Сифилис - Лечение кожи

Глава 9. Антибиотики. Химиопрофилактика и химиотерапия [1986 Черкес Ф.К., Богоявленская Л.Б., Бельская Н.А.

1.Луи Пастер и его роль в развитии микробиологии. Разработка Пастером научных основ специфической профилактики инфекционных болезней.

Пастер
сделал ряд выдающихся от­крытий. За
короткий период с 1857 по 1885 г. он доказал,
что брожение (молочнокислое, спиртовое,
уксуснокислое) не явля­ется химическим
процессом, а его вызывают микроорганизмы;

опроверг теорию самозарождения; открыл
явление анаэробио­за, т.е. возможность
жизни микроорганизмов в отсутствие
кис­лорода; заложил основы дезинфекции,
асептики и антисепти­ки; открыл способ
предохранения от инфекционных болезней
с помощью вакцинации.

Многие открытия
Л. Пастера принесли человечеству
огром­ную практическую пользу. Путем
прогревания (пастеризации) были побеждены
болезни пива и вина, молочнокислых
продук­тов, вызываемые микроорганизмами;

Однако значение
трудов Л. Пастера выходит далеко за
рамки только этих практических достижений.
Л. Пастер вывел микро­биологию и
иммунологию на принципиально новые
позиции, показал роль микроорганизмов
в жизни людей, экономике, про­мышленности,
инфекционной патологии, заложил принципы,
по которым развиваются микробиология
и иммунология и в наше время.

Л. Пастер был, кроме
того, выдающимся учителем и органи­затором
науки.

Работы Л. Пастера
по вакцинации открыли новый этап в
раз­витии микробиологии, по праву
получивший название имму­нологического.

Принцип аттенуации
(ослабления) микроорганизмов с помо­щью
пассажей через восприимчивое животное
или при выдерживании микроорганизмов
в неблагоприятных условиях (темпе­ратура,
высушивание) позволил Л.

Глава 9. Антибиотики. Химиопрофилактика и химиотерапия [1986 Черкес Ф.К., Богоявленская Л.Б., Бельская Н.А.

Пастеру получить
вакцины против бешенства, сибирской
язвы, куриной холеры; этот прин­цип
до настоящего времени используется при
приготовлении вакцин. Следовательно,
Л. Пастер является основоположником
научной иммунологии, хотя и до него был
известен метод пре­дупреждения оспы
путем заражения людей коровьей оспой,
разработанный английским врачом Э.
Дженнером. Однако этот метод не был
распространен на профилактику других
болезней.

Роберт
Кох.
Физиологический период в развитии
микробиологии связан также с именем
немецкого ученого Роберта Коха, которому
при­надлежит разработка методов
получения чистых культур бактерий,
окраски бактерий при микроскопии,
микрофотографии.

16. Морфология и ультраструктура спирохет. Классификация, патогенные виды. Методы выделения.

Спирохеты
— извитые подвижные бактерии, относящиеся
к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae.
Патогенные спирохеты принадлежат к
трем родам: Borrelia, Treponema, Leptospira.

Клетка
спирохеты имеет цилиндрическую извитую
форму, содержит цитоплазму, отграниченную
цитоплазматической мембраной,, снаружи
которой расположена клеточная стенка
со слабовыраженным пептидогликановым
слоем.

Патогенные спирохеты имеют длину
3—20 мкм и толщину 0,1-0,5 мкм. Представители
отдельных родов различаются по длине
и толщине, числу и характеру завитков
(табл. 2; рис. 21). Спирохеты грамотрицательны.

Боррелии в отличие от трепо-нем и
лептоспир хорошо окрашиваются анилиновыми
красителями. Морфологию трепонем и
лептоспир изучают путем микроскопии
живых микроорганизмов в препаратах
«раздавленная» или «висячая» капля в
темнопольном или фазово-контрастном
микроскопе, а также в мазках, окрашенных
по Романовскому—Гимзе или специальными
методами, например серебрением.

По
Гимза, спирохеты возвратного тифа
окрашиваются в фиолетово-синий цвет, а
бледная спирохета—в красновато-розовый,
что зависит повидимому от различий в
биохим. составе спирохет.

Микоплазмы

мелкие бактерии, окруженные только
цитоплазматической мембра­ной. Они
относятся к классу Mollicutes,
содержат
стеролы. Из-за отсутствия клеточной
стенки мико­плазмы осмотически
чувствительны.

Микоплазмы
вызывают у человека атипич­ную
пневмонию (Mycoplasmapneumoniae)
и
поражения мочеполового тракта (М.
homi-nisи
др.). Микоплазмы вызывают заболева­ния
не только у животных, но и у растений.
Достаточно широко распространены и
непа­тогенные представители.

L-формы
бактерий, их медицинское значение

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какие антибиотики принимать при молочнице у женщин

L-формы
— это бактерии, полностью или частично
лишенные клеточной стенки (протопласт
/- остаток клеточной стенки), поэтому
имеют своеобразную морфологию в виде
крупных и мелких сферических клеток.
Способны к размножению.

Отличие
микоплазм от L-форм
бактерий. Микоплазмы
не трансформируются в исходные формы.

22. Механизмы возникновения и распространения лекарственной устойчивости.

Антибиотикорезистентность

это устойчи­вость микробов к
антимикробным химиопрепаратам. Бактерии
следует считать резистент­ными, если
они не обезвреживаются такими
концентрациями препарата, которые
реально создаются в макроорганизме.
Резистентность может быть природной и
приобретенной.

Резистентность
микроорганизмов к антибиотикам может
быть природной и приобретённой.

  • Истинная
    природная устойчивость характеризуется
    отсутствием у микроорганизмов мишени
    действия антибиотика или недоступности
    мишени вследствие первично низкой
    проницаемости или ферментативной
    инактивации. При наличии у бактерий
    природной устойчивости антибиотики
    клинически неэффективны. Природная
    резистентность является постоянным
    видовым признаком микроорганизмов и
    легко прогнозируется.

  • Под
    приобретённой устойчивостью понимают
    свойство отдельных штаммов бактерий
    сохранять жизнеспособность при тех
    концентрациях антибиотиков, которые
    подавляют основную часть микробной
    популяции. Возможны ситуации, когда
    большая часть микробной популяции
    проявляет приобретённую устойчивость.
    Появление у бактерий приобретённой
    резистентности не обязательно
    сопровождается снижением клинической
    эффективности антибиотика. Формирование
    резистентности во всех случаях
    обусловлено генетически: приобретением
    новой генетической информации или
    изменением уровня экспрессии собственных
    генов.

Известны
следующие биохимические механизмы
устойчивости бактерий к антибиотикам:

  1. Модификация
    мишени действия.

  2. Инактивация
    антибиотика.

  3. Активное
    выведение антибиотика из микробной
    клетки.

  4. Нарушение
    проницаемости внешних структур микробной
    клетки.

  5. Формирование
    метаболического «шунта».

Осложнения: дисбиоз,
аллергические реакции, токсическое
действие( ототоксичность – стрептомицин,
нефротоксичность – гликозиды,
гепатотоксичность – тетрациклин)
угнетение иммунитета, резистентность,
гиповитаминоз.

Вопросы
23-28 в тетради

Антибиотики

Антибиотики
– химические
соединения биологического происхождения,
оказывающие избирательно повреждающее
или губительное действие на микроорганизмы.
Антибиотики, применяемые в медицинской
практике, продуцируются актиномицетами
(лучистыми грибами), плесневыми грибами,
а также некоторыми бактериями. К этой
группе относят также и синтетические
аналоги и производные природных
антибиотиков.

По
спектру микробного действия антибиотики
отличаются: одни влияют преимущественно
на Гр
бактерии
(биосинтетические пенициллины, макролиды),
другие – в основном на Гр-
бактерии
(полимиксины).

Антибиотики
воздействуют на микроорганизмы, оказывая
бактериостатический эффект, подавляя
их размножение, или бактерицидный
эффект, вызывая гибель микробов.

Известны следующие
основные механизмы антимикробного
действия антибиотиков:

    1. нарушение синтеза
      клеточной стенки бактерий (пенициллины,
      цефалоспорины);

    2. нарушение
      проницаемости цитоплазматической
      мембраны (полимиксины);

    3. нарушение
      биосинтеза белка (тетрациклины,
      аминргликозиды. левомицетин и др);

    4. нарушение синтеза
      ДНК (рифампицин).

Схема
описания антибиотиков

Название
препарата
………………….

Классификационное
положение: антибиотик.
Класс препарата

Действующее
начало:
антибиотик (механизм действия на
микробную клетку)

Получение:
путем биосинтеза

полусинтетические

путем
химического синтеза

Применение:
1) лечение инфекций;

2)
диагностика, определение чувствительности
к антибиотику

Способ
применения:
1) перорально, парентерально, местно;

2)
in
vitro,
метод бумажных дисков

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ

Кафедра микробиологии с
вирусологией и иммунологией

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по микробиологии

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при простатите хроническом список

тема: Антагонизм микробов и антибиотики

Выполнила: Ерофеева С.А.

факультет ВСО, заочного

обучения, курс 2, группа 151

г. Чита – 2005 г.

Содержание

Введение

1.
Виды бактерий

2. Устойчивость
микроорганизмов к антибиотикам

3. Антибиотики

4. Классификация
антибиотиков

5.
Основные группы антибиотиков

6.
Как действуют антибиотики

7.
Принципы разумного применения антибиотиков в историческом, экологическом,
географическом, бытовом и академическом аспектах

8.
Факторы, ограничивающие эффективность антибактериальной терапии

9. Применение антибиотиков в медицине

Вывод

Литература

Введение

В сентябре 1989г. из Шрирампура,
штат Махараштра (Индия), пришло сообщение о более 500 случаев заболевания
брюшным тифом. В 83% случаев бактерии, вызывавшие брюшной тиф, были устойчивы к
хлорамфениколу — спасительному лекарству, которое в Индии было основным
средством в лечении брюшного тифа.

Почти половину пациентов составляли дети.
Сообщалось о 12 смертельных случаях, жертвами трех из них стали дети. На
национальной конференции Индийской педиатрической академии в июне 1990г.

были
заслушаны доклады со всей страны о похожих случаях. Также прозвучало
напоминание о том, что многие годы фармацевтические фирмы продвигали
хлорамфеникол и комбинированные продукты со стрептомицином для лечения острой
диареи.

Когда впервые были созданы
антибиотики, их считали «волшебными пулями», которые должны были
радикально изменить лечение инфекционных заболеваний. Однако сейчас эксперты с
беспокойством отмечают, что золотой век антибиотиков закончился.

В
кишечнике человека находится свыше 500видов микробов, общее количество которых
достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава
человеческого организма. Общее количество бактерий увеличивается в направлении
от желудка к толстой кишке, достигая в ободочной кишке < 109/мл микробных
тел.

Стратегия
антибактериальной терапии включает целенаправленную антибиотикотерапию,
основанную на микробиологическом определении чувствительности выделенного у
больного возбудителя к антибиотикам in vitro, и эмпирическую— комбинированную монотерапию,
деэскалационную терапию.

«Таррагонская стратегия» (2001) отдает
предпочтение деэскалационной терапии, исходя из четырех ключевых принципов:
безотлагательное начало, выбор антибиотика с учетом его способности проникать в
ткани, высокие и индивидуально подобранные дозы антибиотиков, начало терапии
препаратами широкого спектра действия с последующей деэскалацией.

Последнее
предполагает сначала назначение стартового антибиотика (или комбинации
антибиотиков) широкого спектра действия для охвата наиболее вероятных
возбудителей, а затем переход на антибиотикотерапию (на основании
микробиологического исследования) для целевого воздействия на один или
несколько патогенных возбудителей.

При
назначении антибактериальных препаратов происходит подавление роста не только
патогенных микроорганизмов, но и нормальной микрофлоры кишечника. В результате
размножаются сапрофитные микробы, приобретая патогенные свойства и высокую
устойчивость к лекарственным препаратам.

Большинство бактерий состоит из
одной клетки; каждая имеет защитную оболочку. Их классифицируют и распознают по
свойствам их клеточных оболочек. Это обычно проявляется при помощи метода
окраски, разработанного Х.

Бактерии также можно
классифицировать по их форме. Кокки — круглые, бациллы имеют форму палочек, а
спирохеты — спирали. Если кокки выстроены в прямую линию, их называют
стрептококками; если они в виде грозди, тогда их называют стафилококками.
Диплококки встречаются парами.

По другой классификации бактерии
делятся на тех, которым требуется свободный кислород в воздухе — аэробов, и
которым он не требуется — анаэробов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Прием антибиотиков на ранних сроках беременности последствия

У анаэробных и аэробных бактерий во
многих инфекциях общая роль. Как анаэробы, так и аэробы могут быть и
грамположительными, и грамотрицательными. Анаэробные бактерии особенно часто
встречаются в голове и шее, верхних духательных путях, нижнем отделе
желудочно-кишечного тракта, половых органах и иногда — в коже и мягких тканях.

Их роль в инфекциях не всегда признается, частично по причине сложностей с
подтверждением диагноза, так как необходимо собрать и перевезти образцы в
«безвоздушном» контейнере, чтобы не допустить загрязнения аэробными
бактериями.

Несколько антибиотиков очень «широкого спектра»,
введенных в практику в последние годы, весьма малоактивны в отношении анаэробных
патогенных микроорганизмов; это важно учитывать, когда такие средства
предлагаются в качестве монотерапии при смешанных инфекциях.

Некоторые бактерии, особенно те,
которые живут в кишечнике человека, играют существенную роль в его жизни.
Например, некоторые из них синтезируют витамины. Неразборчивое использование
антибиотиков широкого спектра действия может уничтожить эти полезные бактерии.

2.
Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам

Устойчивость
микроорганизмов к антибиотикам — важная проблема, определяющая правильный выбор
того или иного препарата для лечения больного. В первые годы после открытия
пенициллина около 99% патогенных стафилококков были чувствительны к этому
антибиотику; в 60-е гг.

к пенициллину остались чувствительны уже не более
20—30%. Рост устойчивых форм связан с тем, что в популяциях бактерий постоянно
появляются устойчивые к антибиотикам мутанты, обладающие вирулентностью и
получающие распространение преимущественно в тех случаях, когда чувствительные
формы подавлены антибиотиками.

С популяционно-генетической точки зрения, этот
процесс обратим. Поэтому при временном изъятии данного антибиотика из арсенала
лечебных средств устойчивые формы микробов в популяциях вновь заменяются
чувствительными формами, которые размножаются более быстрым темпом.

Чувствительность
бактерий к конкретному антибиотику в лаборатории не обязательно означает, что
этот антибиотик будет эффективным в клинической практике. Например, в
лабораторных тестах (invitro}, Helicobacter pylori проявляет чувствительность к
большинству антибиотиков (пенициллину, ампициллину, цефалоспоринам, макролидам,
хинолонам, аминогликозидам, тетрациклином и нитроимидазолам), кроме
ванкомицина, триметоприма и сульфаниламидных препаратов.

Однако, опыт
клинического использования различных противомикробных средств принес особенно
большие разочарования, особенно когда эти лекарства назначались в виде
монотерапии. Аналогичным образом, не все противомикробные средства, которые invitro
активны в отношении Shigella, эффективны на практике.

В
прошлом эффективность, определяемая в контролируемых клинических испытаниях,
была единственным фактором, влиявшим на назначение антибиотиков. Однако данные
об эффективности редко подчеркиваются в сегодняшних отчетах о клинических
испытаниях новых антибиотиков, по той простой причине, что анализ результатов
почти всегда показывает терапевтическую эквивалентность, а не превосходство
новых соединений по сравнению с уже существующими стандартными режимами.

Один
эксперт заявил, что быстро расширяющаяся группа антибиотиков бета-лактамов
привела к «постоянно растущей лавине бумаг с описанием исследований,
которые слишком часто бывают плохо спланированы и сомнительным образом
проведены».

Adblock
detector