей форме, но имеющие четкие границы. Со временем они могут не только увеличиться в размерах, но и слиться друг с другом.

Чаще всего очаги поражения располагаются на открытых участках кожи. Это могут быть спина, лицо, руки или шея.

Шелушения на пятнах нет. Зато в пораженных областях могут поменять цвет волосы.

Болезненных ощущений человек не испытывает, лишь косметический дискомфорт. Особенно это касается представительниц прекрасного пола, ведь пятна на коже нисколько не украшают внешность.

Кстати, при длительном взаимодействии с солнцем болезнь прогрессирует, и пятна начинают увеличиваться.

Заболевание обычно имеет хроническое течение. Болезнь начинается зачастую без видимых причин с появления на коже небольших пятен различной формы розового или молочно-белого цвета с четкими границами. Эти пятна постепенно увеличиваются в размерах, склонны к слиянию друг с другом.

Очаги поражения могут быть как одиночными, так и множественными, и располагаются на любых участках кожного покрова, но чаще всего на открытых местах (лицо, шея, верхние и нижние конечности).

Заболевание чаще всего протекает в хронической форме, болезнь появляется резко, беспричинно, на коже могут появляться небольшие пятна разной формы, которые имеют розовый или молочно-белый цвет и четкие границы. Пятна со временем начинают увеличиваться в размере, и сливаются в одно целое.

Поражение может быть единичным и множественным, оно размещается на разных кожных участках, чаще всего характерно для открытых участков – лица, шеи, верхних и нижних конечностей. Особенность витилиго в том, что кожа не шелушиться, и нет атрофии на пораженной коже.

Витилиго не характерно для подошв, ладоней, слизистой оболочки. Очаги могут располагаться симметрично, часто появляются поражения одностороннего характера.

Где появляются пятна, изменяется цвет волос, они бледнеют, может нарушаться потоотделение, кожа чувствительна к раздражителю. Часто склонна к появлению фотодерматита.

Потому больным, которые страдают витилиго, не рекомендуется долгое время находиться на солнце, потому что на загорелой коже белые участки становятся более выраженными.

Витилиго может развиваться и в тяжелой форме, когда поражение имеет универсальный характер, кожа полностью депигментированная. Когда заболевание прогрессирует, депигментированные участки могут появляться в тех местах, где кожа надавливается, трется, при этом нарушается целостность покрова кожи.

Ключевой признак данной болезни – это появление на коже четких пятен молочного цвета. Зоной, наиболее подверженной депигментации, считается лицо, особенно кожа вокруг рта, носа, ушей и глаз.

Следующими по частоте поражения идут руки и ноги. Пятна нередко появляются на тыльной стороне, хотя бывают также на кончиках пальцев, коленях, стопах и локтях.

Затем идет паховая и околоанальная зона.

Основной признак витилиго – белые или молочные пятна на коже, диаметром от 2-3 мм на начальной стадии, с четкими границами пораженного участка, которые причиняют своему носителю эстетический дискомфорт, психологической напряжение.

Особенно косметический дефект виден при загорании человека на солнце, т.к. тогда создается более сильный контраст, и пятна становятся более заметными. Иногда внутри пятен витилиго образуются новые пятна, которые еще более выражены депигментацией.

В других случаях, пятна расширяясь на новые участки кожи могут объединяться друг с другом, образуя контуры неправильной формы.

Наиболее распространенными участками появления белых пятен являются – лицо (области рта, носа, глаз и ушей), руки и ноги (локти, колени, стопы, кончики пальцев), область паха, волосистые участки кожи (усы, борода).

Разновидности пятен при витилиго:

  • пятна трех цветов с пигментированным контуром;
  • пятна четырех цветов с четким пигментированным контуром;
  • пятна с голубоватым оттенком;
  • пятна имеют границы в виде слегка приподнятого вала.

Важно отметить, что, несмотря на то, что в местах локализации пятен происходят нарушения в работе потовых желез, депигментированная кожа не пересыхает и не шелушиться.

Процесс потери клеток, которые отвечают за пигмент кожи, у каждого протекает индивидуально. В большинстве случаев это заболевание проявляет себя на маленьком участке кожи, а спустя время разносятся по всему телу, а старые пятна увеличиваются в размерах.

Довольно часто пятна на коже сохраняют свой размер в течении многих лет и даже десятилетий, а спустя время, моментально распространяются по телу и резко увеличиваются в размерах.

ПОДРОБНЕЕ:  Передается ли болезнь альцгеймера по наследству – наследственность, заразна ли болезнь

  Иногда бывает, что пигмент возвращается самостоятельно, но это бывает очень редко.

Так каковы же симптомы этого заболевания?

Самый главный симптом витилиго —  это появление пятен белого цвета на коже. В некоторых случаях, перед тем как появятся пятна, наблюдается легких зуд на коже.

Чаще всего это заболевание появляется в тех зонах, которые открыты для солнца, например руки, лицо и ноги. Не менее часто витилиго проявляется вокруг глаз и рта, в паховой области и даже на кончиках пальцев.

Чаще всего наблюдается три основных типа проявления пятен:

  1. Депигментация появляется только в некоторых зонах человеческого тела.
  2. Депигментация появляется только с одной стороны тела.
  3. Депигментация появляется симметрично на различных частях тела. Это считается самым распространенным случаем.
  4. Помимо этого, такое заболевание иногда проявляется и на волосистых участках кожи, к примеру на бровях, бороде, ресницах и так далее.

На сколько быстро прогрессирует витилиго?

Чаще всего витилиго развивается очень долго, но узнать, на сколько быстро просто невозможно, поскольку это весьма индивидуальный вопрос. У одних пациентов заболевание не изменяется в течении нескольких лет, а потом начинает резко распространяться, а у других пигмент может резко вернуться, причем без какого-либо лечения.

Современные технологии и медицинские средства могут хотя бы на время приостановить процесс распространения пятен по всему телу.

Болезнь начинается с появления молочно-белых или розоватых пятен. Вначале они небольшие, но потом увеличиваются в размерах и приобретают четкие границы.

Форма пятен – различна, в большинстве случаев они овальные или круглые. Патология может проявиться на любом участке кожного покрова.

Наиболее часто витилиго располагается на шее, лице, конечностях, груди и спине. Очаги поражения, как правило, одиночные, но не так уж редко отмечается и множественный характер повреждений.

Диагностика витилиго

Первичную диагностику заболевания пациент может осуществить в домашних условиях по фотографиям в интернете.

Лабораторные анализы исследуют материал для биопсии с целью исключить такие серьезные недуги, как рак.

В целом дерма теряет здоровый оттенок вследствие того, что собственный иммунитет человека начинает распознавать клетки как чужеродные. Атака идет на меланоциды, клетки, производящие меланин, окрашивающий кожу в нормальный цвет.

Меланоциды разрушаются от воздействия иммунитета, не синтезируют пигмент. Предполагается, что локализация болезни определяется помимо внутренних факторов травмами кожи на депигментированных участках, ожогами, агрессивным воздействием ультрафиолетового излучения, химических средств.

Диагностика сопровождается выявлением факторов, которые потенциально могли спровоцировать витилиго. Пациент проходит обследование органов пищеварительной системы, анализы на паразитов, врач собирает информацию о состоянии эмоционального фона больного.

При выявлении сопутствующих заболеваний специалист вносит корректировки в план лечения для предотвращения распространения пигментации по телу. Есть вероятность, что при устранении провоцирующего фактора, нормальное функционирование меланоцитов может возобновиться.

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений, поскольку витилиго имеет очень специфическую симптоматику.

На сегодняшний день специфических лекарственных средств для лечения витилиго не разработано. Однако следует помнить, что это заболевание часто является следствием каких-либо нарушений в организме, и лечение состояний, ставших причиной появления витилиго, может полностью избавить больного от его проявлений.

Диагностика витилиго заключается в следующих мероприятиях:

  • Сбор анамнеза.
  • Забор образца кожи на биопсию. На клеточном уровне выявляется прекращение выработки меланина.
  • Проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как сифилис, белый лишай, меланомой и альбинизмом.
  • При необходимости сдаются анализы на биохимию, гормоны щитовидной железы и кортикостероиды.

При выявлении обменных нарушений необходимо получить консультацию у врача-эндокринолога.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • лишай трёх видов – белый, простой и разноцветный;
  • вторичная лейкодерма, которая начала прогрессировать на фоне волчанки, дерматита, сифилиса.

Очень легко установить диагноз, потому что витилиго отличается специфической симптоматикой. На сегодня пока не разработали специальные лекарственные средства для излечения витилиго.

Но нужно помнить о том, что заболевание развивается из-за сбоя в организме, лечение будет зависеть только от избавления причины, из-за которой появилось заболевание.

Также с помощью некоторых препаратов можно повысить чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам – бероксана, мелагенина, аммифурина, псоралена, их выпускают в форме таблеток, которые нужно принимать внутрь, также существует множество мазей, специальных растворов спирта, которое нужно втирать в те очаги, где произошла депигментация.

Отличным методом является фотохимиотерапия и Пува-терапия Для эффективности эти препараты нужно сочетать с ультрафиолетовым облучением кожи. Уже доказано, что наиболее эффективным является длинноволновое УФ-облучение.

Лечение должно иметь повторные курсы терапии, проводится с небольшими перерывами, чтобы достичь максимального результата.

Но помните о противопоказаниях ПУВА-терапии , ее нельзя выполнять при беременности, онкологических заболеваниях, при проблемах с пищеварительной, сердечно-сосудистой и кроветворной системами. Также в возрасте до 5 лет и после 60 лет.

1. Высокоэффективна.

2. Сокращает сроки лечения.

3. Отсутствуют побочные эффекты.

Особенно эффективно оно, когда включает в себя препараты, которые содержат аскорбиновую кислоту и медь. Положительный результат у больных наступает после того, как человек принимает кортикостероидные гормоны.

К комплексной терапии витилиго относятся иммуномодуляторы – настойка эхинацеи, иммунал.

Популярным является хирургический метод, с помощью которого можно излечить витилиго, для этого пересаживают донорские участки кожи, для этого предварительно подготавливают кожу с помощью ПУВА-метода.

Диагностика витилиго обычно включает в себя анамнез и внешний осмотр пятен.

Также необходимо отличить витилиго от:

  • лишая (простого, белого или разноцветного);
  • вторичной лейкодермии на фоне атопического дерматита, волчанки или сифилиса;
  • лепры (проказы).

Медикаментозное лечение

На сегодняшний день врачам не известен тот препарат, который способен на 100% избавить человека от данного заболевания. Однако лечение все же назначается, основанное на индивидуальных особенностях организма пациента.

Чаще всего прописываются те препараты, которые могут повысить чувствительность кожи к солнцу. Например, мазь, которая называется «Витасан».

Противопоказания:

  • беременность;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • болезни сердца;
  • высокая чувствительность к ультрафиолету.

Лечение болезни зависит от формы и характера поражений.

Для лечения болезни у ребенка пользуются почти всеми методами, которые назначают взрослым. Исключение составляет системная терапия гормональными препаратами.

Ее применяют только при наличии строгих показаний, на минимальное время и в самых невысоких терапевтических дозах. Детям до 12 лет противопоказаны сеансы УФ-облучения кожи и ПУВА-терапия.

Понять, насколько может улучшиться состояние кожи в результате лечения витилиго, вы сможете, посмотрев фотографии людей до и после лечения болезни. Размещенные ниже снимки областей кожи, пораженных витилиго, дадут вам возможность приблизительно оценить эффективность терапии и помогут определиться со стратегией борьбы с этим малоизученным заболеванием.

Лечение витилиго направлено на сдерживание прогрессирования заболевания, уменьшение его косметических проявлений и восстановление производства меланина.

Считается, что витилиго невозможно вылечить одним препаратом или методом – необходим комплексный подход.

Поэтому лечение витилиго включает в себя несколько направлений:

  • местное лечение (мази, крема и лосьоны)
  • общее лечение системными препаратами
  • физиотерапевтические процедуры
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, провоцирующих витилиго
  • прием витаминных препаратов (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прием минералов, особенно меди и цинка
  • устранение провоцирующих факторов (трения, загрязнений)

Мази и крема для лечения витилиго.

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения
Кортикостероиды Преднизолон
Бетаметазон
Дипроспан
Гормональная терапия уменьшает иммунную атаку и способствует восстановлению пигмента. Средства наносят на депигментированные зоны тонким слоем 1-3 раза в день на протяжении 3-х месяцев. Не рекомендовано использование кортикостероидных препаратов вокруг глаз.
Ингибиторы кальциневрина Протопик
Элидел
Подавляют атаку иммунной системы на меланоциты. Уменьшают признаки воспаления и аллергии. Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Мази мягко втирают до полного впитывания. Продолжительность лечения не более 6 недель.
Фотосенсибилизирующие средства Мелагинин
Мелагинин Плюс
Псорален
Усиливают поглощение кожей ультрафиолетовых лучей, восстанавливают пигментацию кожи. Препараты наносят на очаги болезни и осторожно втирают 1-3 раза в день. После нанесения желательно подвергнуть кожу облучению небольшой мощности (солнечным или УФ-лампой). Курс лечения 3 месяца.

Признаки улучшения при местном лечении витилиго становятся заметны через 2-6 недель:

  • пятна уменьшаются в размере. При этом их края становятся неровными, фестончатыми
  • очаги изменяют свою окраску, равномерно темнеют
  • внутри пятен появляются темные вкрапления – очаги выработки меланина вокруг волосяных фолликулов

Косметические препараты при витилиго

Косметика при витилиго помогает сделать проявления болезни менее заметными.

  • Средства для искусственного загара – молочко, лосьон, крем на основе дигидроксиацетона. Средство осторожно круговыми движениями втирают в чистую сухую кожу. Оно содержит красящие вещества, которые позволяет добиться эффекта загорелой кожи.
  • Отбеливающие лосьоны устранить излишнюю пигментацию вокруг очагов болезни. Некоторые компании (Covermark, Dermablend) разработали средства с учетом особенностей кожи людей с витилиго.
  • Фотозащитные средства с индексом защиты UPF 15-25 защищают депигментированную кожу от прямых солнечных лучей и предупреждают появление ожогов на пораженных участках. Их необходимо наносить на открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу.

Системная терапия витилиго

Прием препаратов внутрь назначается при быстром прогрессировании заболевания и неэффективности местного лечения на протяжении 6 месяцев. Для уменьшения иммунной атаки на меланин применяют:

  • системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан;
  • иммунодепрессанты: Левамизол, Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин.

Дозировка и длительность терапии определяется индивидуально. Лечение должно проводиться под контролем врача, так как эти лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов.

Физиопроцедуры для лечения витилиго.

Ультрафиолетовое облучение (светолечение)

Для лечения витилиго используют ультрафиолет типа В – волны средней длины. Облучение проводят по общей (все тело) или местной методике, когда воздействуют исключительно на пораженные участки. Иногда, для усиления эффекта, на кожу наносят фотосенсибилизирующие средства: Мелагинин, Псорален.

Сеансы проводят 2 раза в неделю продолжительностью по 5-10 минут. Курс лечения занимает около года.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия – метод лечения, включающий ультрафиолетовое облучение длинного спектра в диапазоне А совместно с фотосенсибилизаторами. Эти препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, а соответственно улучшают выработку меланина.

При ПУВА-терапии используются: Метоксарален, Триоксарален, Аммоидин, Меладинин, Ламадин, Пувален, Оксорален. Лекарственные средства принимают во время еды за 2-3 часа до процедуры.

На протяжении 5-30 минут облучают все тело или пораженные участки. Процедуру проводят через день. Для достижения значительных результатов необходимо 100-200 сеансов.

Лазеротерапия

Лазер влияет на сохранившиеся меланоциты и активирует их работу. Лазеротерапия улучшает обменные процессы в коже и способствует выработке ферментов, ответственных за образование меланина. Проводят облучение двумя типами лазеров:

  • красный длина – волны 0,67 мкм
  • инфракрасный – длина волны 0,89 мкм

Процедуру проводят в режиме биоуправления. Излучение модулируется частотой пульса и дыхания пациента. Длительность одной процедуры – до 30 минут. Полный курс включает 15-20 сеансов. Заметное улучшение наступает уже после 6-го облучения.

Грамотное лечение витилиго может замедлить прогрессирование болезни и вызвать обратный рост очагов. Однако у 60% успешно пролеченных больных через некоторое время (месяцы, годы) происходят рецидивы.

Хирургическое лечение витилиго

В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента.

После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

  • Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
  • Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
  • Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.
ПОДРОБНЕЕ:  Бессонница ночью и сонливость днем причины

Показания к хирургическому лечению витилиго

  • Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
  • Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
  • Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.
  • склонность к появлению рубцов
  • непереносимость УФО и лазерной терапии

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

  • появление рубцов
  • неравномерная пигментация
  • отторжение пересаженных участков эпидермиса

Лечение витилиго направлено на коррекцию обменных нарушений и восстановление нормальной пигментации кожных покровов. Существует множество методов лечения, однако стойкой положительной динамики удается добиться только благодаря комплексному воздействию.

Лечение Витилиго народными средствами практически не применяется. Даже самые серьёзные лекарственные препараты не всегда оказывают должного эффекта. Воздействие на Витилиго в домашних условиях допускается в качестве дополнительной меры, после врачебной консультации.

Существует ряд новых методов, которые применяются ещё не слишком широко, но доступны хотя бы в Москве. Как лечить болезнь:

  • Облучением ультрафиолетом,
  • Хирургическим вмешательством,
  • Отбеливанием эпидермиса,
  • Фотохимиотерапией.

На начальных этапах Витилиго лазер может оказаться эффективным решением. Если пятна появились буквально несколько дней назад, то таким образом удастся избавиться от них.

Считается, что существуют также эффективные крема, мази и масла от Витилиго в домашних условиях. Например, используют масло зверобоя или черного тмина, а из мазей предпочтение часто отдается Сульсене.

Ради такого лечения не придется ехать в Москву или другой крупный город.

Хотя какое-то конкретное лекарство от Витилиго не существует, некоторые устраняют пятна с помощью Тофацитниба, средства, созданного для борьбы с ревматоидным артритом.

В целом людям обычно требуется комплексное воздействие. Это особенно касается Витилиго у детей.

Малышам необходимо восстанавливать метаболизм и проводить симптоматическую терапию.

Лечение витилиго включает в себя, прежде всего посещение врача – дерматолога, который на основании диагностики определит форму и тип данного заболевания, и в зависимости от диагноза определит способ лечения и необходимые препараты от витилиго.

Этот пункт также очень важен, чтобы отличить витилиго от других кожных заболеваний, иначе вероятность ошибочного лечения может лишь усугубить ситуацию.

Лечить витилиго народными средствами в домашних условиях можно только после консультации у лечащего врача и получения на это его разрешения. Также стоит отметить, что указанными ниже рецептами можно лечить как взрослых, так и детей.

Пациентам назначают препараты, повышающие уровень чувствительности кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей. Данные препараты выпускаются в форме таблеток, спиртовых растворов или мазей.

Последние втираются в непигментированные очаги кожного покрова. Из числа наиболее известных средств борьбы с витилиго стоит отметить бероксан, меладинин, аммифурин, псорален и псоберан.

Таким образом, если больному ставится диагноз витилиго, лечение строится на том, чтобы заставить организм вырабатывать меламин самостоятельно. Кроме вышеупомянутых препаратов для этого используются облучение кожи ультрафиолетовым светом и фотохимиотерапия.

Заметим также, что для достижения стойкого положительного эффекта необходимо проводить несколько курсов лечения, а паузы между ними сократить до минимума.

В последние годы витилиго, симптомы которого все чаще проявляются у молодых людей, успешно излечивается с помощью фотосенсибилизирующих препаратов и лазерной терапии. Она, кстати, имеет ряд весомых преимуществ перед фотохимиотерапией, в частности, позволяет уменьшить сроки лечения и характеризуется отсутствием побочных реакций.

Поскольку у пациентов наблюдается недостаток витамина С и меди, оба этих вещества включаются в состав терапии. Желательно также принимать иммуномодулирующие препараты, например, настойку эхинацеи, иммунал или активин.

Большое значение имеет и народное лечение витилиго, поскольку были получены обнадеживающие результаты, позволяющие судить об эффективности целого ряда трав и растений.

За рубежом лечение витилиго, причины которого так и не изучены до конца, строится на использовании хирургических методов. Пересадка донорских участков кожи – это дорогостоящий, но быстрый и безболезненный путь к полному выздоровлению.

Если вам интересно как восстановить здоровье народными средствами, предлагаем вашему вниманию несколько известных рецептов лечения витилиго:

  • сухая трава зверобоя продырявленного смешивается с водой (2 ст. ложки на стакан) и варится на медленном огне до тех пор, пока не испарится половина жидкости. После этого отвар процеживается, причем из травы тщательно выжимаются остатки сока. Используют средство для втираний в пораженные участки кожи 2-3 раза в день;
  • хороший эффект имеет народное лечение витилиго, при котором применяется спиртовая настойка зеленых листьев и внутренних перегородок грецкого ореха. Ей необходимо смазывать очаг поражения 1-2 раза в день в течение нескольких месяцев;
  • часто используется порошок, сделанный из семян редиса. 5 г порошка тщательно перемешиваются с чайной ложной уксуса, после чего смесь на несколько минут прикладывается к пораженным участкам;
  • возьмите 50 г корней герани кроваво-красной и залейте 1 л. кипятка, после чего настаивайте в течение 4 часов. Средство используется для ванн, принимаемых перед сном. Продолжительность курса лечения – 12-14 дней.

Лечение витилиго народными средствами подразумевает использование огромного количества рецептов. Мы рассказали лишь о некоторых из них, но опытный гомеопат или хороший врач-дерматолог посоветуют вам гораздо больше действенных отваров и настоек.

Как замаскировать пигментные пятна?

Косметические средства. В начале на пятна наносится основа под макияж, после чего сверху наносится плотный тональный крем или плотная пудра. Также в продаже существует специальный тональный крем от витилиго, который помогает замаскировать данный косметический дефект, и не смывается даже водой.

Автозагар. Удобство данной процедуры проявляется в отсутствии пачкания ним одежды. Единственная сложность заключается в правильно подобранном цвете автозагара, поэтому, если у Вас есть с этим сложность, нанесите его в условиях салона красоты.

Дермабразия. Этот метод является шлифованием верхних слоев кожи, постепенно выравнивая общий тон кожи.

Лечение витилиго народными средствами

Кроме лекарственных настоев, упомянутых выше, есть и другие эффективные средства народной медицины, которые быстро приведут вашу кожу в норму.

Народные рецепты:

  • Приобретите в ближайшей аптеке настойку из стручкового красного перца. Она продается уже в готовом виде. Три раза в день смазывайте ею белые пятна на коже, и уже через 10-14 дней вы заметите, как они начинают темнеть, а позднее и вовсе пропадут.
  • Берем 100 грамм аниса и хорошо растираем его при помощи ступки. В получившийся порошок добавляем пол-литра масла (оливкового). Настаиваем в течение недели, обязательно в темном месте. Потом кипятим, остужаем, процеживаем и смазываем получившимся маслом пятна. С каждым разом они будут все сильнее и сильнее темнеть.
  • Измельчаем ряску и растираем ее со свежим медом в одинаковых пропорциях. Принимаем по 5 грамм получившейся смеси два раза в день. Уже через 4-5 месяцев пятна заметно потемнеют. Данный способ используется в народной медицине для лечения витилиго чаще всего, потому что дает самый хороший результат. Можете убедиться в этом на своем примере.

Современная медицина не может ответить на вопрос, каковы причины витилиго, и как лечить данную кожную болезнь. Такого средства просто нет.

Однако в народной медицине всегда найдется подходящий рецепт. Представленные выше средства были проверены неоднократно.

Они на самом деле возвращают здоровый цвет пораженным участкам кожи. Но не стоит забывать, что нужно еще придерживаться правильного питания, чтобы исключить все факторы, которые могут поспособствовать дальнейшему проявлению болезни.

Причины витилиго могут быть самыми различными, но любая из них связана с проблемами внутри организма человека. Откажитесь от вредных привычек и отдайте предпочтение здоровому образу жизни, тогда ни одна болезнь не сможет вас поразить.

Теперь вы знаете, что такое витилиго, и как бороться с пятнами на коже. Многие утверждают, что избавиться от болезни навсегда просто невозможно.

Но это ведь не означает, что теперь вы опустите руки и ничего не будете делать с появившейся проблемой? Выберите для себя подходящий метод лечения и приступайте к профилактическим мерам уже сегодня.

Белые пятна на коже наполнят вас чувством дискомфорта, что не очень приятно. Боритесь, для любой проблемы всегда есть решение.

Просто для каждого оно индивидуально.

Профилактика болезни

После успешного выздоровления от витилиго важно соблюдать меры профилактики, которые не дадут болезни вернуться:

  • тщательно оберегать кожу от травм, ожогов, порезов, укусов насекомых;
  • избегать ношения тесной одежды, неудобной обуви, украшений, способных натирать шею или пальцы;
  • воздерживаться от долгого пребывания на холоде или под солнцем, не загорать, не посещать солярий;
  • правильно питаться, следить за балансом витаминов и ценных элементов;
  • избегать контактов с химическими соединениями;
  • регулярно проходить медицинские осмотры.

Профилактика витилиго особенно актуальна для людей, имеющих наследственную предрасположенность.

— при использовании различной химии, особенно бытовой или для обработки огорода, обязательно пользуйтесь защитными средствами (перчатки и др.), избегайте использования данных веществ голыми руками и их контакта с Вашей кожей!

— старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, минимизируйте употребления вредных продуктов питания.

— в зимне-весенний период целесообразно дополнительно принимать комплексы витаминов;

— старайтесь вести активный образ жизни, закаляйте свой организм;

— помните о правилах загара, старайтесь избегать длительного нахождения под открытым солнцем, таким образом, Вы не только минимизирует появления витилиго, но и солнечного удара, солнечных ожогов, и не дай Бог рака кожи.

— старайтесь не допускать психоэмоционального переутомления.

Post Views: 116

Прогноз и течение заболевания

При отсутствии адекватного лечения, нарушения выработки меланина могут приобрести стойкий прогрессирующий характер. Только врач способен определить клиническую картину заболевания, учесть показания, противопоказания к применению лекарственных препаратов, назначить эффективную терапию.

Бороться с приобретенными аутоиммунными заболеваниями приходится длительное время, результат не всегда соответствует ожиданию, но чем раньше пациент начнет лечиться, тем благоприятнее будет прогноз.

Отзывы на одно лекарство могут быть различными. У одного больного внешний вид кожи улучшится, другому это средство не поможет.

Поэтому назначать препараты должен специалист. Дозировка и форма лекарственных препаратов для детей также назначается строго врачом.


Выглядеть уверенно во время лечения пациенту помогут разнообразные маскирующие средства. Опасным и нежелательным будет пребывание летом на солнце: это усугубит контраст больной и здоровой кожи, участки могут покраснеть. Болеть всегда неприятно, но важно помнить, что аутоиммунные заболевания в 21 веке успешно лечатся.

  1. головная боль в полнолуние
  2. антибиотики для собак дозировка
  3. спринцевание квасцами при молочнице
  4. сбор почечный
  5. мазок после лечения молочницы
  6. после физиотерапии болит голова
  7. флуконазол от грибка стопы
Adblock
detector