Сифилис - Лечение кожи

Рак матки: продолжительность жизни после лечения

Причины

Основными предпосылками для возникновения рака этой области являются:

  • Инфицирование вирусом папилломы человека, особенно типами, обладающими высоким онкогенным индексом (ВПЧ 16, 18, 31,35, 45,52,58).
  • Хронические длительно протекающие без своевременного лечения воспалительные заболевания женской половой сферы. Многие воспалительные процессы вызывают изменения клеточного эпителия, приводят к возникновению атрофии, атипичным изменениям отдельных клеток.
  • Фоновые и предраковые заболевания без соответствующего лечения. Наличие диспластических изменений в шейке. Дисплазия 3 степени – преинвазивный рак.
  • Травматическое повреждение, гормональные нарушения.

Согласно градации на автономный и гормонозависимый тип онкологии, причины рака матки могут быть связаны с гормональным дисбалансом или же развиваться в результате воздействия других провоцирующих факторов.

Следует понимать, что они лишь повышают риск развития патологии, но не являются прямой причиной перерождения клеток в атипические. Как и при других онкологических заболеваниях, нет единственного механизма.

Факторами риска развития рака считаются:

  • Возрастные изменения. В данном случае речь идет о процессах, так или иначе связанных с функцией репродуктивной системы: поздняя менопауза или слишком раннее созревание.
  • Эндокринные патологии. Поскольку причиной может быть перерождение фоновых и предраковых состояний матки с гормонозависимой этиологией, данную причину считают одной из главных.
  • Среди эндокринных патологий, провоцирующих развитие онкологических заболеваний, указывают: поликистоз яичников (более 12 фолликулов). Развивается в результате дисбаланса мужских и женских гормонов, в результате чего нарушается менструальный цикл, появляются типичные мужские вторичные половые признаки (грубый голос, аномальный рост волос, жировая прослойка на животе и т.д.). Дополнительным фактором риска является ожирение.
  • Ожирение на фоне гормональных нарушений повышает риск развития онкологии в 2 – 3 раза. Такой же результат бывает при нарушении режима питания, если в рационе преобладает жирная пища, вследствие чего рак может развиться на фоне ожирения, возникшего в результате неправильного питания и переедания.
  • Длительный прием некоторых гормональных препаратов. Гормонотерапия далеко не всегда считается провоцирующим фактором. Например, при приеме противозачаточных средств с большим количеством прогестинов риск снижается в среднем в 2 раза. А вот длительная заместительная гормонотерапия у женщин старше 55 лет – наоборот, повышает в 2 – 3 раза. Также отрицательно сказывается длительный прием лекарств, блокирующих рецепторы, чувствительные к эстрогену. Такие препараты (например, Тамоксифен) назначаются при лечении рака молочных желез, но использовать его более 2 лет не рекомендуется, иначе риск поражения тела матки возрастает в разы (по некоторым данным, от 2 до 7).
  • Наследственная предрасположенность у женщин формируется как склонность к ожирению, нарушению гормональных функций организма, у некоторых бывает рак в виде первично-множественных опухолей.

Это основные факторы влияния, способные увеличить риск возникновения злокачественной опухоли. От чего еще она может развиться? Есть сведения о начале болезни на фоне: сахарного диабета, аденомы коры надпочечников.

На данный момент это основные причины, взаимосвязанные с развитием онкологии маточного тела. Из всех выше перечисленных факторов однозначно патогенными являются фоновые и предраковые состояния, которые со временем рано или поздно перерождаются в онкологию. Остальные лишь способствуют аномальному развитию клеток.

Сколько живут с раком матки

Как говорилось выше, рак эндометрия может носить гормонозависимый или автономный характер. Исходя из этого, можно выделить несколько характерных причин, от чего возникает рака маточного тела:

  • Повышенная стимуляция эпителиального маточного слоя эстрогеновыми гормонами;
  • Обменные нарушения вроде ожирения, диабета, гипертонии;
  • Гормонпродуцирующие яичниковые опухоли;
  • Аденома надпочечниковой коры;
  • Лечение гормонсодержащими препаратами;
  • Наличие тяжелых печеночных патологий, сопровождающихся нарушениями метаболических половогормональных процессов (цирроз, гепатиты и пр.);
  • Отрицательная наследственность вроде наличия у кровных родных онкоформирований в кишечнике, молочной железе, яичниках или в теле матки;
  • Позднее наступление менопаузального периода;
  • Отсутствие беременностей с естественными родоразрешениями;
  • Долгий прием оральных контрацептивов вроде Диметистерона;
  • Облучение малотазовых органов и пр.

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

  • поздние первые месячные;
  • менопауза только после 55 лет;
  • длительная ановуляция;
  • эндокринное бесплодие;
  • поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
  • лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
  • отсутствие половой жизни или беременности;
  • случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

  • гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
  • автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

  • бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
  • фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
  • ожирение;
  • неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Рак матки: продолжительность жизни после лечения

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

  • отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
  • развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
  • предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
  • преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
  • минимальное проникновение в миометрий;
  • выраженная форма.

Понятие о раке, статистика

Что такое рак матки? Это патологический процесс, который развивается в клетках внутреннего эпителиального слоя (эндометрия) и приводит к их перерождению в атипические. А в дальнейшем — к возникновению и развитию злокачественных новообразований.

Соответственно, нарушается нормальное функционирование органа, так как раковые клетки замещают здоровые. Все опухоли разделяются на группы (стадии болезни) по общепринятой в онкологии системе (по степени развития, наличию метастаз и т.д.). В гинекологии также принято различать и отдельно рассматривать:

  • рак шейки матки: эту патологию выделяют в отдельное заболевание, первичная опухоль развивается непосредственно на шейке, а в дальнейшем может разрастаться как в сторону влагалища, так и по направлению к самой матке.
  • рак тела матки: в данном случае идет речь о поражении слизистой или мышечной оболочек матки. В соответствии с тем, какой тип клеток был изначально вовлечен в патологический процесс, также выделяют несколько видов злокачественных опухолей.

В данной статье мы подробно рассмотрим онкологию самой матки, о патологии шейки будет рассказано отдельно в статье рак шейки матки.

Патологическое разрастание клеток эндометрия приводит к развитию раковой опухоли. По научному – карцинома матки, от лат. cancer uteri. В онкогинекологии различают опухоли следующих типов (классификация основана на гистологии):

  • рак эндометрия матки (по научному называется аденокарцинома матки)
  • лейомисаркома – патологический процесс начинается в мышечной ткани органа.
  • плоскоклеточный рак;
  • саркома (перерождение соединительной ткани);
  • железисто-плоскоклеточный рак;
  • светлоклеточный;
  • музинозный;
  • серозный;
  • недеффиренцированный.

Фактически, клетки любого типа могут перерождаться. В зависимости от того, насколько дифференцированы клеточные структуры, различают низко-, средне- и высокодифференцированные новообразования.

Рак по статистике чаще всего оказывается аденокарциномой. Он может быть гормонального (встречается чаще) или автономного типа развития. В первом случае наблюдается связь между гормональными нарушениями, во втором – очевидной причины не выявляется, провоцирующими факторами выступают стандартные для онкологии причины (например, наследственная предрасположенность).

Спрогнозировать, как быстро будет развиваться рак практически невозможно. Как и все онкологические заболевания, эта патология может годами находиться в неизменном виде. А потом начать быстро и бурно развиваться.

Поскольку часто у пациенток сначала выявляется фоновое заболевание или предрак, однозначно можно говорить только о их длительном переходе в онкологию. Также зафиксированы случаи долгого стабильного состояния патологического очага в нулевой стадии.

Довольно бурное распространение атипических клеток в организме часто бывает на поздних этапах, когда подключается лимфатическая и кровеносная системы. Особенно, если принимаемые препараты оказываются неэффективными.

Раком матки называют злокачественный опухолевый процесс, который развивается из внутреннего эпителиального слоя – эндометрия.

В среднем подобное заболевание обнаруживается у 2-3% женского населения. Рак эндометрия может возникнуть у каждой женщины, однако, наиболее подвержены подобной онкологии дамы после 45.

Скорость развития онкопроцесса в маточном теле обуславливается гистологическим типом образования, сопутствующими патологиями, силой и интенсивностью противораковой сопротивляемости организма, адекватностью терапии, возрастом пациентки и прочими подобными факторами.

Поэтому сказать наверняка, за какое время произойдет окончательное развитие ракового процесса в маточном теле, невозможно.

Скорость роста опухолевого образования напрямую зависит от степени дифференцировки атипичных клеток. Чем выше организованность и дифференцировка клеточных форм, тем медленнее развивается онкопроцесс, который может протекать несколько лет.

Женщину должны насторожить патогномоничные симптомы:

  • тянущие, ноющие боли внизу живота, прострелы в надлобковой области;
  • кровянистые, сукровичные выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • постменопаузальное кровомазание, геморрагиоподобные менструации;
  • обильные водянистые, слизистые выделения с неприятным запахом;
  • боль в момент полового акта и после него (диспареуния), не связанная с психологическими проблемами;
  • отеки половых органов, нижних конечностей;
  • возникновение свищевых ходов;
  • нарушение мочеиспускания, прерывистая струя мочи, болезненность, дискомфорт;
  • изменение стула с возникновением запора или поноса, боль в прямой и сигмовидной кишке;
  • общая слабость, недомогание, периодическая или регулярная тошнота, не связанная с приемом пищи или беременностью;
  • снижение веса более чем на 10% за короткий промежуток времени;
  • снижение аппетита, извращение вкуса, отвращение к мясной продукции.

Классификация рака

Онкологи классифицируют рак матки на два вида: автономный и гормональный.

На долю автономного рака приходится 1/3 часть всех случаев маточной онкологии. Подобная форма заболевания возникает внезапно без каких-либо предпосылок и причин.

Специалисты считают, что такая онкология носит наследственную этиологию или возникает под влиянием травматических повреждений.

На картинке изображена клетка рака матки под микроскопом

Гормональный тип маточного рака развивается вследствие гормональных изменений в женском организме. На долю такой онкологии приходится 2/3 части от всех случаев рака эндометрия. Для него характерны ярко выраженные нарушения эндокринно-обменного происхождения.

В зависимости от степени дифференцировки клеточных структур рак может быть высокодифференцированным, низкодифференцированным или умереннодифференцированным.

Классификация необходима для определения распространённости онкологического процесса. Выделяют 4 стадии заболевания. Для стадирования применяют:

  1. Принятую Международным противораковым союзом классификацию. Согласно ей, все опухоли подразделяют: по размеру и характеру роста первичного очага — T (tumor – опухоль), по наличию поражённых метастатическим процессом регионарных лимфоузлов – N (nodulus – лимфоузел), по наличию отдалённым метастазов в органах – M (metastasis – метастазы), с учётом гистологической формы заболевания. Кроме буквенного обозначения применяются цифровые индексы – от 0 до 4, характеризующие размеры, степень инвазии, наличие или отсутствие признака.
  2. Классификация Международной федерации акушеров и гинекологов.

Благодаря такому универсальному подходу онкологами всего мира выработаны единые подходы к определению клинической стадии, разработаны методы лечения онкологического процесса.

Первая стадия

Характеризуется поражением только шейки матки или тела, без регионарных и отдалённых метастазов. Размер опухолевого очага в шейке до четырёх сантиметров, рак матки 1 стадии характеризуется ростом опухоли только в эндометрии, без инвазии в соседние структуры.

Вторая стадия

Опухоль распространяется за пределы органа, вовлекает в патологический процесс клетчатку, расположенную рядом с маткой – параметральную клетчатку. Отсутствуют признаки распространению опухоли в лимфоузлах, нет метастазов в других органах.

Третья стадия

Характеризуется поражением стенок таза, злокачественная опухоль переходит на влагалище, вовлекает в патологический процесс стенку мочевого пузыря, мочеточника, вызывая нарушение функций почек.

Кроме распространённого первичного опухолевого очага выявляется метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов таза – подвздошные, параметральные, парацервикальные.

Четвёртая стадия

При таком распространении опухоль достигает соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки), прорастая в них, образуя, по сути, единый опухолевый конгломерат, достигая больших размеров, выходит далеко за пределы таза.

Выявляются метастазы в других органах – печени, легких, костях, лимфатических узлах, не являющихся регионарными.

Раковые клетки способны не только замещать здоровые и образовывать четко локализованные опухоли, но и распространяться на соседние ткани и органы (метастазы), вовлекая их в патологический процесс.

Существует несколько вариантов классификаций: Международная, по системе TNM и система FIGO, принятая в Международной федерации акушеров и гинекологов. Поскольку Международная классификация, принятая еще 1971 году, используется чаще всего, рассмотрим, как по ней оценивается злокачественная опухоль матки.

Различают разные стадии онкологии (всего четыре), есть еще нулевая, которая не включается в клиническую классификацию, но диагностируется как гиперпластический процесс с подозрением на малигнизацию и оценивается по данным гистологии. Рассмотрим все стадии, определение которых основывается на степени поражения органов.

  • 1 стадия: очаг поражения полностью локализован в теле матки, в процесс вовлечены эндометрий и моиметрий, для классификации также имеют значение размеры и степень дифференцировки опухоли;
  • 2 стадия: опухоль распространяется не только на тело, но и на шейку матки (в железистые и/или более глубокие слои);
  • 3 стадия: дальнейшее развитие приводит к поражению влагалища, придатков и лимфоузлов.
  • на 4 стадии рака матки: распространенный онкологический процесс, который поражает как близлежащие органы (прямая кишка, мочевой пузырь), так и расположенные вдали от первичной опухоли (печень, кости, легкие, отдаленные лимфоузлы).

Как понятно из описания, наиболее опасные последние стадии, особенно рак матки 4 степени с метастазами. Когда речь идет о поражении отдаленных от первичной опухоли лимфоузлов, распространение онкологии становится непредсказуемым, лечение – максимально трудным, а прогноз – неблагоприятным.

Классификация FIGO более детально описывает объем патологии. Рак матки 2 степени обозначается как IIА (при патологии железистого слоя) и IIВ (с вовлечением глубоких слоев шейки). На 1 стадии буквы обозначают распространение рака на эндометрий (А) или миометрий (В или С в зависимости от глубины поражения).

ПОДРОБНЕЕ:  Продолжительность жизни при раке молочной железы

Если рак матки 3 степени поражает серозную оболочку и/или придатки, речь идет о начале болезни на этом уровне (А), при вовлечении в процесс влагалища (метастазы) ставится В, а метастазирование в близлежащие лимфоузлы классифицируется как С.

Если рак матки 4 степени поражает кишечник и мочевой пузырь, то обозначается буквой А, в остальных случаях – В. Дополнительным параметром для описания этого периода развития онкологии является показатель G, который говорит о степени неплоскоклеточного роста.

Фактически, вся градация развития и распространения опухоли говорит о степени поражения организма, от образования первичной опухоли до отдаленного распространения метастаз.

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

  • эндометрий (Т1а или IA);
  • миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
  • более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

  • только в железистом слое (Т2а или IIА);
  • опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

  • поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
  • распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
  • есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

  • в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
  • в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Причины рака матки

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

  • аденокарцинома;
  • светоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • железистоплоскоклеточный;
  • серозный;
  • музинозный;
  • недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Продолжительность жизни при онкологии

Прогнозировать течение онкологического заболевания достаточно сложно. Именно поэтому пациентки с установленным один раз диагнозом подлежат пожизненному наблюдению в специализированном онкологическом учреждении.

Оценка факторов имеет значение для прогнозирования показателей средней продолжительности жизни, пятилетней выживаемости, показателей безрецидивного течения заболевания.

Неблагоприятными прогностическими факторами считаются:

  • Большой размер опухолевого образования.
  • Вовлечение в патологический процесс других органов, структур.
  • Низкая степень дифференцировки опухоли, что характеризуется бурным ростом, распространением за пределами первичного очага.
  • Наличие выявленных метастазов в регионарных лимфоузлах, отдаленного поражения органов (запущенная стадия онкологического заболевания).
  • Возраст пациенток до 40 лет. Онкологический процесс у молодых женщин имеет более агрессивный характер течения.

Онкологическое заболевание – процесс хронический, сопровождающийся появлением рецидивов опухоли, метастазов даже после проведенного лечения. Именно поэтому онкологические больные пожизненно наблюдаются специалистами.

В онкологии для оценки показателей выживаемости чаще всего используется понятие «пятилетней выживаемости». Этот показатель характеризует в процентах количество пациентов, у которых был диагностирован рак, проведено радикальное лечение, и они прожили пятилетний рубеж с момента установления диагноза.

Понятно, что для разных клинических стадий заболевания показатели пятилетней выживаемости разные. На этот показатель оказывает влияние наличие или отсутствие неблагоприятных прогностических факторов.

Нельзя однозначно предсказать с установленным диагнозом рака шейки матки 3 стадии или раком шейки матки 4 стадии сколько живут пациенты, как и ответить на вопрос: сколько живут с раком шейки матки, или сколько живут с раком матки в принципе, не учитывая стадирования, особенностей течения болезни.

Для выявленного раннего преинвазивного рака средняя пятилетняя выживаемость составляет 99.1%.

У пациентов с первой стадией рака шейки и тела матки после проведенного радикального лечения этот показатель составляет примерно 78%, со второй – 57%.

Изображение 1

На долю третьей приходится 31% выживших в течение пяти лет.

Рак шейки матки 4 стадия, 4 стадия тела матки имеет самые низкие показатели – всего около 7,8% пятилетней выживаемости.

Развитие клинической картины при раке подобно айсбергу, ¾ времени от деления первой патологической клетки, до смерти от распадающейся опухоли, приходится на латентный период роста новообразования.

Обнаруживая 2-х сантиметровую опухоль в возрасте 40 лет, мы должны осознавать, что развиваться она начинала не менее 10 лет назад, но была упущена из вида из-за малых размеров и отсутствия симптомов.

Даже при детальном изучении процесса у больного и классифицировании согласно современным стандартам, точно определить его продолжительность жизни не удастся в силу индивидуальности каждого человека.

  • возраст (чем моложе организм, тем больше шансов побороть болезнь);
  • состояние здоровья до установления диагноза (иммунодефицитные состояния снижают сопротивляемость и предполагают присоединение инфекций, что утяжеляет состояние и сокращает жизнь);
  • наличие хронических заболеваний (при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы на стадии декомпенсации, невозможно проведение хирургических манипуляций даже в ограниченном объеме, что делает неизлечимыми даже начальные формы рака);
  • аллергические заболевания (могут ограничивать возможности как хирургического, так и химиотерапевтического лечения).

Рак матки: продолжительность жизни после лечения

От совокупности всех вышеперечисленных моментов зависит сколько будет жить конкретный человек.

Главным фактором, влияющим на прогнозы, являются стадии заболевания. Важную роль будут играть также объемы опухоли, общее состояние лимфоузлов.

Стадия 1

Первая фаза заболевания характеризуется появлением опухоли только шейки матки без образования метастазов. Такую опухоль нельзя диагностировать, не применяя специализированное оборудование. Патологические клетки еще не заметны при простом гинекологическом осмотре. Чаще всего болезнь устанавливают при проведении кольпоскопии.

Наибольший процент выживаемости фиксируется именно на начальном этапе. Прогноз на продолжительность жизни женщины с первой стадией будет зависеть от того, как быстро начнется лечение. За последние 10 лет продолжительность увеличилась. Своевременное лечение в 90% случаев гарантирует пятилетнюю выживаемость.

Стадия 2

При второй стадии заболевания опухоль начинает распространяться на рядом находящиеся органы. Обнаруживается ее выход за границы матки, но она не образуется далее малого таза.  Метастазы на данной стадии не возникают.

При постановке диагноза на второй фазе лечение необходимо начинать как можно быстрее. От этого будет зависеть продолжительность жизни пациентки. Прогноз выживаемости за последние годы достиг 75% пациенток, эта та часть больных, которые после лечение живут пять лет.

Стадия 3

На третьей стадии опухоль начинает прогрессировать. Она прорастает вглубь тканей. Ее распространение наблюдается в нижней части влагалища и в органах малого таза. Болезнь на этой стадии приводит к образованию непроходимости мочеточника. Из-за этого у пациентки возникают проблемы с прохождением мочи.

При наличии адекватного лечения переход от первой фазы в третью может занимать до 15 лет. Но, если заболевание своевременно не диагностировано, терапия не назначается, этот процесс может уменьшиться до одного года.

Рак матки: продолжительность жизни после лечения

Медицинская статистика по третьей стадии патологии неутешительная. Только 33% женщин живут первые пять лет после обнаружения рака. Вылечиться полностью на этом этапе невозможно. Но правильный подход к лечению может вернуть пациентку к нормальному образу жизни. Чем моложе организм, тем больше шансов замедлить развитие заболевания.

Стадия 4

Рак шейки матки четвертой стадии – это самый опасный период заболевания. Опухоль начинает распространяться в органах малого таза, на соседних органах, переходит на кишечник. Она дает метастазы.

Лишь 15% женщин живут с раком матки четвертой стадии пять лет. 40% всех опухолей обнаруживается именно на третьей и четвертой фазе. В этот период полное излечение практически невозможно.

В целом выживаемость онкобольных со злокачественными новообразованиями на сегодняшний день достигает 80–90%, если метаплазия была выявлена на раннем этапе ее появления. Однако, прогнозировать течение онкопроцесса довольно затруднительно.

  • структура новообразования;
  • выраженность дифференцированности онкоклеток;
  • размеры онкоочага;
  • вовлеченность в патологический процесс иных органов и тканей;
  • присутствие метастазов;
  • возрастная категория пациентки;
  • исходное состояние ее организма.

На начальном этапе своего формирования, очаг неоплазии в матке никоим образом себя не проявляется. У женщины самочувствие остается на прежнем уровне, трудоспособность также не страдает. В ряде случаев наблюдается некоторое изменение менструального цикла, может отмечаться умеренная слабость или повышенная утомляемость. При половых сношениях дискомфорт отсутствует.

Диагностирование злокачественного очага чаще всего становится крайне неприятным сюрпризом обычного профилактического гинекологического осмотра. Изначально, атипичные клетки не выходят за пределы эпителиальной ткани – 1 стадия рака.

Размеры новообразования, как правило, не превышают нескольких миллиметров в ширину, и 1–2 мм в глубину. Метастазы полностью отсутствуют, соседние лимфоструктуры не вовлечены в раковый процесс.

На этом этапе удается оперативным путем удалить полностью весь дефект, с максимальным сохранением органа. После проведения адекватного лечения женщина даже может стать в будущем матерью – при отсутствии к тому иных противопоказаний.

Если своевременного обращения к гинекологу не произошло, атипичные клетки получают возможность из эпителиальной ткани переместиться в глубину матки. Очаг формируется в разных отделах органа, что, порою, затрудняет проведение своевременной диагностики.

Размеры опухоли все еще минимальны – не превышают нескольких сантиметров. Однако, при биманульаном исследовании ее иногда удается выявить. К примеру, при расположении очага поблизости от поверхности матки.

Симптоматика может все еще оставаться неявной – периодический дискомфорт у женщины в нижних отделах живота, появление мажущих выделений из влагалища вне лунного цикла. Упорно сохраняется слабость, трудоспособность существенно понижается.

Диагностические исследования показывают, что патологический очаг еще не вышел за пределы матки, соседние и отдаленные органы раковым процессом еще не поражены. Это позволяет предполагать, что пятилетняя выживаемость может достигать 65–75%.

Продолжительность жизни при раке шейки матки 1 степени

  • На первой стадии онкоформирование располагается непосредственно в маточном теле. Вероятность выздоровления составляет порядка 80-90%;
  • На втором этапе онкопроцесса опухолевое образование проникает за границы тела матки, затрагивает цервикальный канал (шейку), однако, близлежащие органы не поражаются. Выздоровление наступает примерно в ¾ случаев;
  • На третьем этапе рака онкопроцесс распространяется на придатки и влагалище. Выживаемость составляет порядка 40% пациенток;
  • На четвертом этапе рака маточного тела опухолевые процессы распространяются за пределы тазовой области, образование прорастает в кишечные и мочепузырные ткани. Выживаемость – не более 15%.

Этапы:

  1. Нулевой этап (начальный). Данный этап самый легкий и отлично лечится, даже не требуя операции. Вероятность полностью избавиться от болезни очень высокая. Выживаемость в пятилетний порог около 80%.
  2. Вторая, достаточно сложная, стадия, которая не всегда поддается какому-либо вмешательству. С этим и связан показатель выживаемости, которые практически достигает 60%.
  3. Третья стадия, которая не обходится без операции. Гистерэктомия – удаление матки, возможно даже придется лишить женщину и иных половых органов, таких как яичники. Выживаемость, даже при проведенной операции, не достигает и 35%. Жизнь после рака шейки матки не нормализуется, абсолютное восстановление не наступит.
  4. Если диагностируется последняя, четвертая стадия рака, то прогноз минимальный, всего 8-10%. Даже хирургическое вмешательство порой бессильно.

В целом, объединив все данные, усредненный показатель, указывающий на продолжительность жизни, равен 55%.

Очень важно вовремя заметить симптомы и обратиться за помощью. Именно проведение обследования и назначение правильного, эффективного лечения, спасет жизнь.

Стадия 4

Симптомы

Сколько живут с раком матки

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

ПОДРОБНЕЕ:  Боровая матка при молочнице как принимать

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Рак шейки матки 3 стадии развивается очень быстро. С 1 в 3 стадии опухоль может перейти всего за один год. Но в среднем это показатели колеблются от двух до пятнадцати лет. Зачастую опухоль сразу распознать не удается.

Наличие папиллома вируса в организме свидетельствует о том, что риск появления онкологии очень велик.

Самыми распространенными симптомами рака шейки матки являются:

  1. Сильные боли внизу живота.
  2. Часто беспокоят почечные колики, болезненное мочеиспускание.
  3. Выделения с кровью из влагалища между менструациями.
  4. Очень сильная отечность.
  5. Резкое снижение веса, отсутствие аппетита.
  6. Вялость и быстрая утомляемость.
  7. Повышение температуры до 37,5.

Все эти симптомы говорят о наличии опухоли. Не заметить их просто невозможно, а оставлять без внимания – глупо. Заболевание может в короткие сроки распространиться на органы малого таза, а также на кишечник и мочевой пузырь. Все больные обычно испытывают проблемы с мочеиспусканием.

Все эти симптомы говорят о наличии опухоли. Не заметить их просто невозможно, а оставлять без внимания — глупо. Заболевание может в короткие сроки распространиться на органы малого таза, а также на кишечник и мочевой пузырь. Все больные обычно испытывают проблемы с мочеиспусканием.

  • потеря веса;
  • быстрая утомляемость;
  • гнойные или кровяные выделения;
  • трудности при дефекации и мочеиспускании;
  • боли в области почек.

Если вы заметили кровянистые или гнойные выделения или боли в области почек, то поспешите на прием к гинекологу. 

Признаки онкоформирований маточного тела весьма разнообразная, однако, на ранних стадиях развития ракового процесса какая-либо симптоматика, как правило, отсутствует.

Первые признаки

Среди первых тревожных симптомов рака матки особенно выделяются маточные кровотечения, не связанные с менструациями.

Подобный признак, по мнению онкологов, наблюдается практически у 7-9 пациенток из десятка.

Подобные кровотечения могут отличаться различным характером:

  • Обильные;
  • Скудные;
  • Многократные;
  • Прорывные;
  • Однократные;
  • Прерывистые и пр.

Весьма характерны для маточного рака кровотечения контактного характера, возникающие вследствие сексуальной связи, гинекологического осмотра, подъема тяжелых предметов, спринцевания и пр.

Помимо выделений, когда рак маточного тела достигает поздних этапов развития, его можно распознать по следующей симптоматике:

  1. Тошнотно-рвотный синдром;
  2. Гипертермия с субфебрильными показателями;
  3. Тянущая болезненность в поясничной зоне, промежности, животе;
  4. Заметное сокращение работоспособности, чрезмерная и быстрая утомляемость, вплоть до обессиленности;
  5. Половые контакты сопровождаются болью, которая также может появляться и после них;
  6. Отказ от еды;
  7. Проблемы с опорожнением кишечника вроде запоров либо диареи;
  8. Сильное похудание.

У дам, находящихся в предменопаузальном возрасте, вполне нормальным считается наличие маточных кровянистых выделений, которые постепенно оскудевают и беспокоят все реже.

Если в маточном теле начинает развиваться онкологический процесс, то типичного уменьшения симптомов не наступает, причем нередко так случается, что маточные выделения, наоборот, становятся более обильными и частыми.

В климактерическом периоде у женщин, как правило, менструации отсутствуют. Поэтому при возникновении внезапных выделений из влагалища стоит всегда подозревать наличие маточного ракового процесса.

Причем частота подобных кровотечений, их длительность, интенсивность и обильность в подобном возрасте значения уже не имеют.

Диспансеризация

Пациенты, перенёсшие лечение по поводу онкологического заболевания должны регулярно наблюдаться профильным медицинским учреждением. Частота возникновения рецидивов и метастатического поражения органов гораздо выше первые пять лет после проведенного лечения.

Продолжительность жизни: прогноз по стадиям

Сколько живут с раком матки

Международная Федерация акушеров-гинекологов (FIGO) выделяет 4 стадии рака матки с характерным внедрением опухоли и клинической картиной.

Первая стадия

Злокачественное новообразование находится в пределах мукозного слоя и миометрия детородного органа. Пациентки не подозревают о возможных отклонениях, обычно отсутствуют жалобы. Выявление патологии возможно при скрининговом обследовании или профилактическом осмотре.

Иногда наблюдается маточное кровотечение без видимых на то причин, слизистые выделения прозрачные или с примесью желтых сгустков (множество лейкоцитов) подобные предменструальным шеечным. В редких случаях водянистое отделяемое, болезненность.

Вторая стадия

При 2 стадии развивающегося рака матки атипичные клетки распространяются на железистые структуры шейки с проникновением в глубокие структуры. Симптоматика становится более выраженной. Часто отмечается кровотечение в репродуктивном, перименопаузальном, менопаузальном периоде.

Пациентки жалуются на выделения белого цвета водянистой консистенции, ощущения мокрого нижнего белья. Вынуждены использовать одноразовые ежедневные прокладки. Периодически беспокоит ноющая, тянущая боль в надлобковой зоне.

Третья стадия

Для 3 стадии типично распространение ракового процесса на зону влагалища, яичников, маточных труб, затрагиваются близко расположенные лимфатические узлы с очагами метастазирования. Больная часто и быстро устает, нарастает слабость, недомогание.

Усиливается выделение белей с прожилками крови (меняют цвет от белых до желто-серых), появляется неприятный гнилостный запах. Повышается общая температура тела до 37,4-37,9°C. Снижение массы тела за короткий промежуток времени, регулярные маточные геморрагии.

Четвертая стадия

При 4 стадии злокачественное образование затрагивает все структуры внутренней половой системы, распространяясь на рядом расположенные органы (мочевой пузырь, прямая кишка). Метастазы находят в отдаленных органах (легкие, головной мозг).

Интенсивное отделение белей с характерным запахом, цвет серый с примесью кровяных сгустков. Боль нарастает, становится интенсивной, пронзающей, усиливается после физической нагрузки, поднятия тяжести, коитуса.

Изображение 1

Снижается качество жизни за счет поражения мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки – формируются свищевые ходы, сдавливание естественных выводных протоков и отверстий, нарушение оттока мочи и отхождения каловых масс.

Выраженная интоксикация, снижение работоспособности, активности, интереса к происходящему.

Постановка стадии выполняется после инструментального, лабораторного и цитогистологического исследования. Точное стадирование рака матки возможно после проведения операции.

Стадия 4

Сущность заболевания

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, расположившуюся в нижней полости органа. Нельзя назвать абсолютных провоцирующих факторов, что приводят к онкологическому заболеванию, но, как уже было сказано, именно вирус папилломы человека (ВПЧ) является основным провоцирующим фактором.

При этом, стоит учесть, что лишь 5% женщин подвержены данной онкологии, у них наблюдается предраковое состояние (дисплазия), а через 15 лет превращается в рак шейки матки. ВПЧ у остальных проходит самостоятельно, не нанося существенного вреда женщине.

  1. Если в женском организме находится много видов ВПЧ.
  2. Низкий иммунитет, который спровоцирован неправильным питанием, заболеваниями хронического характера, ВИЧ-заболеваниями, продолжительный курс медикаментов, которые понижают иммунитет (гормональные, химиотерапевтические).
  3. Вредные и пагубные привычки, особенно табакокурение.
  4. Ранний сексуальный опыт (до совершеннолетия).
  5. Ранние роды, до 16 лет.
  6. Частые аборты.
  7. Затяжной авитаминоз.
  8. Активная сексуальная жизнь с разными партнерами.

Данные факторы не всегда приводят к развитию рака, но риск существенный.

Последствия рака шейки матки

Рак шейки матки опасен сам по себе. Кроме того, неблагоприятные последствия возможны после лечения этого заболевания. Основным методом остается хирургическое вмешательство. Чем более масштабной будет операция, тем выше риск осложнений и неблагоприятных последствий.

Таковыми могут стать:

  • Кровотечения во время вмешательства и в послеоперационном периоде
  • Повреждение органов, которые располагаются рядом с маткой (это в первую очередь прямая кишка и мочевой пузырь)
  • Инфицирование послеоперационной раны

Уменьшить риск осложнений и период восстановления пациента можно, если проводить качественные операции. Например, в Германии врачи отдают предпочтение лапароскопическим вмешательствам (хирургия «замочной скважины»).

Кроме того, там выполняются робот-ассоциированные операции. Они сопровождаются более тонкими и точными разрезами, меньшим объемом кровопотери. После таких вмешательств меньше сроки пребывания в стационаре, быстрее проходит восстановление, ниже риск осложнений.

Вследствие повреждения или удаления нервов, иннервирующих мочевой пузырь, возможны проблемы с мочеиспусканием. Тогда женщине устанавливается катетер. Но обычно подобные проблемы носят временный характер.

Рак маточного тела относится к весьма опасным патологическим состояниям. Если отсутствует адекватная терапия, то рак матки непременно приведет к летальному исходу пациентки.

Нередко онкология матки требует ее удаления вместе с придатками, частью влагалища и шейкой. Однако подобный фактор обычно не играет весомой роли, потому как рак обнаруживается преимущественно у дам 45-60—летнего возраста, имеющих взрослых детей.

Отличие патологии от миомы

Миомой называют процесс гиперпластического увеличения маточных тканей, возникающих вследствие травматических факторов, частых абортов, выскабливаний, большого количества сексуальных партнеров, мочеполовые воспаления, отсутствие оргазмов у женщины и пр.

Рак маточного тела и миома совершенно никак не относятся друг к другу. Это абсолютно различные патологии, поэтому миома никогда не перерождается в рак.

Доброкачественная гиперплазия матки формируется в мышечном слое органа, а онкология – в эпителиальном. При обнаружении миомы обычно избирается тактика наблюдения, чтобы определить, растет ли миома или нет.

Для этого пациентка раз в полгода проходит гинекологическое обследование. Что касается прямых научных доказательств взаимосвязи между раком и миомой, то они отсутствуют.

Для диагностирования 3 степени рака шейки матки необходимо провести комплексное обследование, в том числе выявить возможную наследственную предрасположенность, заболевания, которые были перенесены, ранние или осложненные роды. Всю эту информацию собирает гинеколог.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • раннее начало половой жизни и беспорядочные половые связи;
  • беременность до 16 лет, большое количество абортов;
  • сниженный иммунитет;
  • наличие вредных привычек, курение, алкоголь;
  • гормональная терапия в течение продолжительного времени.

Третья стадия подразделяется на несколько стадий, которые обусловлены характером и особенностями опухоли:

  1. 3А стадия. Опухоль распространилась на область малого таза, появляются проблемы с почками.
  2. 3Б стадия. Поражается третья часть влагалища, но не распространена на область малого таза.
  3. 3В стадия. Полностью поражены стенки малого таза.

Первое, что необходимо пройти пациентки-это осмотр гинеколога. Осмотр проводится очень осторожно, чтобы не повредить и без того ослабленные стенки матки. Это поможет определить в каком именно месте находится уплотнение и какого оно размера.

Но при таком осмотре диагноз может оказаться ошибочным. Если же есть возможность у врача использовать зеркало, то точность диагноза повышается на 10-15%. Во время осмотра берется цитологический мазок.

Самым главным анализом для постановки точного диагноза является биопсия. Это процесс позволяет точно определить наличие онкологии и узнать стадию развития. Кроме этого, есть вероятность понять заражены или нет органы, которые расположены рядом с пораженным.

Метастазирование

При раке в теле матки основными путями метастазирования выступают лимфатические сосуды и узлы, а на терминальной стадии в распространении участвует и кровеносная система.

Сначала поражение распространяется на лимфоузловые структуры в подвздошной области и подчревной зоне. Значительно реже поражение захватывает другие группы малотазовых лимфоузлов.

Метастазирование распространяется на цервикальный канал и за пределы маточного тела. Гематогенным способом метастазы проникают из верхнематочной области в придатки, кроме того, поражается и влагалище, а иногда даже почечные или печеночные либо костные ткани.

Иллюстрация 2

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Основные способы метастазирования – лимфогенный и гематогенный путь. Метастазы в мышечном и мукозном слое матки распространяются имплантационным методом, обычно характерно для низкодифференцированных опухолей с быстрой пролиферацией атипичных клеток.

Чаще встречаемый – лимфогенный путь. Злокачественные клеточные формы с током лимфы оседают в паховых, подвздошных, общих лимфатических узлах, перемещаются в другие отдаленные органы, где формируют метастатический очаг.

Метастазирование гематогенным путем возникает позднее, с током циркулирующей крови атипичные клетки попадают в паренхиму печени, легочную ткань, костные структуры. Прогностически при раке матки такие локации метастаз имеют неблагоприятные последствия, трудно поддаются лучевой и химиотерапии.

Опасностью онкологических заболеваний является не только функциональные нарушения в работе органов и систем, вызванных замещением нормальных клеток атипическими. Новообразование распространяется по всему организму, и это становится слишком опасно, так как болезнь становится неоперабельной.

Сначала происходит прорастание опухоли в близко расположенные ткани (самого органа или в соседние), т.е. она метастазирует. Механизм распространения выглядит следующим образом: от первичной опухоли начинают отделяться видоизмененные онкологические клетки.

Картинка 3

Это первые метастазы при раке матки, которые который характеризуется началом патологического процесса в близлежащих органах (3 стадия). Болезнь выходит за рамки изначально пораженного маточного тела на 2 стадии, переходя на шейку, но перерождение происходит внутри одного органа – в матке, хоть и с вовлечением разных типов тканей.

Переход с третьей стадии в четвертую означает, что метастазированию подвергается уже лимфатическая система – основной «переносчик» атипичных клеток в отдаленные органы. Поражение близлежащих к первичной опухоли лимфоузлов говорит о реальной опасности распространения по всему организму.

Начальные стадии при раке матки относительно легко поддаются хирургическому лечению, так как новообразование имеет относительно четкую локализацию. В дальнейшем удаление патологического очага многократно затрудняется или вообще невозможно, так как кроме первичной опухоли в организме появляются множественные метастазы, пронизывающие целые пласты тканей разного типа.

Четкие контуры отсутствуют, а лимфатическая система продолжает распространять онкологические клетки по всему организму. К этому процессу подключается гематогенный путь (через кровь) передвижения онкологических клеток по организму.

Как проводится лечение?

Лечение происходит только на ранних стадиях рака шейки матки. 3 стадия уже неоперабельна. Все дело в том, что опухоль на данном этапе распространяется на все близлежащие ткани и органы. Операция может только усугубить данный процесс.

ПОДРОБНЕЕ:  Боровая матка при молочнице как принимать

Лечение проводится только для того, чтобы приостановить распространение раковых клеток на другие органы. В качестве лечения применяют химиотерапию и лучевую терапию. Лечение должно проводиться только комплексно, так как в другом случае эффективность снижается.

Наравне с лучевой терапией и химиотерапией применяется иммунотерапия, которая способствует обновлению иммунной системы. В результате такого лечения иммунитет начинает бороться с опухолью, что значительно снижает дальнейшее прогрессирование болезни.

Картинка 4

Данный способ еще не доказал свою эффективность, но в ряде случаев лечение имело положительный результат. По мнению ученых, большую роль в этом процессе имеет врожденный иммунитет, его способность справляться с заболеванием.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток.

Инструментальная диагностика рака матки:

  • УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
  • Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Иллюстрация 5

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у  82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

  • размеры и контуры матки;
  • структуру миометрия;
  • расположение опухоли;
  • глубину прорастания в миометрий;
  • поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

На каком этапе можно определить рак и поставить диагноз? Это возможно уже на самых ранних стадиях, когда патологический процесс только начинается. У абсолютно здоровых в гинекологическом плане женщин регулярные профосмотры помогают выявить практически любую угрозу даже при визуальном осмотре.

Если речь идет о пациентках с предраковыми или фоновыми заболеваниями, то им назначается соскоб или берется биоптант для гистологического обследования. В дальнейшем они находятся на диспансерном учете и регулярно проверяются.

Виден ли при обследовании рак на УЗИ? Да, ультразвуковое исследование, помогает выявить патологический очаг, как и другие диагностические мероприятия. Скрининг редко используются для выявления этой патологии.

Рак матки лечение и симптомы

Онкомаркеры помогают обнаружить патологию, кроме того, они часто применяются для оценки эффективности уже проведенного лечения и раннего выявления рецидивов. Рассмотрим все возможные способы, помогающие обнаружить рак даже в самом начале.

Диагностика болезни:

  • Осмотр: любые, даже самые незначительные нарушения, которые можно заметить визуально, служат основанием для назначения ряда анализов;
  • Цитологическое исследование собранного материала помогает получить достоверные данные о наличии онкологии. Для цитологии берут содержимое после аспирации. Но эффективность этой методики на ранних стадиях всего около 36%, метод дает точные результаты только при распространении онкологии (выявляемость 90%).
  • Ультразвуковое исследование: рак этим методом обнаруживается у пациенток на любом этапе развития патологии. Расшифровка результатов трансвагинального обследования позволяет заметить опухоль размером до 2-х см. Изменение размеров матки (в норме у женщин репродуктивного возраста М-эхо от 10 до 16 мм, при климаксе – не более 7, в постменопаузе – не больше 4) служит поводом для дальнейшего обследования. То есть, ответ на вопрос: можно ли увидеть четко рак при обследовании ультразвуком, положительный. Это надежный и достоверный способ обследования.
  • Гистология: забор материала при гистероскопии с последующим гистологическим исследованием позволяет получить точный результат. На исследование также отправляются соскобы эндометрия и цервикального канала (диагностическое выскабливание).
  • Флуорисцентная диагностика: эндометриодный рак на самых ранних стадиях (очаг поражение до 1 мм) хорошо выявляется при введении контрастного вещества с последующим просвечиванием ультрафиолетом. Результативность – до 80%.
  • МРТ: метод используется для точной оценки объема при распространенной онкологии, хорошо отражает клиническую картину в лимфоузлах, рекомендуется исследовать органы малого таза для получения точной клинической картины.

Диагностический процесс на рак матки начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал. Затем пациентку отправляют на ультразвуковое исследование, позволяющее выявить истинные размеры и структуру матки, а также структуру и толщину эндометрия.

Фото показывает, как выглядит рак матки на УЗИ диагностике

Нередко проводится выскабливание и гистологическое исследование полученного биоматериала. Подобная процедура осуществляется с применением общей анестезии в условия больничного стационара.

При анализе на обнаружение онкомаркеров рака матки применяются маркеры:

  • СА 72-4;
  • СА 125;
  • Раково-эмбриональный антиген;
  • ХГЧ или хорионический человеческий гонадотропин.

Благодаря введению в онкогинекологическую практику анализов на онкомаркеры удалось спасти жизни множества пациенток.

Прогноз выживаемости пациентов

На 3 стадии рак распространяется уже на стенки влагалища, поэтому лечение зачастую не приносит эффективного результата. Что же касается длительности жизни при обнаружении онкологии, то чаще всего пациенты не проживают и 5 лет.

Это зависит от того, что болезнь распространилась уже на большинство тканей и только прогрессирует. Женщины умирают от заражения и осложнений, которые возникают при проникновении рака шейки матки на органы, расположенные рядом. Процент выживаемости очень низкий, всего 35%.

Хоть прогноз выживаемости и низкий, но все же стоит всегда надеяться на положительный результат. Лечение лучевой терапией в большинстве случаев дает положительный эффект. Развитие болезни останавливается и уже нет риска поражения других органов.

Очень часто женщины обращаются к врачу, когда уже поздно применять какое-либо лечение, поэтому продолжительность жизни невысока. Это прежде всего зависит от того, что болезнь не имеет ярко выраженных симптомов на начальном этапе развития.

К сожалению, гинеколог не сразу может обнаружить опухоль. Иногда он допускает врачебную ошибку, ставит неправильный диагноз. Это все является показателями большой смертности от рака шейки матки.

Операбельными являются только те случаи, которые находятся в 1 стадии и в начальной 2 стадии. Но в то же время, стадия развития рака не является главным показателем. Все зависит от характера самой опухоли.

При 3 степени развития рака шейки матки болезнь прогрессирует только в первые годы после проведения лучевой терапии. Впоследствии женщины живут обычной жизнью. Онкология шейки матки в последние 20 лет значительно помолодела.

Раньше такой диагноз ставили только женщинам пожилого возраста, в настоящий момент даже молодые девушки могут получить такой диагноз. Данный вид рака занимает первое место в мире по смертности.

Рак матки лечение и симптомы

По заключению ученных средний показатель выживаемости при раке шейки матки составляет 55%. Этот прогноз выживаемости очень низкий.

Очень часто женщины обращаются к врачу, когда уже поздно применять какое-либо лечение, поэтому продолжительность жизни невысока. Это прежде всего зависит от того, что болезнь не имеет ярко выраженных симптомов на начальном этапе развития.

К сожалению, гинеколог не сразу может обнаружить опухоль. Иногда он допускает врачебную ошибку, ставит неправильный диагноз. Это все является показателями большой смертности от рака шейки матки.

К каждым годом количество онкобольных женщин с раком маточного тела возрастает, ежегодно данная патология обнаруживается у полмиллиона пациенток. Но своевременная диагностика и адекватный подход к лечебному процессу позволяют добиться высокого и благоприятного прогноза выживаемости.

В целом прогноз выживаемости онкопациенток обуславливается стадией начала терапии, степенью клеточной дифференцировки и пр.

Например, при высокодифференцированном образовании с первой степенью развития выживаемость составит 96%, а при низкой степени клеточной дифференцировки и 4 степени развития процент выживаемости не превышает 18%.

Прогноз в зависимости от формы рака

Рак матки продолжительность любой жизни меняет по-разному, в зависимости от уровня поражения и морфологии. Рак шейки матки дает положительный прогноз, по сравнению с раком эндометрия, который более благоприятен в случае гормонозависимого варианта.

Новообразования шейки матки относятся к визуальным локализациям, что  упрощает их обнаружение, а введение в обязательный список обследования на гинекологическом кресле Пап-теста (скрининг, для обнаружения атипичных клеток) позволяет диагностировать этот тип рака на стадии Т0.

В случае распознавания рака на месте, конусовидная биопсия, которую проводят с целью гистологического исследования, приводит к полному выздоровлению пациентки, выживаемость достигает 90-100%.

На стадии I и II уже существует необходимость в гистерэктомии с придатками, а выздоравливают около 30-60%. Прожить более 5 лет, при обнаружении рака шейки матки на стадии Т4, удается лишь около 10% больных.

Гормонозависимые опухоли вызывают яркую клиническую картину с маточными кровотечениями, общими нарушениями эндокринного обмена, что заставляет женщин обращаться за помощью. Этот момент в некотором смысле является положительным, так как автономный вариант аденокарциномы может развиваться и диссеминировать в другие ткани, при минимальных симптомах.

Сколько живут с раком матки

Благодаря низкой агрессивности гормонозависимых новообразований, они достаточно долго не метастазируют и неплохо поддаются лечению, при комплексном подходе (операция, химиотерапия, лучевая терапия и гормонотерапия).

Лечение и профилактика

В целом выбор терапевтической тактики зависит от индивидуальных прогностических результатов:

  1. Основу лечения составляет операция, предполагающая удаление маточного тела вместе с яичниками.
  2. Иногда до и после оперативного вмешательства проводится радиооблучение, позволяющее снизить риск возникновения рецидивов онкологии, но подобное лечение абсолютно не влияет на показатели выживаемости;
  3. Помимо радиотерапии и оперативного вмешательства применяется химиотерапевтическая методика. Подобный подход к лечению оправдан при широком распространении опухолевого процесса, а также при автономном характере образования, наличии активного метастазирования и рецидивах. Используются препараты платины вроде Цисплатина, Карбоплатина, Адриамицина, а также Доксорубицин, Таксол, Эпирубицин и пр. При гормональнозависимой онкологии маточного тела химиотерапевтическое лечение неэффективно;
  4. Неплохие терапевтические результаты дает гормональная терапия. Для подобного лечения обычно применяются препараты прогестагенов: Мегейс, Депостат, Провера, 17-ОПК, Фарлугал, Депо-провера и пр. Эти препараты могут сочетать с Тамоксифеном либо назначать без него. Если имеет место активное метастазирование, а лечение прогестагенами неэффективно, то назначают Золадек. Иногда гормональное лечение сочетаю с химиотерапевтическим воздействием.

https://www.youtube.com/watch?v=

При определении подходящего терапевтического метода онколог учитывает несколько решающих факторов вроде физиологического состояния пациентки, наличия эндокринных нарушений, гистологических показателей, размеров и распространенности опухоли и пр.

Профилактические мероприятия являются самой действенной противораковой мерой. Первичные профилактические действия предполагают избежание провоцирующих подобную онкологию факторов вроде ожирения, диабета и бесплодия.

Другими словами, нужно строго контролировать вес, лечить репродуктивные функции и диабет.

Существуют и вторичные профилактические меры, которые предполагают своевременное выявление и терапию воспалительных патологий, предраковых состояний.

Сколько живут с раком матки

Женщинам за 40 рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование посредством трансвагинальной эхографии. Подобная процедура позволяет выявить рак маточного тела еще в зачаточном состоянии, что существенно повышает шансы на выздоровление и долгую жизнь.

Если же у пациентки было обнаружено предраковое заболевание, то его обязательно нужно лечить.

В качестве профилактических мер рассматриваются мероприятия, направленные на устранение факторов риска. Сбалансированное питание, нормализация гормонального фона, лечение ожирения и т.д. поможет избежать отрицательных последствий.

Основным профилактическим средством будет регулярная диспансеризация, рак матки редко возникает внезапно. Выявление болезней – предшественников в большинстве случае позволяет предотвратить их перерождение в злокачественную опухоль.

Также может делаться прививка против рака матки.

Автономный рак

Женщина

Автономный рак обычно обнаруживают на поздних стадиях и у женщин до 50 лет. Низкая гистологическая дифференцировка опухоли делает её злокачественной и ухудшает прогноз.

Гормоны помогают в лечении болезни, а характерная для данной формы иммуносупрессия, провоцирует присоединение различных инфекций. Прогностически неблагоприятным считается распространение рака эндометрия на шейку матки и обнаружение процесса во время беременности.

Относительно редкой, но злокачественной считают лейомиосаркому, которая может метастазировать  за пределы малого таза. Летальные исходы обусловливаются раковой интоксикацией и отдаленными метастазами в органы. Показатель смертности в первые 5 лет достигает 80% случаев.

Adblock
detector