Сифилис - Лечение кожи

Что такое врастание плаценты

Причины аномалии

Стенка матки состоит из 3-х оболочек: серозной, мышечной и слизистой. При беременности последняя трансформируется. На ее поверхности разрастается децидуальный слой, который служит для защиты и питания плода.

В норме ворсины хориона закрепляются в его губчатом слое, не врастая глубже. Из-за его дефектов или истончения ткани плаценты могут проникать во внутренние оболочки матки и даже прорастать сквозь ее стенки, тогда возникает приращение плаценты. Часто происходит врастание плаценты в рубец на матке.

В последние десятилетия количество случаев аномалии увеличилось в несколько раз, что связано с повышением частоты операций кесарева сечения. После него и других операций (выскабливания, аборта) вследствие нарушения целостности ткани органа и ее последующего заживления на матке появляется рубец, в который врастает плацента. Рубец может появиться из-за разрыва матки при родах.

К приращению могут приводить патологии, вызывающие дегенеративные процессы в плаценте, – нефрит в хронической форме, гестоз, перенашивание беременности. Аномалия может возникать из-за наличия опухолей в матке, пороков ее развития, эндометрита (воспаления эндометрия). Отягощающие факторы:

  • аномальное расположение детского места;
  • курение;
  • инфекционные заболевания;
  • стрессы;
  • возраст старше 35 лет;
  • лишний вес;
  • многоплодная беременность;
  • многочисленные роды.

Классификация патологии

Если ворсины хориона не проникают за пределы базального слоя децидуальной оболочки, говорят о ложном приращении (плотном прикреплении) плаценты. Истинное приращение плаценты характеризуется ее врастанием в мышечный слой матки вплоть до серозного, что может приводить к перфорации и разрыву органа.

Эта тяжелая патология диагностируется редко – в 1 случае из 10 тысяч родов. При полном истинном приращении происходит врастание тканей плаценты в стенку матки по всей поверхности, при относительном – некоторых ее участков.

Методы диагностики

О врастании говорят при отсутствии признаков отделения последа в течение 30 минут после родов. Выявить аномалию прикрепления плаценты можно еще при беременности, подвергнув тщательному обследованию женщин, находящихся в группе риска.

  • кисты в плацентарной ткани;
  • включения повышенной плотности, не пропускающие ультразвуковые волны;
  • малое расстояние между ретроплацентарными сосудами и серозной оболочкой матки (менее 10 мм).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое коллоидный рубец

Более информативным способом выявления вросшего детского места является цветовое допплеровское картирование. Метод позволяет определить расположение аномальных сосудистых зон. На вросшую плаценту указывают отсутствие децидуальной оболочки и прорастание ворсин хориона в мышечный слой матки.

Лечебные мероприятия

Плотное прикрепление плаценты и ее истинное приращение – основания для проведения операции. В первом случае используется ручное отделение и выделение последа. Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом.

Он нужен для обезболивания и избежания спазмирования маточного зева, которое может помешать врачу проводить манипуляции. Специалист вручную отделяет сначала край, затем всю плаценту, массажируя матку для того, чтобы спровоцировать ее сокращения. Удаляются остатки ткани и кровяные сгустки.

При глубоком вращении ручным способом отделить плаценту не удается, развивается массовое кровотечение. Тело матки подлежит удалению, поскольку только так можно остановить кровопотерю и спасти жизнь пациентке.

Профилактика и прогноз

Что такое врастание плаценты

При аномальном прикреплении детского места повышается вероятность перенашивания беременности, что отрицательно сказывается на здоровье малыша и увеличивает риск родовых травм. Прогноз зависит от вида патологии.

При плотном прикреплении он положительный. Вероятность того, что аномалия будет диагностирована при следующей беременности, высока. Часто она развивается в более тяжелой форме. При истинном приращении сохранить матку и способность к деторождению не удастся.

Поскольку основной причиной появления патологий прикрепления плаценты являются дефекты и рубцы после кесарева сечения и других операций, их необходимость должна быть обусловлена медицинскими показаниями.

Важным пунктом профилактики патологии является планирование беременности, поскольку многочисленные аборты и роды также способны спровоцировать приращение плаценты. Необходимы отказ от вредных привычек и нормализация веса. Инфекционные заболевания должны быть выявлены и полностью пролечены до зачатия ребенка.

Adblock
detector